本文關(guān)鍵詞：SEP聯(lián)合MEP監(jiān)測(cè)在椎管腫瘤術(shù)中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的:探討體感誘發(fā)電位(SEP)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)監(jiān)測(cè)在椎管腫瘤術(shù)中對(duì)預(yù)防或避免醫(yī)源性不可逆神經(jīng)、脊髓的損傷,提高手術(shù)精準(zhǔn)度并極大保護(hù)神經(jīng)、脊髓功能完整性和改善患者術(shù)后生活質(zhì)量的臨床使用價(jià)值。方法:選取2013年9月-2015年10月期間寧夏醫(yī)科大學(xué)心腦血管醫(yī)院椎管占位手術(shù)50例,其髓內(nèi)腫瘤6例(室管膜瘤4例星形細(xì)胞瘤2例),髓外硬膜下腫瘤44例(神經(jīng)鞘瘤20例脊膜瘤22例表皮樣囊腫2例);采用前瞻性隊(duì)列研究,術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)20例,未電生理監(jiān)測(cè)組30例;術(shù)前及術(shù)后1周均行核磁共振增強(qiáng)掃描,從矢狀位、冠狀位、軸位三個(gè)方向立體觀察病變,對(duì)病變精確定位及了解病變部位與脊髓、神經(jīng)、椎骨的關(guān)系,術(shù)后核磁掃描病變切除情況,同時(shí)行體格檢查記錄四肢肌力、肌張力及活動(dòng)障礙情況、四肢及軀干感覺(jué)、大小便功能等臨床癥狀,根據(jù)JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其評(píng)分。術(shù)前患者肌力2級(jí)以上且無(wú)完全階段性感覺(jué)喪失,術(shù)前生理指標(biāo)存在異常、有癲癇病史、顱骨缺損或顱骨修補(bǔ)術(shù)后,心臟病或安裝起搏器以及伴有脊椎畸形的患者均為用電生理監(jiān)測(cè)禁忌癥或相對(duì)禁忌癥[1]因其手術(shù)其他并發(fā)癥而導(dǎo)致患者病情惡化生活質(zhì)量下降的患者如術(shù)后感染,或并發(fā)心、肺功能不全等,或提前出院無(wú)法觀察結(jié)果的患者排除在外。對(duì)于患者術(shù)前及術(shù)后1周的脊髓功能JOA評(píng)分變化與誘發(fā)電位之間的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:本課題中腫瘤顯微鏡下全切47例,次全切切2例,其中1例因腫瘤與脊髓圓錐粘連較重,在解剖分離腫瘤時(shí)不斷出現(xiàn)電生理報(bào)警,考慮腫瘤與正常神經(jīng)組織分離十分困難,電生理監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下行部分切除;停止手術(shù)操作后觀察數(shù)分鐘后,其波幅仍未回到自身基線水準(zhǔn),術(shù)后患者小便潴留癥狀較術(shù)后明顯加重。術(shù)后1周JOA評(píng)分電生理組中改善10例,不變8例,2例存在脊髓功能惡化,對(duì)照組中改善25人,脊髓功能惡化4人,其中3例較重,JOA評(píng)分下降2分。監(jiān)測(cè)組中術(shù)后患者脊髓功能總改善率明顯高于未監(jiān)測(cè)組,說(shuō)明體感誘發(fā)電位(SEP)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)監(jiān)測(cè)在椎管腫瘤術(shù)中避免或減少術(shù)中神經(jīng)、脊髓損傷并改善患者術(shù)后生活質(zhì)量有重要的臨床指導(dǎo)意義。(見(jiàn)表1、2);通過(guò)監(jiān)測(cè)組及對(duì)照組術(shù)前、術(shù)后相關(guān)臨床癥狀的JOA評(píng)分(見(jiàn)表3),數(shù)據(jù)采用Χ2檢驗(yàn),以P0.05,兩組患者術(shù)前及術(shù)后JOA評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論SEP聯(lián)合EMP監(jiān)測(cè)在椎管占位切除中對(duì)預(yù)防術(shù)中對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)所造成的損傷,降低術(shù)后脊髓功能惡化及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者術(shù)后生活質(zhì)量有重要的臨床指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：椎管腫瘤 體感誘發(fā)電位(SEP) 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP) JOA評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R739.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 中英文縮略詞表8-10
• 前言10-14
• 資料與方法14-21
• 結(jié)果21-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-41
• 綜述參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷42

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