本文關(guān)鍵詞：80歲以上高齡結(jié)直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)的安全性及可行性觀察

  更多相關(guān)文章： 結(jié)直腸癌手術(shù) 高齡 腹腔鏡 開(kāi)腹 安全性 可行性

【摘要】：目的：探討80歲以上高齡結(jié)直腸癌患者行腹腔鏡手術(shù)的安全性及可行性。方法：回顧分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院結(jié)直腸外科與胃腸外科70例80歲以上高齡結(jié)直腸癌患者的臨床資料,比較圍手術(shù)期相關(guān)臨床指標(biāo)。70例患者均接受擇期手術(shù),其中25例行腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)(腹腔鏡組,LAP組),45例采用了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)(開(kāi)放組,0P組)。分析比較兩組患者一般資料(包括患者年齡、性別、ASA分級(jí)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、術(shù)前合并癥情況等),術(shù)中情況(包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、術(shù)中出血量等),以及術(shù)后資料(包括術(shù)后ICU入住率、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后72h VAS疼痛評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后住院天數(shù)等)。結(jié)果：1.兩組患者在平均年齡、性別比例、術(shù)前合并癥發(fā)生率、營(yíng)養(yǎng)狀況均無(wú)顯著差異。2.兩組患者術(shù)前ASA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.872),其中LAP組ASAⅡ級(jí)18例,Ⅲ級(jí)7例,無(wú)Ⅳ級(jí)及以上患者,OP組ASA Ⅱ級(jí)31例,Ⅲ級(jí)12例,Ⅳ級(jí)2例。3.兩組患者均為擇期手術(shù),包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)、各種直腸癌手術(shù)(Dixon.Miles.Hartmann),兩組術(shù)式分布無(wú)顯著差異(P=0.99)4.兩組手術(shù)均順利完成,LAP組無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。LAP組平均手術(shù)時(shí)間為176.8±28.9min,OP組為141.4±29.4min,兩組有顯著差異(P=0.000)。LAP組術(shù)中出血量平均為55.5±22.5ml,OP組為平均150.6±34.5ml,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。5.LAP組術(shù)后9人轉(zhuǎn)入ICU過(guò)渡治療(36%),OP組術(shù)后18人轉(zhuǎn)入ICU(40%),兩組無(wú)明顯差別(P=0.742)。LAP組平均胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間為3.4±1.7天,OP組為4.3±1.3天,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.018)。LAP組術(shù)后72h VAS疼痛評(píng)分平均為2.8±0.5,OP組為3.9±0.6,LAP組疼痛程度輕于OP組(P=0.001)。LAP組患者術(shù)后平均住院時(shí)間為11.3±3.0天,OP組為14.8±6.8天,LAP組明顯短于OP組(P=0.015)。6.兩組圍手術(shù)期死亡各1例,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.669)。LAP組中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為24%(6/25),OP組為51.1%(23/45),有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.027)結(jié)論：80歲以上高齡結(jié)直腸癌患者行腹腔鏡手術(shù)治療,具有手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),短期療效較好,在加強(qiáng)圍手術(shù)期管理的情況下,高齡患者行腹腔鏡手術(shù)治療是安全、可行的。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌手術(shù) 高齡 腹腔鏡 開(kāi)腹 安全性 可行性
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.34
【目錄】：

• 摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-15
• 資料與方法15-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 綜述38-59
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 致謝59-62
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況62

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本文編號(hào)：910009