本文關(guān)鍵詞：肺瘤平膏維持治療晚期氣陰兩虛型非小細(xì)胞肺癌的回顧性研究

  更多相關(guān)文章： 肺瘤平膏 氣陰兩虛 晚期非小細(xì)胞肺癌 生存期 臨床受益

【摘要】：目的通過回顧性臨床研究,與觀察組相比較,觀察肺瘤平膏維持治療氣陰兩虛型晚期非小細(xì)胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCCL)患者在生存期、臨床受益(包括瘤體變化、證候評(píng)分、卡氏評(píng)分和免疫功能)方面的差異。為進(jìn)一步研究肺瘤平膏在維持治療中的療效提供臨床依據(jù)。方法回顧性分析2009年1月1日至2015年1月30日住院的晚期氣陰兩虛型NSCLC患者,按中醫(yī)藥維持治療期間有無服用肺瘤平膏分為肺瘤平膏維持治療組及觀察組。共收集病例90例,其中76例患者符合標(biāo)準(zhǔn),包括肺瘤平膏組36例,觀察組40例,上述符合標(biāo)準(zhǔn)患者均選擇有電話記錄可隨訪者,電話隨訪其生存情況,分析兩組患者的生存情況及相關(guān)影響因素,并比較兩組臨床受益情況的差異。結(jié)果1 log-rank比較兩組患者生存期差異,其生存曲線圖所顯示結(jié)果：肺瘤平膏維持治療組的MST估計(jì)值為11個(gè)月；觀察組的MST為8個(gè)月,所有患者的MST為9個(gè)月,兩組生存時(shí)間經(jīng)卡方檢驗(yàn),Log Rank(Mantel-Cox), P=0.053,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2在列出的可能影響到生存期的性別、年齡、病理類型,臨床分期,原發(fā)部位的多因素COX回歸分析中,利用Kaplan-Meier得出生存曲線及P值,所得結(jié)果看出,除臨床分期P=0.015,(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,而其他性別、年齡、病理類型、臨床分期、原發(fā)部位方面P0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3臨床受益3.1肺瘤平膏組維持治療組36例患者臨床療效評(píng)價(jià)CR患者0例,PR患者1例,SD患者28例,PD患者7例,總有效率CR+PR患者占2.8%,而疾病控制率CR+PR+SD者占80.6%,觀察組CR患者0例,PR患者0例,SD患者23例,PD患者17例,總有效率CR+PR者占0%,疾病控制率CR+PR+SD者57.5%,兩組患者療效評(píng)價(jià)結(jié)果經(jīng)卡方檢驗(yàn),X2=5.461, P=0.065, P0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.2療后患者的臨床中醫(yī)證候評(píng)分經(jīng)t檢驗(yàn),P0.05,說明兩組患者的臨床證候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而肺瘤平膏維持治療組評(píng)分由療前的17.1士2.4,下降到9.2士1.5,而觀察組評(píng)分由療前的16.2士2.8下降到療后的13.6士2.3。經(jīng)配對(duì)性t檢驗(yàn),t=-1.03,P=0.0210.05.說明從統(tǒng)計(jì)學(xué)上講,兩組臨床癥狀前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺瘤平膏維持治療組36例患者,顯著改善者3例,部分改善者19例,無改善者14例,總有效率52.8%；觀察組,40例患者,無顯著改善者,部分改善者11例,無改善者29例,總有效率27.5%：兩者經(jīng)卡方檢驗(yàn),X2=10.184,P=0.006,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3肺瘤平膏維持治療組的卡氏評(píng)分由療前的68.7士7.3至療后的79.4士6.1,而觀察組由療前的70.1士8.0到療后的80.5士7.4。組間經(jīng)配對(duì)性t檢驗(yàn),P=0.057,說明差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。療后卡氏評(píng)分受益患者數(shù)目中,肺瘤平膏維持治療組顯效者4例,有效者16例,無效者10例；觀察組顯效者1例,有效者9例,無效者20例,經(jīng)卡方經(jīng)驗(yàn),X2=5.654,P=0.059,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.4免疫功能：3.4.1兩組患者療前各項(xiàng)免疫指標(biāo)經(jīng)t檢驗(yàn),P0.05,無差異性。說明療前基線平穩(wěn)；3.4.2各項(xiàng)經(jīng)配對(duì)性t檢驗(yàn),組間療前療后各免疫指標(biāo)比較,肺瘤平膏維持治療組除CD8+經(jīng)統(tǒng)計(jì)后,P0.05,其他肺瘤平膏各項(xiàng)指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)中,除Treg細(xì)胞整體趨勢(shì)下降外,其他均較療前上升;3.4.3各項(xiàng)經(jīng)配對(duì)性t檢驗(yàn),組間療前療后各免疫指標(biāo)比較,觀察組各項(xiàng)指標(biāo)P0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3.4.4療后各免疫指標(biāo),觀察組與肺瘤平膏維持組相比,除CD8+外,其他各指標(biāo)均P0.05或P0.01 (CTL組),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且從平均水平分析,具有統(tǒng)計(jì)意義的各組,除Treg細(xì)胞肺瘤平膏組低于觀察組外,其他各項(xiàng)平均水平均高于觀察組；3.4.5在患者的免疫功能評(píng)價(jià)中,肺瘤平膏維持治療組顯效者4例,有效者16例,無效者16例,總有效率55.6%;觀察組顯效者0例,有效者8例,無效者32例,總有效率12.5%；兩組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn),X2=10.714,P=0.0050.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1在本研究中,肺瘤平膏維持治療在提高晚期氣陰兩虛型NSCLC患者生存期方面有優(yōu)勢(shì),在影響生存期的相關(guān)指標(biāo)中,臨床分期可能作為影響生存期的獨(dú)立因素;2在本研究中,肺瘤平膏維持治療對(duì)于晚期氣陰兩虛型NSCLC患者而言,臨床受益評(píng)價(jià)中在緩解臨床癥狀、提高免疫功能方面顯示出一定療效。
【關(guān)鍵詞】：肺瘤平膏 氣陰兩虛 晚期非小細(xì)胞肺癌 生存期 臨床受益
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 英文縮略語(yǔ)對(duì)照表13-14
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述14-31
• 文獻(xiàn)綜述一 中醫(yī)藥治療肺癌的概況與進(jìn)展14-23
• 1 中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的必要性14
• 2 肺癌病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)14-15
• 2.1 古代醫(yī)家對(duì)肺癌病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)14
• 2.2 當(dāng)代名中醫(yī)對(duì)肺癌病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)14-15
• 3 肺癌治療的認(rèn)識(shí)15-16
• 3.1 古代醫(yī)家對(duì)肺癌治療的認(rèn)識(shí)15-16
• 3.2 當(dāng)代名中醫(yī)對(duì)肺癌治療的認(rèn)識(shí)16
• 4 中成藥在肺癌強(qiáng)化治療中的研究概況16-18
• 4.1 穩(wěn)定瘤體和改善癥狀17
• 4.2 提高生活質(zhì)量和免疫功能17-18
• 5 中成藥在腫瘤維持治療階段的研究概況18-21
• 5.1 中醫(yī)藥維持治療的概念內(nèi)涵18-19
• 5.2 中成藥參與維持治療的臨床實(shí)踐19-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 文獻(xiàn)綜述二 晚期非小細(xì)胞肺癌的內(nèi)科治療進(jìn)展23-31
• 1 化療23-24
• 2 分子靶向治療24-25
• 3 免疫治療25-27
• 4 腫瘤治療模式新理念27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 前言31-33
• 第二部分 臨床研究33-53
• 1 病例選擇33
• 2 研究方法33
• 3 研究步驟33-35
• 3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)33-34
• 3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)34
• 3.3 病例采集及內(nèi)容34
• 3.4 病例治療方案34
• 3.5 隨訪34
• 3.6 研究終點(diǎn)目標(biāo)34
• 3.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法34-35
• 4 診斷標(biāo)準(zhǔn)35-40
• 4.1 非小細(xì)胞肺癌的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)35-36
• 4.2 NSCLC臨床分期標(biāo)準(zhǔn)36-37
• 4.3 肺癌氣陰兩虛證候診斷標(biāo)準(zhǔn)37-38
• 4.4 臨床證候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)38-39
• 4.5 Kamofsky(卡氏評(píng)分)判斷標(biāo)準(zhǔn)39
• 4.6 觀察指標(biāo)及判斷方法39-40
• 5. 臨床結(jié)果40-53
• 5.1 臨床資料基線分析40-45
• 5.2 全部患者的單因素MST分析45-46
• 5.3 生存期在多因素影響下的COX回歸分析46-48
• 5.4 臨床受益相關(guān)指標(biāo)結(jié)果48-53
• 第三部分 討論53-57
• 1 生存期及相關(guān)結(jié)果53-54
• 2 瘤體變化、證候積分及卡氏評(píng)分比較結(jié)果54-55
• 3 免疫指標(biāo)評(píng)價(jià)及結(jié)果分析55-56
• 4 本研究的不足56-57
• 參考文獻(xiàn)57-58
• 附錄58-63
• 致謝63-65
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷65

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 金從國(guó);陳曉群;李佳;伍治平;劉馨;王熙才;;肺癌患者外周血CIK細(xì)胞培養(yǎng)質(zhì)量與療效相關(guān)性的分析[J];中華腫瘤防治雜志;2013年10期

2 盧旭全;袁穎;黃智芬;黎漢忠;譚志強(qiáng);張麗娜;桂海濤;許瑞琪;;參芪瀉白散聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J];世界中西醫(yī)結(jié)合雜志;2014年04期

3 趙坤;姚型鋒;黃俊星;;自體DC-CIK免疫療法治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2015年01期

4 屠小龍;舒琦瑾;;晚期非小細(xì)胞肺癌的維持治療進(jìn)展[J];腫瘤學(xué)雜志;2010年08期

5 常金麗,張惠珍,唐思倫,臧人杰;人LAK細(xì)胞的體外抗腫瘤作用[J];中國(guó)免疫學(xué)雜志;1990年05期

6 徐力;李愛英;王居祥;;克瘤丸聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌FACT-L臨床研究[J];吉林中醫(yī)藥;2008年11期

7 賈彥燾;于建春;張麗麗;竇志英;田菲;;肺一丸對(duì)La-795肺腺癌細(xì)胞及端粒酶活性影響的研究[J];吉林中醫(yī)藥;2009年01期

8 蘆柏震;毛偉敏;侯桂蘭;王春雷;周俐斐;周佳佳;;中晚期肺癌治療的研究進(jìn)展[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2012年09期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 趙娜;康萊特聯(lián)合吉非替尼對(duì)人肺腺癌A549細(xì)胞株FAS、AKT2蛋白及mRNA表達(dá)的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：952237