本文關(guān)鍵詞：Sweet與Ivor-Lewis手術(shù)治療中下段食管癌的臨床研究

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【摘要】：研究背景:食管癌是臨床最常見的消化道惡性腫瘤之一,在世界范圍內(nèi)存在著地區(qū)、種族和臨床病理類型的差異。中國(guó)是食管癌高發(fā)國(guó)家,全世界每年新發(fā)食管癌大約30萬,其中半數(shù)以上在中國(guó)。目前,外科手術(shù)仍為治療食管癌的主要方法。外科治療食管癌已有百年歷史,食管解剖位置獨(dú)特,可以經(jīng)左胸、右胸甚至不剖胸完成手術(shù),其中經(jīng)左胸食管癌手術(shù)在我國(guó)被廣泛使用。然而,有研究表明經(jīng)右胸手術(shù)更合乎腫瘤根治原則,但也有學(xué)者認(rèn)為左胸手術(shù)更為適合。目前對(duì)食管癌外科治療的手術(shù)方式包括手術(shù)徑路仍存在較大爭(zhēng)議。在腫瘤外科領(lǐng)域,還沒有其他任何一種腫瘤的外科治療像食管癌那樣對(duì)于手術(shù)徑路的選擇和手術(shù)范圍存在如此多的爭(zhēng)議。因此,食管癌手術(shù)不同手術(shù)徑路的優(yōu)缺點(diǎn)值得進(jìn)一步深入研究。目的:比較Sweet手術(shù)與Ivor-Lewis手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn),為臨床食管癌手術(shù)方式的選擇提供參考。方法:選取蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科2014年1月至2015年1月中下段食管癌手術(shù)病例100例,按手術(shù)方式分為Sweet組與Ivor-Lewis手術(shù)組,比較兩組手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、切緣陽性率、圍手術(shù)期等指標(biāo)的差異。結(jié)果:兩組患者在性別、年齡上無顯著性差異(P0.05)。手術(shù)時(shí)間Sweet手術(shù)組為205.48±35.88min,較Ivor-Lewis手術(shù)組270.10±52.91min短(P0.01);清掃淋巴數(shù)目Sweet手術(shù)組為8.96±5.52個(gè),少于Ivor-Lewis手術(shù)組12.50±2.26個(gè)(P0.05),但兩組間陽性淋巴結(jié)數(shù)目分別為1.08±1.15、1.58±1.86,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后胸管置管時(shí)間Sweet手術(shù)組為6.00±3.42天,較Ivor-Lewis手術(shù)組8.14±6.38天短(P0.05)。術(shù)后體液丟失總量Sweet手術(shù)組為2312.80±869.78ml/m2,較Ivor-Lewis手術(shù)組3173.34±2212.58ml/m2少(P0.05)。食管上切緣癌細(xì)胞殘留(切緣陽性)Sweet手術(shù)組為4%,Ivor-Lewis手術(shù)組為2%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率Sweet手術(shù)組為30%,Ivor-Lewis手術(shù)組為44%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后住院日Sweet手術(shù)組為14.76±6.30天,Ivor-Lewis手術(shù)組為17.10±7.87天,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。住院費(fèi)用Sweet手術(shù)組為62002.89±19983.70元,Ivor-Lewis手術(shù)組69727.89±27685.11元,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:兩種術(shù)式在圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院天數(shù)、住院總費(fèi)用方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,Sweet手術(shù)在術(shù)后置胸管時(shí)間及體液丟失總量方面優(yōu)于Ivor-Lewis手術(shù),Ivor-Lewis手術(shù)在淋巴結(jié)清掃數(shù)目上優(yōu)于Sweet手術(shù),但腫瘤陽性淋巴結(jié)數(shù)目無差別。切緣陽性率方面,對(duì)于中段食管癌,兩種手術(shù)方式無顯著性差異;而對(duì)于中下段及下段食管癌,Sweet手術(shù)組切緣陽性率高于Ivor-Lewis手術(shù)組。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 外科治療 手術(shù)方式
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 參考文獻(xiàn)10-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-20
• 小結(jié)與展望20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 綜述23-37
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 中英文對(duì)照縮略詞表37-38
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文38-39
• 致謝39-40

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 聶弘;高齡食管癌賁門癌的外科治療[J];安徽醫(yī)藥;2004年05期

2 李佳;王銘輝;張華;楊艷旗;陳炬;張惠忠;;不開胸食管剝脫術(shù)在頸段食管癌中的治療價(jià)值[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2007年05期

3 邵令方,高宗人,衛(wèi)功銓,許金良,陳明耀,程金華;食管癌和賁門癌的外科治療[J];中華外科雜志;2001年01期

4 馬國(guó)偉,戎鐵華,吳秋良,龍浩,傅劍華,林鵬,黃植藩,曾燦光,李小東,張旭,張?zhí)m軍,王軍業(yè),胡yN,鄧榜發(fā);食管癌手術(shù)適宜切除長(zhǎng)度的研究[J];中華腫瘤雜志;2003年05期

5 常棟;王天佑;;我國(guó)食管癌外科手術(shù)入路現(xiàn)狀與進(jìn)展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年20期

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本文編號(hào)：894594