發(fā)布時間：2017-09-30 10:12

  本文關鍵詞：胸段跨段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及臨床靶區(qū)勾畫建議

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【摘要】：目的:探索胸段跨段食管鱗狀細胞癌(ESCC)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律并對其臨床靶區(qū)(CTV)勾畫提出建議。方法:回顧性收集2000至2014年于山東省腫瘤醫(yī)院接受食管癌切除術及淋巴結(jié)清掃術的胸段跨段ESCC患者。食管分段采用第7版AJCC(美國癌癥聯(lián)合會)標準。腫瘤位置由內(nèi)鏡下距門齒距離確定,并將腫瘤中心與腫瘤邊界不在同一食管分段的腫瘤稱為跨段食管癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率超過10%的部位定義為高危淋巴引流區(qū),納入CTV勾畫。結(jié)果:本研究共納入1501例胸段跨段食管鱗癌患者。對于胸上跨中段患者,頸部、上縱隔、中縱隔、下縱隔、腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為12.1%,15.2%,8.0%,3.0%,7.1%;對于胸中跨上段患者,其轉(zhuǎn)移率分別為10.3%,8.2%,11.0%,4.8%,8.2%;對于胸中跨下段患者,其轉(zhuǎn)移率分別為4.8%,4.8%,24.1%,6.3%,22.8%;對于胸下跨中段患者,其轉(zhuǎn)移率分別為3.9%,3.1%,22.8%,11.9%,25.8%。胸上跨中段患者最易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位分別為105組淋巴結(jié)(12.1%),108組淋巴結(jié)(6.1%),101組淋巴結(jié)(6.1%);相應的,胸中跨上段患者為108組淋巴結(jié)(8.2%),105組淋巴結(jié)(7.5%),106組淋巴結(jié)(6.8%),胸中跨下段患者為1組淋巴結(jié)(18.8%),108組淋巴結(jié)(17.9%),107組淋巴結(jié)(9.6%),胸下跨中段患者為1組淋巴結(jié)(21.3%),108組淋巴結(jié)(16.1%),107組淋巴結(jié)(10.1%)。結(jié)論:胸段跨段食管鱗癌的臨床靶區(qū)勾畫應充分考慮腫瘤位置。對于胸上跨中段食管鱗狀細胞癌患者,CTV應勾畫101組,104組,105組,106組,部分108組淋巴結(jié);對于胸中跨上段者,CTV應勾畫101組,104組,105組,106組,107組,108組,部分110組淋巴結(jié);對于胸中跨下段者,CTV應勾畫105組,106組,107組,108組,部分110組,1組,2組,3組,7組淋巴結(jié);對于胸下跨中段者,CTV應勾畫107組,108組,110組,1組,2組,3組,7組淋巴結(jié)。
【關鍵詞】：食管癌 放療 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
【學位授予單位】：濟南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 摘要6-7
• Abstract7-8
• 主要符號表8-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 病例與方法11-13
• 2.1 臨床資料11
• 2.2 方法11-13
• 2.2.1 食管分段及腫瘤位置11
• 2.2.2 手術方法11-12
• 2.2.3 淋巴結(jié)分區(qū)12-13
• 第三章 結(jié)果13-15
• 3.1 病例基本資料13
• 3.2 腫瘤位置與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律13-15
• 第四章 討論15-24
• 4.1 食管癌流行病學特點15
• 4.2 食管解剖及組織學特點15
• 4.3 食管癌淋巴引流規(guī)律15-17
• 4.4 食管癌與放射治療17-20
• 4.4.1 食管癌放療適應癥及禁忌癥17
• 4.4.2 食管癌危及器官勾畫及劑量體積限值17
• 4.4.3 食管癌靶體積及時間劑量分割17-19
• 4.4.4 累及野照射與選擇性淋巴引流區(qū)照射19-20
• 4.5 胸段跨段食管鱗癌靶區(qū)勾畫建議20-24
• 第五章 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-29
• 攻讀學位期間取得的研究成果29-30
• 致謝30

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