本文關(guān)鍵詞：乳腺癌術(shù)后繼發(fā)上肢水腫的機(jī)制探討及淋巴管吻合術(shù)對其治療的療效分析

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【摘要】：目的根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心(IARC)統(tǒng)計,在我國年新發(fā)乳腺癌病例12.6萬,其中死亡約3.66萬,乳腺癌發(fā)病率已占全部女性惡性腫瘤發(fā)病的14%,死亡率占8%[1]。雖然乳腺癌的綜合治療近年來得到迅速發(fā)展,但手術(shù)仍是主要治療手段,尤其是中晚期乳癌患者需行腋窩清掃術(shù),造成術(shù)后多種并發(fā)癥,臨床上以上肢淋巴水腫為著。本課題圍繞乳腺癌腋窩清掃術(shù)后上肢水腫發(fā)生的機(jī)制及目前淋巴管吻合術(shù)對其治療效果進(jìn)行評估,為今后臨床上預(yù)防上肢水腫發(fā)生及治療提供理論依據(jù)。方法選取2011~06至2013~06在我院行乳癌根治加腋窩清掃術(shù)后繼發(fā)上肢水腫患者40例,均行顯微淋巴管靜脈吻合術(shù),并進(jìn)行4~24個月的隨訪,通過手術(shù)前后測量患者患側(cè)及健側(cè)上臂肘橫紋上10cm處的周徑值及計算兩者差值得出水腫改善情況,應(yīng)用生物電阻抗分析儀(bioelectrical impedence analysis,BIA)分析水腫上肢細(xì)胞外液/細(xì)胞內(nèi)液(ECW/ICW)和細(xì)胞外液/全身水量(ECW/TBW)比值變化,評估淋巴管吻合術(shù)治療上肢淋巴水腫的療效。結(jié)果乳腺癌患者術(shù)常伴發(fā)上肢淋巴水腫,其發(fā)生的主要機(jī)制是乳癌手術(shù)損毀了部分淋巴回流通路,導(dǎo)致上肢淋巴回流障礙。36例患者淋巴管吻合術(shù)后4周,患側(cè)上肢周徑縮小顯著,總有效率為90%。另有2例因術(shù)后感染,效果不佳,統(tǒng)計學(xué)分析術(shù)前術(shù)后肢體周徑各位點縮小及健側(cè)患者差值有顯著差異(P0.05)。所納入全部患者淋巴管吻合術(shù)后術(shù)后4周細(xì)胞外液/細(xì)胞內(nèi)液(ECW/ICW)和細(xì)胞外液/全身水量(ECW/TBW)比值均較術(shù)前降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對余下38例患者行最長24月隨訪,有2例出現(xiàn)水腫發(fā)作,其余未見復(fù)發(fā)。結(jié)論乳癌手術(shù)一定程度上損毀了上肢淋巴回流通路,導(dǎo)致上肢淋巴回流障礙是引起乳腺癌術(shù)后患側(cè)出現(xiàn)上肢淋巴水腫的主要機(jī)制。顯微淋巴管靜脈吻合術(shù)能恢復(fù)受損的淋巴管,對治療乳癌術(shù)后上肢淋巴水腫效果確切。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 淋巴水腫 淋巴管吻合術(shù)
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 第1章 實驗研究10-25
• 1.1 資料與方法10-12
• 1.1.1 研究對象10
• 1.1.2 手術(shù)方法10-11
• 1.1.3 上肢淋巴水腫判定標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.1.4 上肢淋巴水腫測量方法11-12
• 1.1.5 觀察指標(biāo)：12
• 1.1.6 統(tǒng)計學(xué)分析12
• 1.2 結(jié)果12-14
• 1.2.1 治療前后患者不同程度淋巴水腫緩解情況12-13
• 1.2.2 治療前后患者水腫上肢周徑變化13
• 1.2.3 淋巴管吻合術(shù)治療前后上肢體液組成成分的變化13-14
• 1.3 討論14-20
• 1.4 小結(jié)20-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 第2章 綜述 乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫發(fā)生原理探討及治療現(xiàn)狀分析25-39
• 2.1.乳腺癌手術(shù)的演變進(jìn)展25-26
• 2.2.乳腺癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫形成機(jī)制探討26-31
• 2.2.1 乳腺癌根治術(shù)后淋巴水腫原因26-28
• 2.2.2 乳腺癌根治術(shù)后與上肢淋巴水腫發(fā)生相關(guān)聯(lián)因素分析28-30
• 2.2.3 乳腺癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫的臨床癥狀及分級標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 2.3 乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的預(yù)防和治療進(jìn)展31-34
• 2.3.1 乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的預(yù)防進(jìn)展31-32
• 2.3.2 乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的治療現(xiàn)狀32-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 結(jié)論39-40
• 附圖40-42
• 致謝42-43
• 導(dǎo)師簡介43-44
• 作者簡介44-45
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陸永奎;陳闖;張作軍;譚志強(qiáng);陳蔚;黎漢忠;黃智芬;;乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫及其相關(guān)危險因素的分析[J];臨床醫(yī)藥實踐;2006年06期

2 任超世;醫(yī)學(xué)電阻抗技術(shù)與乳腺腫瘤檢測[J];中國醫(yī)療器械信息;2002年06期

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本文編號：944400