本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝細(xì)胞癌的DCE-MRI與其組織病理學(xué)分級(jí)的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 原發(fā)性細(xì)胞肝癌 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像 組織病理學(xué)分級(jí)

【摘要】：目的:通過對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)并對(duì)其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)參數(shù)進(jìn)行量化分析,同時(shí)將其強(qiáng)化特征與組織病理學(xué)分級(jí)進(jìn)行對(duì)照,研究二者的相關(guān)性,旨在探討DCE-MRI用于評(píng)估HCC組織病理學(xué)分級(jí)的應(yīng)用價(jià)值,探索無創(chuàng)性影像學(xué)技術(shù)對(duì)腫瘤的組織病理學(xué)分級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)的可行性。材料與方法:1.研究對(duì)象:選取2013年12月至2014年10月期間,福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院收治的HCC患者35例,年齡37-66歲,平均年齡51.8歲,其中男性31例,女性4例,所有病例均經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí),符合肝細(xì)胞癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.磁共振掃描技術(shù)與圖像后處理:35例HCC均于術(shù)前行常規(guī)MRI掃描及DCE-MRI檢查。DCE-MRI采用肝臟容積加速采集技術(shù)(liver acquisition with volume acceleration,LAVA),對(duì)比劑使用釓貝葡胺注射液(0.1mmol/kg),注射對(duì)比劑前先平掃一期,再于注藥完成后重復(fù)掃描3次。利用GE-ADW 4.5工作站自帶的Functool自動(dòng)分析軟件中的SER及MR Standard工具,分析不同時(shí)相腫瘤與正常肝實(shí)質(zhì)感興趣區(qū)的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(time-signal intensity curve,TIC)及多個(gè)量化參數(shù)。(1)HCC的TIC類型:35例HCC的TIC共分為三種類型,Ⅱ型(緩升型),Ⅲ型(速升平坦型)、Ⅳ型(速升速降型);(2)HCC的DCE-MRI參數(shù):最大上升斜率(Maximum Slope of Increase,MSI)、信號(hào)增強(qiáng)比率(Signal Enhanced Ratio,SER)、信號(hào)增強(qiáng)幅度(Signal Enhanced Extent,SEE)、達(dá)峰時(shí)間(Time to Peak,TTP)及峰值信號(hào)強(qiáng)度(Signal Intensity of Peak,SIpeak)。3.HCC的組織病理學(xué)分級(jí):病理分級(jí)采用Edmondson-Steiner肝癌四級(jí)分級(jí)法,主要根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度、核/質(zhì)比及腫瘤細(xì)胞異型性三個(gè)方面進(jìn)行分級(jí)評(píng)估。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。(1)對(duì)HCC的TIC類型與其組織病理學(xué)分級(jí)的差異性采用Kruskal-Wallis H非參數(shù)檢驗(yàn);兩兩比較采用Mann-Whitney U非參數(shù)檢驗(yàn);(2)對(duì)HCC的DCE-MRI參數(shù)與其組織病理學(xué)分級(jí)的差異性采用單因素方差分析,兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn);方差不齊者選用Kruskal-Wallis H非參數(shù)檢驗(yàn);(3)對(duì)HCC的DCE-MRI參數(shù)與其組織病理學(xué)分級(jí)的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)法檢驗(yàn)。結(jié)果:1.35例HCC的TIC類型中,7例為Ⅱ型,16例為Ⅲ型,12例為Ⅳ型。所有病例中均未出現(xiàn)Ⅰ型TIC。35例HCC的TIC類型能夠反映其組織病理學(xué)分級(jí),TIC類型分別為Ⅱ型和Ⅲ型(P=0.0270.05)、Ⅱ型和Ⅳ型(P=0.0010.01)、Ⅲ型和Ⅳ型(P=0.0200.05)的病例,其組織病理學(xué)分級(jí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。反之,組織病理學(xué)分級(jí)為Ⅰ級(jí)與Ⅳ級(jí)(P=0.0170.05)、Ⅱ級(jí)與Ⅳ級(jí)(P=0.0050.01)、Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)(P=0.0390.01)的病例,其TIC類型亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而組織病理學(xué)Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)、Ⅰ級(jí)與Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)的病例,其TIC類型則無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,即已知HCC的組織病理學(xué)分級(jí),無法準(zhǔn)確推斷其可能產(chǎn)生的TIC類型。2.HCC的DCE-MRI參數(shù)與其組織病理學(xué)分級(jí)對(duì)照:HCC的MSI、SER、SEE、TTP及SIpeak與其組織病理學(xué)分型之間均存在相關(guān)關(guān)系,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r值分別為0.938、0.797、0.938、-0.93、0.845,P0.01)。依據(jù)MSI、SER、SEE、TTP及SIpeak可以對(duì)組織病理學(xué)Ⅰ-Ⅳ級(jí)間的HCC病例進(jìn)行兩兩鑒別。結(jié)論:1.HCC的TIC類型能夠反映其組織病理學(xué)分級(jí)。DCE-MRI上TIC為Ⅱ型者其組織病理學(xué)分級(jí)為Ⅰ-Ⅲ級(jí),且主要集中于組織病理學(xué)分級(jí)為Ⅱ級(jí)的病例中;TIC為Ⅲ型者,組織病理學(xué)分級(jí)為Ⅰ-Ⅳ級(jí),相對(duì)較離散,主要集中在Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí);而TIC為Ⅳ型者,組織病理學(xué)分級(jí)主要集中在Ⅲ-Ⅳ級(jí)。2.根據(jù)HCC組織病理學(xué)分級(jí)無法準(zhǔn)確推斷其可能產(chǎn)生的TIC類型。組織病理學(xué)分級(jí)為Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)、Ⅰ級(jí)與Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)的HCC,其DCE-MRI的TIC類型無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.HCC的各項(xiàng)DCE-MRI參數(shù),即MSI、SER、SEE、TTP、SIpeak,與其組織病理學(xué)分型之間均存在相關(guān)關(guān)系。上述參數(shù)能夠反映其組織病理學(xué)分級(jí),且依據(jù)MSI、SER、SEE、TTP、SIpeak可以進(jìn)行組織病理學(xué)Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)間的兩兩鑒別。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性細(xì)胞肝癌 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像 組織病理學(xué)分級(jí)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R735.7
【目錄】：

• 摘要2-5
• 英文摘要5-8
• 前言8-11
• 材料和方法11-15
• 結(jié)果15-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 中英文縮略詞表40-42
• 致謝42

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 楊寧江,李英女,張秋艷;肺鱗狀細(xì)胞癌的DNA含量與病理學(xué)分級(jí)[J];第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年02期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 郝盈;原發(fā)性肝細(xì)胞癌的DCE-MRI與其組織病理學(xué)分級(jí)的相關(guān)性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 牛曉博;軟組織肉瘤的DCE-MRI與其組織病理學(xué)分級(jí)對(duì)照研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：905729