本文關(guān)鍵詞：前列腺癌并骨轉(zhuǎn)移臨床各因素與預(yù)后的關(guān)系分析

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【摘要】：目的:探討前列腺癌并骨轉(zhuǎn)移各臨床因素和患者接受最大雄激素阻斷治療后PSA動(dòng)態(tài)變化與生存預(yù)后之間的關(guān)系。方法:回顧分析2009年1月到2013年1月期間102名前列腺癌合并骨轉(zhuǎn)移的患者,所有患者均行最大雄激素阻斷治療。收集患者血清PSA、臨床分期、骨轉(zhuǎn)移的數(shù)目、Gleason評(píng)分等臨床資料和行最大雄激素阻斷治療后PSA動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù),分析各臨床因素及PSA動(dòng)態(tài)變化與預(yù)后之間的關(guān)系。結(jié)果:1.患者治療前臨床因素經(jīng)Spearman相關(guān)性分析提示,在前列腺癌并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者中,腫瘤分期與Gleason評(píng)分和骨轉(zhuǎn)移范圍呈正相關(guān)(r=0.232,P=0.034;r=0.231,P=0.030),骨轉(zhuǎn)移范圍和ALP呈正相關(guān)(r=0.536,P=0.000);2.死亡組患者的PSAV和PSA最低值明顯高于生存組患者(Z=-2.701,P=0.001;Z=-2.252,P=0.022),而PSA最低值維持時(shí)間則明顯低于生存組患者(Z=-2.470,P=0.011)。兩組患者的TNM分期和骨轉(zhuǎn)移范圍相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=9.969,P=0.041;X2=25.396,P=0.000);3.對(duì)患者的預(yù)后采用COX死亡回歸模型分析可見,t PSA、PSAV是前列腺癌并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生死亡事件的危險(xiǎn)因素(OR=1.108,95%CI=0.094,1.306;OR=1.020,95%CI=0.859,1.211),而患者從治療到出現(xiàn)去勢(shì)抵抗的時(shí)間為其保護(hù)性因素(OR=0.657,95%CI=0.324,1.331);4.采用多因素COX回歸模型分析,可見PSA最低值和Gleason評(píng)分是前列腺癌并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素(OR=1.344,95%CI=1.108,1.632;OR=1.791,95%CI=1.218,2.504);5.采用受試工作者曲線可見PSA最低值的最佳臨界值為0.201ng/ml(敏感度為92.9%,特異度為55.9%),曲線下面積(AUC)=0.782±0.069,當(dāng)PSA最低值≤0.201 ng/ml提示預(yù)后較好。PSAV最佳臨界值為4.45 ng/ml*月(敏感度為87.5%,特異度為93.33%),AUC=0.958±0.027,當(dāng)PSAV≤4.45 ng/ml*月提示預(yù)后較好。6.采用Kaplan-Meier函數(shù)可見接受內(nèi)分泌治療后PSA最低值≤0.201 ng/ml的患者1年、2年、5年的生存率分別為100%、100%、93.33%,PSA最低值0.201的患者1年、2年、5年的生存率分別為95.24%、80.95%、31.17%;PSAV≤4.45 ng/ml*月的患者1年、2年、5年的生存率分別為100%、100%、80%,PSAV4.45 ng/ml*月的患者1年、2年、5年的生存率分別為87.5%、5%、0%,Log-rank檢驗(yàn)表明顯著性均0.001。結(jié)論:1.患者的各臨床因素中,Gleason評(píng)分與腫瘤TNM分期呈正相關(guān),骨轉(zhuǎn)移范圍與腫瘤TNM分期呈正相關(guān),堿性磷酸酶與骨轉(zhuǎn)移范圍呈正相關(guān)。2.本研究中與患者生存預(yù)后相關(guān)的影響因素有PSAV、PSA最低值、骨轉(zhuǎn)移范圍、腹盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移和腫瘤TNM分期;在多因素COX死亡回歸模型分析中PSAV是發(fā)生死亡事件的危險(xiǎn)因素,無進(jìn)展生存時(shí)間為其保護(hù)性因素。3.通過受試工作者曲線和Kaplan-Meier曲線發(fā)現(xiàn)PSA最低值為0.201ng/ml和PSAV為4.45 ng/ml*月是患者生存預(yù)后較好的預(yù)測(cè)臨界值;患者接受內(nèi)分泌治療后PSA最低值越低,進(jìn)入去勢(shì)抵抗階段后PSAV上升得越慢,患者的生存率越高。
【關(guān)鍵詞】：前列腺癌并骨轉(zhuǎn)移 PSA 最大雄激素阻斷治療 生存預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.25
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 中英文縮略詞表8-10
• 前言10-12
• 資料和方法12-18
• 1.1 研究對(duì)象12-13
• 1.2 臨床資料的收集13-16
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16-18
• 結(jié)果18-24
• 2.1 一般臨床資料18
• 2.2 各臨床因素間相關(guān)性的Sperman分析18-19
• 2.3 預(yù)后不同患者的各項(xiàng)臨床資料的比較19-20
• 2.4 預(yù)后相關(guān)危險(xiǎn)因素的COX分析20-21
• 2.5 預(yù)后危險(xiǎn)因素的受試工作者曲線圖21-22
• 2.6 Kaplan—Meier曲線22-24
• 討論24-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 綜述35-48
• 綜述參考文獻(xiàn)43-48
• 致謝48-49
• 攻讀學(xué)位期間的學(xué)術(shù)論文發(fā)表情況49

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本文編號(hào)：907084