本文關(guān)鍵詞：乳腺癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析

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【摘要】：目的：下肢深靜脈血栓是乳腺癌患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。由于乳腺癌患者的血液處于高凝狀態(tài)以及接受的抗腫瘤治療使得患者長(zhǎng)期處于易栓狀態(tài)。靜脈血栓的發(fā)生不僅會(huì)增加抗癌治療的難度,而且也會(huì)降低患者的生存質(zhì)量,縮短患者的生存預(yù)期。因此,探討血栓形成的危險(xiǎn)因素,降低術(shù)后血栓發(fā)生率以改善患者的預(yù)后已成為臨床醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)之一。本研究抽取臨沂市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺科于2010年1月至2014年6月入院的90例乳腺癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象,通過(guò)回顧性的研究方法,旨在探討乳腺癌術(shù)后并發(fā)LDVT的相關(guān)危險(xiǎn)因素,并進(jìn)一步闡釋該病的機(jī)制表現(xiàn)及常用預(yù)防治療的方法,以期加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)血栓形成及其防治重要性的認(rèn)識(shí),以便在術(shù)中提高警惕,術(shù)后及時(shí)采取措施,防治乳腺癌患者術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生發(fā)展。方法：收集臨沂市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺科于2010年1月至2014年6月入院的90例乳腺癌術(shù)后并發(fā)LDVT的患者作為血栓組,以同時(shí)期入院的乳腺癌術(shù)后不合并LDVT的104例患者作為對(duì)照組。通過(guò)回顧性研究方法,分析血栓組內(nèi)的臨床特征,并對(duì)比血栓組和對(duì)照組患者的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和抗腫瘤治療,分析乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)LDVT的危險(xiǎn)因素。通過(guò)SPSS20.0軟件處理分析數(shù)據(jù),研究中所有計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述利用X±S表示,對(duì)于兩組間的差異的比較運(yùn)用t檢驗(yàn)；研究中所有計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述利用百分比表示,對(duì)于兩組間的差異的比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。通過(guò)ROC曲線(receiver operating characteristic curve)分析指標(biāo)對(duì)LDVT的診斷價(jià)值大小。單因素分析采用χ2,多因素分析采用Logistic回歸。結(jié)果：1.血栓組中90例均為女性。患者年齡均在36-78歲之間,中位年齡是53.5歲,四分位數(shù)間距是47-60歲。其中,浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌75例(83.33%),導(dǎo)管內(nèi)原位癌6例(6.67%),浸潤(rùn)性小葉癌4例(4.44%),特殊類型癌5例(5.56%)；Ⅰ期患者27例(30.0%),Ⅱ期患者44例(48.9%),Ⅲ期患者13例(14.4%),Ⅳ期患者6例(6.7%)。2.兩組資料的一般臨床學(xué)特征比較,結(jié)果顯示：血栓組與對(duì)照組間性別、肥胖、是否絕經(jīng)、合并糖尿病、合并高血脂以及病理分型問(wèn)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間年齡、合并高血壓的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組資料的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較,結(jié)果顯示：血栓組與對(duì)照組間RBC、PLT、PT、 TT、FIB、TG、CHOL的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間D-D、APTT的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組資料的抗腫瘤相關(guān)治療比較,結(jié)果顯示：血栓組與對(duì)照組間手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、PICC的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.多因素Logistic回歸結(jié)果顯示,乳腺癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素依次為：D-D (OR=4.085,高血壓(OR=3.526,P0.001)、APTT(OR=2.826,P=0.004)、年齡(OR=2.564,P=0.028)。計(jì)算相應(yīng)的歸因分值得到,D-D的AF是75.52%,高血壓的AF是71.64%,APTT的AF是64.61%,年齡的AF是61.00%。結(jié)論：1.D-D≥1.08mg/L、合并有高血壓、APTT30.69s、且高齡是乳腺癌術(shù)后并發(fā)LDVT的危險(xiǎn)因素。2.D-D≥1.08mg/L對(duì)乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)LDVT的貢獻(xiàn)最大,應(yīng)作為重點(diǎn)防治對(duì)象。3.早期積極控制乳腺癌患者的血壓能夠降低術(shù)后并發(fā)LDVT的危險(xiǎn)性。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 下肢深靜脈血栓 危險(xiǎn)因素 治療
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-17
• 結(jié)果17-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 綜述35-41
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 致謝41-42
• 附件42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王士鋒;;彩色多普勒超聲對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2012年04期

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本文編號(hào)：915505