本文關(guān)鍵詞：我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)內(nèi)鏡篩查取檢標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估研究

  更多相關(guān)文章： 食管癌 高發(fā)區(qū) 內(nèi)鏡 碘染色 普查

【摘要】：目的發(fā)現(xiàn)癌前病變和食管癌在內(nèi)鏡碘染色下新的特征或者較好的組合,修改目前內(nèi)鏡活檢的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)而為制定更加始于人群水平的食管癌篩查提供依據(jù)。方法研究人群來自從2011年12月到2014年6月在中國(guó)安陽農(nóng)村地區(qū)開展針對(duì)自然人群的食管癌篩查項(xiàng)目。共計(jì)9421人進(jìn)行內(nèi)鏡篩查,內(nèi)鏡醫(yī)師根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)對(duì)894例懷疑有食管黏膜重度不典型增生和癌變的個(gè)體內(nèi)鏡下取活檢,其中72人病理診斷為重度不典型增生、原位癌或鱗狀細(xì)胞癌。通過對(duì)內(nèi)鏡下圖像獲取并重新評(píng)估,尋找新特征或者較好的組合指標(biāo)。結(jié)果1 98.4%(62/63)的食管鱗癌和重度不典型增生出現(xiàn)在56-69歲年齡組。在食管病變陽性和食管病變陰性中,45-55歲、56-69歲兩組的比例經(jīng)Fisher確切概率檢驗(yàn)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。2經(jīng)過優(yōu)化的并聯(lián)組合的陽性預(yù)測(cè)值為16%。3在有食管癌家族史的受檢者中,優(yōu)化后的并聯(lián)組合的靈敏度是100%,陽性預(yù)測(cè)值是16.85%。4男女間內(nèi)鏡下圖像指標(biāo)的診斷效率不同,女性的指標(biāo)組合能夠較好的發(fā)現(xiàn)食管病變,男性則需要輔助家族史和“年齡”指標(biāo)來提高食管病變的診斷效率。結(jié)論1優(yōu)化后的并聯(lián)組合對(duì)食管內(nèi)鏡篩查有較好的指導(dǎo)意義。2、在內(nèi)鏡篩檢時(shí),不同亞人群不宜采用同樣標(biāo)準(zhǔn)而應(yīng)各有側(cè)重。3在經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū),食管內(nèi)鏡篩查的起始年齡建議從40歲提升到50歲,甚至55歲。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 高發(fā)區(qū) 內(nèi)鏡 碘染色 普查
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 引言8-11
• 第1章 我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)內(nèi)鏡篩查取檢標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估研究11-32
• 1.1 對(duì)象與方法11-19
• 1.1.1 研究對(duì)象11
• 1.1.2 技術(shù)人員組成11
• 1.1.3 內(nèi)鏡操作流程11-13
• 1.1.4 病理診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.5 內(nèi)鏡下圖像評(píng)估指標(biāo)的制定13-19
• 1.1.6 內(nèi)鏡下圖像重新評(píng)估19
• 1.1.7 統(tǒng)計(jì)分析19
• 1.2 結(jié)果19-24
• 1.2.1 內(nèi)鏡篩查基本情況19
• 1.2.2 年齡、性別、食管癌家族史與內(nèi)鏡活檢組織學(xué)診斷關(guān)系19-20
• 1.2.3 單個(gè)指標(biāo)靈敏度和陽性預(yù)測(cè)值20-22
• 1.2.4 串聯(lián)組合靈敏度和陽性預(yù)測(cè)值22
• 1.2.5 并聯(lián)組合靈敏度和陽性預(yù)測(cè)值22-24
• 1.3 討論24-27
• 1.4 研究局限性27-28
• 1.5 小結(jié)28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 第2章 綜述32-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 結(jié)論45-46
• 致謝46-47
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介47-48
• 作者簡(jiǎn)介48-49
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集49

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：904094