本文關(guān)鍵詞：乳腺癌中ERα、PR的表達(dá)與預(yù)后關(guān)系及其影響陽(yáng)性率的相關(guān)因素

  更多相關(guān)文章： 乳腺腫瘤 ERα PR 克隆號(hào) 判讀系統(tǒng) 重復(fù)性

【摘要】：目的分析乳腺癌中ERα、PR的表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系及ERα陽(yáng)性并接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌中PR不同表達(dá)水平的臨床病理特征；比較不同陽(yáng)性細(xì)胞百分率的ERα、PR與預(yù)后的關(guān)系；探討ERα陽(yáng)性并接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌中PR不同表達(dá)水平與預(yù)后的關(guān)系；分析影響ERα、PR陽(yáng)性率的部分相關(guān)因素。方法采用免疫組化EnVision兩步法檢測(cè)662例乳腺癌組織中ERα、PR的表達(dá),按激素受體的陽(yáng)性細(xì)胞百分率不同進(jìn)行分組,Kaplan-Meier法分析預(yù)后。選擇其中的80例采用兩種克隆號(hào)的ERα(SP1、6F11)染色并由一位高年資醫(yī)師判讀,分析不同克隆號(hào)對(duì)陽(yáng)性率的影響；選擇其中的214例ERα(SP1)由三位不同年資醫(yī)師采用Allred score評(píng)分系統(tǒng)、H score評(píng)分系統(tǒng)分別判讀,觀察不同判讀系統(tǒng)及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)對(duì)陽(yáng)性率的影響。一致性分析采用Kappa檢驗(yàn)。結(jié)果(1)對(duì)全部662例乳腺癌進(jìn)行免疫組化染色分析,528例浸潤(rùn)性癌非特指型、90例浸潤(rùn)性小葉癌、44例導(dǎo)管原位癌ERα陽(yáng)性率分別為59.5%、78.9%、63.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002),PR陽(yáng)性率分別為56.3%、68.9%、59.1%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.079)。不同組織學(xué)分級(jí)的浸潤(rùn)性癌非特指型ERα、PR陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.001)。浸潤(rùn)性小葉癌經(jīng)典型與非經(jīng)典型ERα、PR陽(yáng)性率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.065,0.799)。不同核級(jí)導(dǎo)管原位癌ERα、PR陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。662例乳腺癌中ERα陽(yáng)性并接受內(nèi)分泌治療的患者共349例,分析結(jié)果顯示PR不同表達(dá)水平在年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、pTNM分期、Ki-67增殖指數(shù)分布上均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。(2)對(duì)隨訪資料齊全的297例患者生存分析顯示：ERα、PR表達(dá)水平與患者的無(wú)病生存率(disease-free survival,DFS)、總生存率(overall survival, OS)基本呈正相關(guān),即ERα、PR高陽(yáng)性組無(wú)病生存率(disease-free survival, DFS)和總生存率(overall survival,OS)預(yù)后均優(yōu)于低陽(yáng)性組(DFS：P=0.011,P=0.002,OS：P=0.012,P=0.005)；ERα、PR低陽(yáng)性組DFS、OS均優(yōu)于陰性組(DFS：P=0.021,P=0.003,OS：P=0.019,0.003)；ERα中等陽(yáng)性組DFS、OS預(yù)后均優(yōu)于低陽(yáng)性組和陰性組(P均0.05),但PR中等陽(yáng)性組DFS、OS預(yù)后與低陽(yáng)性組和陰性組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。隨訪資料齊全的297例患者中ERα陽(yáng)性并接受內(nèi)分泌治療的患者共155例,分析結(jié)果顯示PR低表達(dá)水平患者DFS及OS預(yù)后均較PR高表達(dá)水平差(P=0.008,0.015)。(3)ERα克隆號(hào)SP1陽(yáng)性細(xì)胞百分率和染色強(qiáng)度均優(yōu)于6F11；判讀系統(tǒng)Hscore重復(fù)性略?xún)?yōu)于Allred score;高年資醫(yī)師間陽(yáng)性細(xì)胞百分率、染色強(qiáng)度判讀重復(fù)性極好(κ=0.850,κ=0.824),而高年資和低年資醫(yī)師之間重復(fù)性均一般(0.4κ0.75)；陽(yáng)性細(xì)胞百分率估計(jì)法與計(jì)數(shù)法重復(fù)性一般(κ=0.726)。結(jié)論(1)ERα、PR陽(yáng)性細(xì)胞百分率與患者預(yù)后密切相關(guān)：一般ERα、PR陽(yáng)性細(xì)胞百分率越高,患者DFS和OS預(yù)后越好。(2)ERα陽(yáng)性并接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌中PR低表達(dá)組患者DFS、OS預(yù)后均較PR高表達(dá)組患者差。(3)影響ERα、PR陽(yáng)性率的因素包括病理類(lèi)型、組織學(xué)分級(jí)、核分級(jí)；影響ERα陽(yáng)性率的因素還包括抗體的克隆號(hào)、判讀系統(tǒng)及判讀醫(yī)師間的差異。
【關(guān)鍵詞】：乳腺腫瘤 ERα PR 克隆號(hào) 判讀系統(tǒng) 重復(fù)性
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1 引言11-13
• 2 材料與方法13-26
• 3 結(jié)果26-53
• 4 討論53-57
• 5 結(jié)論57-58
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 附錄62-63
• 致謝63-64
• 綜述64-77
• 參考文獻(xiàn)72-77

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本文編號(hào)：944216