本文關鍵詞：腔鏡在食管癌手術中的應用

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【摘要】：目的:總結腔鏡在食管癌手術中的應用,通過它的臨床資料分別與傳統(tǒng)右開胸食管癌切除術和傳統(tǒng)左開胸食管切除術患者的臨床資料進行對比,探討腔鏡在食管癌手術中應用的治療效果。資料與方法:收集2013年12月至2015年12月在我院腫瘤外科同一組外科醫(yī)生收住的96例食管癌切除術患者的臨床資料,其中腔鏡食管癌切除術(腔鏡組)患者37例,中轉開胸6例,傳統(tǒng)右開胸食管癌切除術(右開胸組)患者17例,傳統(tǒng)左開胸食管癌切除術(左開胸組)患者42例。通過對三組病例的術前、術中及術后指標進行統(tǒng)計分析,探討腔鏡在食管癌手術中應用的治療效果。結果:圍手術期均無死亡病例,腔鏡組的手術時間為(6.94±1.38)小時,右開胸組的手術時間為(6.68±1.54)小時,左開胸組的手術時間為(5.30±0.86)小時;腔鏡組的手術時間與右開胸組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而長于左開胸組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。腔鏡組的手術出血量為(319.35±193.94)毫升,右開胸組的術中出血量為(176.47±120.05)毫升,左開胸組的手術出血量為(302.38±78.05)毫升;腔鏡組的手術出血量與左開胸組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而多于右開胸組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。腔鏡組與右開胸組進行比較,淋巴結清掃數(shù)目及淋巴結癌轉移低,心律失常發(fā)生例數(shù)少,差異有明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。而在術中輸血例數(shù)、胸管留置時間、胃管留置時間、術后進流質時間、術后轉ICU例數(shù)、術后我科入住時間、病理分期、浸潤深度、淋巴結分期(pN分期)、肺部感染、胸腔積液、氣胸、呼吸衰竭、ARDS、吻合口瘺之間差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。腔鏡組與左開胸組進行比較,浸潤深度輕,氣胸發(fā)生例數(shù)多,差異有明顯統(tǒng)計學意義(P0.05),而在術中輸血例數(shù)、胸管留置時間、胃管留置時間、術后進流質時間、術后轉ICU例數(shù)、術后我科入住時間、病理分期、淋巴結清掃數(shù)目、淋巴結癌轉移、淋巴結分期(pN分期)、肺部感染、胸腔積液、呼吸衰竭、ARDS、吻合口瘺之間、心律失常之間差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。三組患者術后均未發(fā)生乳糜胸,在發(fā)生胸腔積液或氣胸后分別行胸腔穿刺術或胸腔閉式引流術,患者之間差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。結論:1、腔鏡技術在早中期食管癌手術中應用是安全、可行的。2、早期腔鏡手術淋巴結清掃深度尚存在不足。3、早期腔鏡手術術后部分并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少。4、傳統(tǒng)開胸手術的經(jīng)驗積累是早期腔鏡技術開展的基礎。5、腔鏡手術遠期效果有待隨訪。
【關鍵詞】：胸腔鏡 腹腔鏡 食管癌 食管切除術 治療效果
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 中英文縮略詞表8-12
• 前言12-13
• 資料與方法13-18
• 1 研究對象13
• 1.1 腔鏡組納入標準13
• 1.2 腔鏡組排除標準13
• 2 研究方法13-18
• 2.1 術前準備13
• 2.2 主要腔鏡手術器械13-14
• 2.3 手術操作步驟14-16
• 2.4 術后處理16
• 2.5 資料數(shù)據(jù)收集16-17
• 2.6 統(tǒng)計學分析17-18
• 結果18-26
• 1 臨床資料18
• 1.1 腔鏡組資料總結18
• 2 腔鏡組與右開胸組18-22
• 2.1 一般臨床資料對比18-19
• 2.2 術中及術后情況對比19-20
• 2.3 清掃淋巴結及術后病理對比20-21
• 2.4 術后并發(fā)癥對比21-22
• 3 腔鏡組與左開胸組22-26
• 3.1 一般資料比較22
• 3.2 術中及術后情況對比22-23
• 3.3 清掃淋巴結及術后病理對比23-24
• 3.4 術后并發(fā)癥對比24-26
• 討論26-32
• 1 腔鏡食管癌切除術26-29
• 1.1 適應證26
• 1.2 禁忌證26-27
• 1.3 手術方式27
• 1.4 氣管插管方式27
• 1.5 手術體位27-28
• 1.6 淋巴結清掃28
• 1.7 手術優(yōu)缺點28
• 1.8 學習曲線28-29
• 1.9 經(jīng)驗總結29
• 2 腔鏡組與開胸組比較29-31
• 2.1 一般資料比較29
• 2.2 術中及術后情況比較29-30
• 2.3 清掃淋巴結及術后病理比較30-31
• 2.4 術后并發(fā)癥比較31
• 3 腔鏡手術應用前景31-32
• 結論32-33
• 附插圖33-36
• 參考文獻36-40
• 綜述40-49
• 1 食管癌腔鏡手術的歷史40
• 2 腔鏡食管癌切除術40-46
• 2.1 手術方法40-42
• 2.2 適應證42
• 2.3 禁忌證42-43
• 2.4 體位43
• 2.5 手術效果43-44
• 2.6 優(yōu)劣勢44-45
• 2.6.1 優(yōu)勢44
• 2.6.2 缺點44-45
• 2.7 應用前景45-46
• 綜述參考文獻46-49
• 致謝49-50
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄50

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