本文關(guān)鍵詞：SEP聯(lián)合MEP監(jiān)測在椎管腫瘤術(shù)中的臨床應(yīng)用評價

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【摘要】：目的:探討體感誘發(fā)電位(SEP)聯(lián)合運(yùn)動誘發(fā)電位(MEP)監(jiān)測在椎管腫瘤術(shù)中對預(yù)防或避免醫(yī)源性不可逆神經(jīng)、脊髓的損傷,提高手術(shù)精準(zhǔn)度并極大保護(hù)神經(jīng)、脊髓功能完整性和改善患者術(shù)后生活質(zhì)量的臨床使用價值。方法:選取2013年9月-2015年10月期間寧夏醫(yī)科大學(xué)心腦血管醫(yī)院椎管占位手術(shù)50例,其髓內(nèi)腫瘤6例(室管膜瘤4例星形細(xì)胞瘤2例),髓外硬膜下腫瘤44例(神經(jīng)鞘瘤20例脊膜瘤22例表皮樣囊腫2例);采用前瞻性隊列研究,術(shù)中電生理監(jiān)測20例,未電生理監(jiān)測組30例;術(shù)前及術(shù)后1周均行核磁共振增強(qiáng)掃描,從矢狀位、冠狀位、軸位三個方向立體觀察病變,對病變精確定位及了解病變部位與脊髓、神經(jīng)、椎骨的關(guān)系,術(shù)后核磁掃描病變切除情況,同時行體格檢查記錄四肢肌力、肌張力及活動障礙情況、四肢及軀干感覺、大小便功能等臨床癥狀,根據(jù)JOA評分標(biāo)準(zhǔn)對其評分。術(shù)前患者肌力2級以上且無完全階段性感覺喪失,術(shù)前生理指標(biāo)存在異常、有癲癇病史、顱骨缺損或顱骨修補(bǔ)術(shù)后,心臟病或安裝起搏器以及伴有脊椎畸形的患者均為用電生理監(jiān)測禁忌癥或相對禁忌癥[1]因其手術(shù)其他并發(fā)癥而導(dǎo)致患者病情惡化生活質(zhì)量下降的患者如術(shù)后感染,或并發(fā)心、肺功能不全等,或提前出院無法觀察結(jié)果的患者排除在外。對于患者術(shù)前及術(shù)后1周的脊髓功能JOA評分變化與誘發(fā)電位之間的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:本課題中腫瘤顯微鏡下全切47例,次全切切2例,其中1例因腫瘤與脊髓圓錐粘連較重,在解剖分離腫瘤時不斷出現(xiàn)電生理報警,考慮腫瘤與正常神經(jīng)組織分離十分困難,電生理監(jiān)測指導(dǎo)下行部分切除;停止手術(shù)操作后觀察數(shù)分鐘后,其波幅仍未回到自身基線水準(zhǔn),術(shù)后患者小便潴留癥狀較術(shù)后明顯加重。術(shù)后1周JOA評分電生理組中改善10例,不變8例,2例存在脊髓功能惡化,對照組中改善25人,脊髓功能惡化4人,其中3例較重,JOA評分下降2分。監(jiān)測組中術(shù)后患者脊髓功能總改善率明顯高于未監(jiān)測組,說明體感誘發(fā)電位(SEP)聯(lián)合運(yùn)動誘發(fā)電位(MEP)監(jiān)測在椎管腫瘤術(shù)中避免或減少術(shù)中神經(jīng)、脊髓損傷并改善患者術(shù)后生活質(zhì)量有重要的臨床指導(dǎo)意義。(見表1、2);通過監(jiān)測組及對照組術(shù)前、術(shù)后相關(guān)臨床癥狀的JOA評分(見表3),數(shù)據(jù)采用Χ2檢驗,以P0.05,兩組患者術(shù)前及術(shù)后JOA評分具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論SEP聯(lián)合EMP監(jiān)測在椎管占位切除中對預(yù)防術(shù)中對神經(jīng)系統(tǒng)所造成的損傷,降低術(shù)后脊髓功能惡化及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者術(shù)后生活質(zhì)量有重要的臨床指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：椎管腫瘤 體感誘發(fā)電位(SEP) 運(yùn)動誘發(fā)電位(MEP) JOA評分
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 中英文縮略詞表8-10
• 前言10-14
• 資料與方法14-21
• 結(jié)果21-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-41
• 綜述參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42

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1 張立福;周家全;任紹興;袁利民;;椎管腫瘤80例診斷治療的體會[J];醫(yī)學(xué)科技;1985年01期

2 梁紅巖,韓波;小兒椎管腫瘤24例臨床分析[J];臨床兒科雜志;1992年06期

3 李士月,劉建杰,劉宗惠,黃紅云,趙全軍,楊峰;椎管腫瘤90例臨床分析[J];海軍總醫(yī)院學(xué)報;1997年02期

4 王宏偉,于文生,張定祥,周榮興,翟中文;椎管腫瘤延誤治療原因分析[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1998年S1期

5 宋明發(fā),周赤忠,楊生雄;椎管腫瘤誤診為腰腿痛的諸因素分析[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年08期

6 宋明發(fā),周赤忠,楊生雄;椎管腫瘤的診斷與預(yù)后[J];中國臨床神經(jīng)外科雜志;2003年01期

7 范同英,孫運(yùn)鐸;一家四代七例椎管腫瘤[J];中華神經(jīng)外科雜志;2004年05期

8 戚紅亮;;椎管腫瘤誤診為腰椎間盤突出癥1例[J];按摩與導(dǎo)引;2008年03期

9 程宏偉;李志范;李長元;張義泉;王衛(wèi)紅;王曉健;肖瑾;;椎管腫瘤的診斷與治療(附106例報告)[J];安徽醫(yī)學(xué);2010年07期

10 范偉雄;于昭;;核磁共振對椎管腫瘤診斷分析的臨床價值[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年08期

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1 肖杰;龍浩;陳洪強(qiáng);陳藝新;;椎管腫瘤的手術(shù)治療[A];2006年貴州省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

2 汪恩煥;王開明;馬驥;周鐘陽;;椎管腫瘤的顯微手術(shù)治療[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

3 汪恩煥;王開明;馬驥;周鐘陽;;椎管腫瘤的顯微手術(shù)治療[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第六屆全國代表大會論文匯編[C];2011年

4 費(fèi)勤勇;鄧勇;吳習(xí)威;張恭遜;;高頸段椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第六屆全國代表大會論文匯編[C];2011年

5 魏麟;張玉寶;李猛;王鵬;孫金龍;張慶林;;后外側(cè)入路一期切除胸段巨大啞鈴形椎管腫瘤[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

6 傅偉明;林超;;椎管腫瘤手術(shù)前后血漿S100B蛋白水平的臨床意義[A];2007浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

7 王貴懷;;椎板切除術(shù)、椎板成形術(shù)、椎板切除加內(nèi)固定術(shù)在椎管腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[A];2011中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

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1 謝明霞;巧取椎管腫瘤[N];健康報;2003年

2 通訊員 張中橋;手術(shù)治療是椎管腫瘤的惟一選擇[N];家庭醫(yī)生報;2004年

3 張中橋;椎管腫瘤手術(shù)治療效果好[N];中國醫(yī)藥報;2004年

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1 趙燕雷;SEP聯(lián)合MEP監(jiān)測在椎管腫瘤術(shù)中的臨床應(yīng)用評價[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2016年

2 耿保偉;多層螺旋CT血管造影三維重建在椎管腫瘤及血管性病變術(shù)前評估的臨床應(yīng)用價值[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2010年

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本文編號：932575