本文關鍵詞：原發(fā)性肝細胞癌的DCE-MRI與其組織病理學分級的相關性研究

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【摘要】：目的:通過對原發(fā)性肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)行動態(tài)增強磁共振成像(Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)并對其動態(tài)增強參數(shù)進行量化分析,同時將其強化特征與組織病理學分級進行對照,研究二者的相關性,旨在探討DCE-MRI用于評估HCC組織病理學分級的應用價值,探索無創(chuàng)性影像學技術對腫瘤的組織病理學分級進行評價的可行性。材料與方法:1.研究對象:選取2013年12月至2014年10月期間,福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院收治的HCC患者35例,年齡37-66歲,平均年齡51.8歲,其中男性31例,女性4例,所有病例均經(jīng)手術或穿刺病理證實,符合肝細胞癌診斷標準。2.磁共振掃描技術與圖像后處理:35例HCC均于術前行常規(guī)MRI掃描及DCE-MRI檢查。DCE-MRI采用肝臟容積加速采集技術(liver acquisition with volume acceleration,LAVA),對比劑使用釓貝葡胺注射液(0.1mmol/kg),注射對比劑前先平掃一期,再于注藥完成后重復掃描3次。利用GE-ADW 4.5工作站自帶的Functool自動分析軟件中的SER及MR Standard工具,分析不同時相腫瘤與正常肝實質感興趣區(qū)的時間-信號強度曲線(time-signal intensity curve,TIC)及多個量化參數(shù)。(1)HCC的TIC類型:35例HCC的TIC共分為三種類型,Ⅱ型(緩升型),Ⅲ型(速升平坦型)、Ⅳ型(速升速降型);(2)HCC的DCE-MRI參數(shù):最大上升斜率(Maximum Slope of Increase,MSI)、信號增強比率(Signal Enhanced Ratio,SER)、信號增強幅度(Signal Enhanced Extent,SEE)、達峰時間(Time to Peak,TTP)及峰值信號強度(Signal Intensity of Peak,SIpeak)。3.HCC的組織病理學分級:病理分級采用Edmondson-Steiner肝癌四級分級法,主要根據(jù)腫瘤細胞的分化程度、核/質比及腫瘤細胞異型性三個方面進行分級評估。4.統(tǒng)計學處理:應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。(1)對HCC的TIC類型與其組織病理學分級的差異性采用Kruskal-Wallis H非參數(shù)檢驗;兩兩比較采用Mann-Whitney U非參數(shù)檢驗;(2)對HCC的DCE-MRI參數(shù)與其組織病理學分級的差異性采用單因素方差分析,兩兩比較采用LSD-t檢驗;方差不齊者選用Kruskal-Wallis H非參數(shù)檢驗;(3)對HCC的DCE-MRI參數(shù)與其組織病理學分級的相關性采用Spearman相關法檢驗。結果:1.35例HCC的TIC類型中,7例為Ⅱ型,16例為Ⅲ型,12例為Ⅳ型。所有病例中均未出現(xiàn)Ⅰ型TIC。35例HCC的TIC類型能夠反映其組織病理學分級,TIC類型分別為Ⅱ型和Ⅲ型(P=0.0270.05)、Ⅱ型和Ⅳ型(P=0.0010.01)、Ⅲ型和Ⅳ型(P=0.0200.05)的病例,其組織病理學分級有統(tǒng)計學差異。反之,組織病理學分級為Ⅰ級與Ⅳ級(P=0.0170.05)、Ⅱ級與Ⅳ級(P=0.0050.01)、Ⅲ級與Ⅳ級(P=0.0390.01)的病例,其TIC類型亦具有統(tǒng)計學差異。而組織病理學Ⅰ級與Ⅱ級、Ⅰ級與Ⅲ級、Ⅱ級與Ⅲ級的病例,其TIC類型則無統(tǒng)計學差異,即已知HCC的組織病理學分級,無法準確推斷其可能產生的TIC類型。2.HCC的DCE-MRI參數(shù)與其組織病理學分級對照:HCC的MSI、SER、SEE、TTP及SIpeak與其組織病理學分型之間均存在相關關系,差異有顯著統(tǒng)計學意義(r值分別為0.938、0.797、0.938、-0.93、0.845,P0.01)。依據(jù)MSI、SER、SEE、TTP及SIpeak可以對組織病理學Ⅰ-Ⅳ級間的HCC病例進行兩兩鑒別。結論:1.HCC的TIC類型能夠反映其組織病理學分級。DCE-MRI上TIC為Ⅱ型者其組織病理學分級為Ⅰ-Ⅲ級,且主要集中于組織病理學分級為Ⅱ級的病例中;TIC為Ⅲ型者,組織病理學分級為Ⅰ-Ⅳ級,相對較離散,主要集中在Ⅱ級及Ⅲ級;而TIC為Ⅳ型者,組織病理學分級主要集中在Ⅲ-Ⅳ級。2.根據(jù)HCC組織病理學分級無法準確推斷其可能產生的TIC類型。組織病理學分級為Ⅰ級與Ⅱ級、Ⅰ級與Ⅲ級、Ⅱ級與Ⅲ級的HCC,其DCE-MRI的TIC類型無統(tǒng)計學差異。3.HCC的各項DCE-MRI參數(shù),即MSI、SER、SEE、TTP、SIpeak,與其組織病理學分型之間均存在相關關系。上述參數(shù)能夠反映其組織病理學分級,且依據(jù)MSI、SER、SEE、TTP、SIpeak可以進行組織病理學Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級與Ⅳ級間的兩兩鑒別。
【關鍵詞】：原發(fā)性細胞肝癌 動態(tài)增強磁共振成像 組織病理學分級
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R735.7
【目錄】：

• 摘要2-5
• 英文摘要5-8
• 前言8-11
• 材料和方法11-15
• 結果15-24
• 討論24-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述32-40
• 參考文獻38-40
• 中英文縮略詞表40-42
• 致謝42

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本文編號：905729