本文關(guān)鍵詞：乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌及其微浸潤癌的臨床特征分析

  更多相關(guān)文章： 乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌 微浸潤 臨床特征 預(yù)后

【摘要】：乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌,又稱乳腺導(dǎo)管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),是指乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞單克隆增生但不侵犯基底膜和周圍間質(zhì)的乳腺原位癌。乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌伴微浸潤(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)指癌細(xì)胞突破基底膜,浸潤灶不超過0.1cm。隨著乳腺超聲檢查、X線攝影檢查和微小病灶活檢的普及,DCIS與DCIS-MI的發(fā)病率也隨之增加。一般認(rèn)為,微浸潤癌處于進(jìn)展為浸潤性癌的中間階段;也有研究表明,DCIS-MI的侵襲和轉(zhuǎn)移的潛力可能代表一個(gè)獨(dú)立的實(shí)體,不同于純DCIS。目的:探索DCIS和DCIS-MI患者的臨床病理特征及其預(yù)后。方法:本文是根據(jù)吉林大學(xué)第一醫(yī)院乳腺外科BLOU隨訪數(shù)據(jù)庫中,篩選自2005年8月至2014年10月期間在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院行手術(shù)治療并經(jīng)病理證實(shí)的51例DCIS和150例DCIS-MI的臨床病理資料,對其發(fā)病年齡、腫物大小、病理學(xué)核分級(jí)、雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、Her-2基因的表達(dá)、選擇的手術(shù)方式及術(shù)后輔助治療等臨床病理指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析,利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對數(shù)據(jù)間差異比較采用X2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:DCIS和DCIS-MI的高發(fā)年齡年齡均在45歲~54歲。DCIS組中腫物大小1cm有19例(37.3%),1-2cm有17例(33.3%),2-5cm有12例(23.5%),5cm有3例(5.9%);DCIS-MI組中腫物大小1cm有23例(15.3%),1-2cm有45例(30.0%),2-5cm有76例(50.7%),5cm有6例(4.0%)。DCIS組中低級(jí)別組有42例(82.3%),中級(jí)別組有3例(5.9%),高級(jí)別組有6例(11.8%);DCIS-MI組中低級(jí)別組有124例(82.7%),中級(jí)別組有3例(2.0%),高級(jí)別組有23例(15.3%)。DCIS組中選擇乳房全部切除術(shù)的有39例(76.5%),選擇保乳術(shù)有12例(23.5%),其中行保乳術(shù)并輔以術(shù)后放療的有9例;DCIS-MI組中選擇乳房全部切除術(shù)的有130例(86.7%),選擇保乳術(shù)的有20例(13.3%),其中行保乳術(shù)并輔以術(shù)后放療的有17例。DCIS組中選擇前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的有24例(47.1%),選擇腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的有25例(49.0%),未行腋窩手術(shù)治療的有2例(3.9%);DCIS-MI組中選擇前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的有82例(54.7%),選擇腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的有66例(44.0%),未行腋窩手術(shù)治療的有2例(1.3%)。DCIS組中ER陽性率為80.4%,PR陽性率為76.5%;DCIS-MI組中ER陽性率為56%,PR陽性率為50%。DCIS組中有36例(70.6%)行內(nèi)分泌治療,剩余15例未行輔助治療;DCIS-MI組中行化療的有30例(20%),行內(nèi)分泌治療的有54例(36%),行化療+內(nèi)分泌治療的有25例(16.7%),未行輔助治療的有41例(27.3%)。截止至2015年10月的電話隨訪中,DCIS組中僅發(fā)生2例死亡事件,但死亡原因與疾病無關(guān),DCIS-MI組中無死亡事件發(fā)生;DCIS組中無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移事件發(fā)生,DCIS-MI組中發(fā)生3例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移事件,其中2例為對側(cè)乳腺癌,1例為同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。結(jié)論:1.DCIS和DCIS-MI的高發(fā)年齡在45歲~55歲之間。2.DCIS和DCIS-MI多表現(xiàn)為低級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌。3.DCIS中ER、PR的陽性率較DCIS-MI高。4.DCIS和DCIS-MI患者的預(yù)后均較好。
【關(guān)鍵詞】：乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌 微浸潤 臨床特征 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 文獻(xiàn)綜述14-19
• 2.1 臨床特征14-15
• 2.1.1 組織學(xué)分類14
• 2.1.2 病理學(xué)核分級(jí)14-15
• 2.1.3 免疫組化15
• 2.2 影像學(xué)檢查15-16
• 2.3 外科治療16-17
• 2.3.1 乳房的外科治療16
• 2.3.2 腋窩的外科治療16-17
• 2.4 藥物治療17
• 2.5 預(yù)后17-19
• 第3章 實(shí)驗(yàn)材料和方法19-21
• 3.1 研究對象19
• 3.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)19
• 3.1.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)19
• 3.2 研究方法19-20
• 3.3 統(tǒng)計(jì)方法20
• 3.4 隨訪20-21
• 第4章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果21-26
• 4.1 臨床病理特征23-24
• 4.2 外科治療方式24
• 4.3 激素受體表達(dá)24-25
• 4.4 術(shù)后輔助治療和預(yù)后25-26
• 第5章 討論26-31
• 5.1 臨床病理特征26-27
• 5.2 外科治療方式的選擇27-30
• 5.3 術(shù)后輔助治療30-31
• 第6章 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 附圖38-42
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：926119