本文關(guān)鍵詞：凝血指標(biāo)和癌胚抗原表達(dá)水平與小細(xì)胞肺癌患者生存的關(guān)系

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【摘要】：目的:近年來,肺癌的發(fā)病率及死亡率持續(xù)增長并穩(wěn)居惡性腫瘤之首。而小細(xì)胞肺癌(SCLC)是肺癌的常見病理類型之一,其分化差,倍增時(shí)間短,惡性程度最高,轉(zhuǎn)移早,預(yù)后差,自然生存期短。如何延長SCLC患者生存期是研究人員和醫(yī)務(wù)工作者們急需解決的問題。研究顯示,惡性腫瘤患者多伴有血液高凝狀態(tài),作為惡性腫瘤的常見并發(fā)癥,血液高凝狀態(tài)及血栓栓塞疾病已躍居惡性腫瘤患者死亡原因的第2位。血液高凝狀態(tài)不僅是血栓性疾病及DIC發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素,而且在腫瘤的生長、復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和促進(jìn)新生血管形成等方面具有重要影響。異常的凝血指標(biāo)與多種惡性腫瘤的生存期縮短密切相關(guān)。因此,如何盡早識(shí)別腫瘤患者血液高凝狀態(tài),并對(duì)異常的凝血功能進(jìn)行干預(yù),已成為目前臨床亟待解決的問題。已有研究證實(shí)凝血指標(biāo)與NSCLC患者預(yù)后密切相關(guān),而有關(guān)凝血指標(biāo)對(duì)SCLC患者生存影響的報(bào)道相對(duì)較少。癌胚抗原(CEA)作為肺癌患者臨床檢測(cè)最常用的腫瘤標(biāo)記物,在疾病診治中仍占有不容忽視的地位。本研究旨在通過分析凝血指標(biāo)(D-dimer、FDP、FIB、PT、TT、APTT、PLT)及CEA與SCLC患者生存期的關(guān)系,為判斷預(yù)后及臨床早期干預(yù)提供相應(yīng)的理論依據(jù)。方法:回顧性分析我院腫瘤科2008年12月至2011年12月收治的78例SCLC患者的臨床資料。依據(jù)性別、年齡、臨床分期、KPS評(píng)分、凝血指標(biāo)(D-dimer、FDP、FIB、PT、TT、APTT、PLT)以及CEA表達(dá)水平等相應(yīng)的臨床參數(shù)將78例SCLC患者進(jìn)行分組研究。以我院同期78例健康體檢者作為對(duì)照組。隨訪患者生存情況,分析各項(xiàng)凝血指標(biāo)和CEA表達(dá)水平與SCLC患者生物學(xué)特征的關(guān)系,并對(duì)患者的預(yù)后因素進(jìn)行分析。應(yīng)用SPSS 17.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),正態(tài)分布采用t檢驗(yàn),非正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用?2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn),Kaplan-Meier法計(jì)算中位生存時(shí)間(MST)及繪制生存曲線,Log rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素預(yù)后分析及比較組間生存率差異,cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素預(yù)后分析,所有參數(shù)以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.sclc患者凝血指標(biāo)、cea與對(duì)照組比較:sclc患者的d-二聚體、fdp、fib、pt、aptt、plt及cea水平均明顯高于對(duì)照組,tt水平明顯低于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為p0.05)。2.凝血指標(biāo)、cea與生物學(xué)特征的關(guān)系:不同性別和年齡的對(duì)照組中,不同凝血指標(biāo)及cea水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。60歲以上的sclc患者fib水平高于60歲以下患者,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);不同年齡的sclc患者,d-二聚體、fdp、pt、tt、aptt、plt及cea水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。廣泛期的sclc患者d-二聚體、fib及cea水平高于局限期患者,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為p0.05);不同臨床分期的sclc患者,fdp、pt、tt、aptt及plt水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以性別和kps評(píng)分分組的sclc患者,不同凝血指標(biāo)及cea水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.sclc患者生存時(shí)間單因素分析:sclc患者以不同性別、年齡、fdp、pt、tt、aptt和plt分組的生存期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而廣泛期、kps評(píng)分在70分以下、d-二聚體高水平、fib高水平及cea高水平的sclc患者的生存期縮短,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為p0.05)。4.sclc患者生存時(shí)間多因素分析:對(duì)臨床分期、kps評(píng)分、d-二聚體、fib、cea水平這5個(gè)影響因素進(jìn)行多因素分析,結(jié)果顯示d-二聚體和臨床分期為sclc患者生存時(shí)間的獨(dú)立影響因素。5.sclc患者d-二聚體與生存時(shí)間分層分析:不同性別患者中,d-二聚體水平升高組的mst縮短,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。60歲以下患者中,d-二聚體水平升高組的mst縮短,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);60歲以上患者中,不同d-二聚體水平組的mst差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。局限期患者中,d-二聚體水平升高組的mst縮短,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);廣泛期患者中,不同d-二聚體水平分組的mst差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。kps評(píng)分≥70分患者中,d-二聚體水平升高組的mst明顯縮短,且差異顯著(p0.001);kps評(píng)分70分患者中,不同d-二聚體水平分組的mst差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.D-二聚體、FIB、CEA水平升高的小細(xì)胞肺癌患者生存期明顯縮短。2.除了臨床分期,D-二聚體水平亦可作為小細(xì)胞肺癌患者的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo),尤其適用于年齡60歲、KPS≥70分、局限期的小細(xì)胞肺癌患者。
【關(guān)鍵詞】：小細(xì)胞肺癌 D-二聚體 纖維蛋白原 癌胚抗原 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-18
• 附圖18-23
• 附表23-30
• 討論30-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 附錄42-43
• 綜述43-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 致謝52-53
• 個(gè)人簡歷53

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本文編號(hào)：951769