本文關鍵詞：寬、窄管狀胃術后并發(fā)癥的對比研究

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【摘要】：目的探討食管癌病人在行左胸途徑食管次全切,頸部吻合術中制作寬、窄管狀胃對術后病人近期主要并發(fā)癥發(fā)生率的分析對比,為臨床手術方式提供有意義的參考作用。材料和方法設定排除和納入的標準,前瞻性分析并選取2015年02月至2015年12月在我科行手術治療119例食管癌病人的臨床資料進行對比研究。所有病人術前均完善相關檢查,比如:血常規(guī)、凝血四項、肝腎功、心電圖(必要時行冠狀動脈造影)、上消化道造影、胸部及上腹部CT、纖維電子胃鏡等術前常規(guī)檢查。隨機分組,其中術中做寬管狀胃與頸部食管吻合的56例,做窄管狀胃與頸部食管吻合的63例。均采取左胸途徑食管次全切,頸部吻合術+二野淋巴結清掃的手術方式,術中均使用強生線型切割縫合閉合器(TLC-55)來制作管狀胃,其中寬管狀胃管徑≥6cm,窄管狀胃管徑"f4cm,頸部的吻合根據(jù)食管的管徑大小來選用強生SDH21型號或SDH25型號圓形吻合器來吻合。術后分別觀察寬、窄管狀胃兩組近期(住院期間)主要并發(fā)癥的發(fā)生率。如:吻合口瘺、肺部的并發(fā)癥(肺炎、肺不張、ARDS、呼吸衰竭)、胃內(nèi)容物返流、喉返神經(jīng)損傷、心律失常等。應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計量資料采用均數(shù)±標準差(`x±S)t檢驗,計數(shù)資料采用c2檢驗,以a=0.05為檢驗水準,p0.05為具有統(tǒng)計學意義。結果寬、窄管狀胃組病人圍手術期均未發(fā)生死亡,寬管狀胃組病人術后吻合口瘺2例(3.7%),肺部并發(fā)癥4例(7.5%),胃內(nèi)容物返流4例(7.5%),喉返神經(jīng)損傷7例(12.5%),心律失常5例(9.4%)。窄管狀胃組病人術后吻合口瘺6例(9.5%),其中管狀胃切緣壞死2例,肺部并發(fā)癥5例(7.9%),胃內(nèi)容物返流4例(6.3%),喉返神經(jīng)損傷10例(15.9%),心律失常5例(7.9%)。寬、窄管狀胃吻合口瘺發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0120.05,c2=65.73);肺部并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P=0.330.05,c2=2.83);胃內(nèi)容物返流發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P=0.180.05,c2=18.17);喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P=0.080.05,c2=33.6);心律失常生率差異無統(tǒng)計學意義(P=0.210.05,c2=14.5)。結論食管癌病人在行左胸途徑食管次全切,頸部吻合術中寬管狀胃的制作能減少術后吻合口瘺的發(fā)生率,優(yōu)于窄管狀胃。而肺部并發(fā)癥、胃內(nèi)容物返流、喉返神經(jīng)損傷、心律失常發(fā)生率則無差別。所以在術中制作寬管狀胃進行頸部與食管吻合是值得推廣應用的,也為手術方式提供臨床有意義的參考依據(jù)。
【關鍵詞】：食管癌 管狀胃 改良 頸部吻合 并發(fā)癥
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 第一章 材料與方法12-17
• 第二章 結果17-19
• 第三章 討論19-26
• 第四章 結論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述 目前食管癌的外科手術治療及進展30-46
• 參考文獻42-46
• 個人簡歷在校期間發(fā)表論文情況46-47
• 致謝47

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本文編號：920273