本文關(guān)鍵詞：主動(dòng)呼吸控制對(duì)保乳術(shù)后全乳調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)的劑量學(xué)研究

  更多相關(guān)文章： 乳腺癌 保乳治療 放射治療 主動(dòng)呼吸控制 心臟受量

【摘要】：[研究目的]乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,保乳術(shù)后全乳放射治療是早期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。隨著放射治療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步,正向調(diào)強(qiáng)放射治療在全乳腺外照射中的應(yīng)用日趨廣泛,但呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致患者靶區(qū)位移較大,限制了其精確性。對(duì)于心臟和肺等重要器官的影響,也是值得注意的問題。主動(dòng)呼吸控制技術(shù)(Active breathing control, ABC)是通過軟件設(shè)備的使用將患者的呼吸運(yùn)動(dòng)被動(dòng)的停止于某一特定的呼吸時(shí)相,然后進(jìn)行掃描或放射治療,以達(dá)到減少患者靶區(qū)的位移,提高放射治療的精度,同時(shí)減少周圍正常組織器官的劑量的目的。本課題通過觀察研究患者的呼吸訓(xùn)練、CT掃描定位、靶區(qū)勾畫以及放療計(jì)劃設(shè)計(jì)等方面,探討ABC技術(shù)應(yīng)用于全乳正向調(diào)強(qiáng)放療實(shí)際照射過程中的可行性及可重復(fù)性,評(píng)估適度深吸氣呼吸(mDIBH)在乳腺癌保乳術(shù)后全乳正向調(diào)強(qiáng)外照射中的劑量學(xué)優(yōu)勢(shì),為ABC技術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用提供了理論依據(jù)。[研究方法]共入組22例左側(cè)乳腺癌患者,所有患者均由同一醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行系統(tǒng)的呼吸訓(xùn)練。每位患者應(yīng)用ABC裝置進(jìn)行CT掃描定位,獲得1套自由呼吸(Free breath control, FB),1套適度深吸氣屏氣(moderate deep inspiration breath hold, mDIBH),1套適度深呼氣屏氣(moderate deep expiratory breath hold, mDEBH)共計(jì)3套計(jì)劃圖像。分別在3套圖像上勾畫靶區(qū),進(jìn)行正向調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)。比較3種呼吸狀態(tài)下靶區(qū)大小和正常組織的受照情況,適形指數(shù)(CI),均勻性指數(shù)(HI),肺平均受量(MLD),患側(cè)肺V20,V30,心臟平均受量(MHD),心臟V20、V30等參數(shù)。[研究結(jié)果]22例患者在FB、mDIBH、mDEBH呼吸狀態(tài)下的放療計(jì)劃適形指數(shù)(CI),均勻性指數(shù)(HI)無顯著差異(0.70±0.64；0.69±0.64；0.67±0.70,P=0.43；19±2.4；18±3.0；18±3.6,P=0.54)。3種呼吸狀態(tài)下臨床靶區(qū)(clinical target volume, CTV)體積分別為(708.91±158.93)cm3; (699.76±157.46)cm3;(711.52±158.76) cm3,三者無顯著差異,P0.05。計(jì)劃靶區(qū)(planning target volume, PTV)體積分別為(911.99±170.56)cm3; (909.87±174.55) cm3; (920.02±173.36) cm3,三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。mDIBH狀態(tài)相比于FB狀態(tài)和mDEBH狀態(tài),可以減少肺部和心臟的受量。mDIBH狀態(tài)下患側(cè)肺的MLD為(654.10±78.49)cGy, FB狀態(tài)下患側(cè)肺的MLD為(773.32±107.15)cGy,mDEBH狀態(tài)下患側(cè)肺的MLD為(966.11±139.91)cGy,三者差異明顯,P=0.000。mDIBH狀態(tài)下患側(cè)肺V20和V30分別為：(12.57±1.33)%；(11.09±1.41)%,FB狀態(tài)下患側(cè)肺V20和V30分別為：(14.86±2.11)%；(13.54±2.17)%,mDEBH狀態(tài)下患側(cè)肺V20和V30分別為(16.35±2.29)%；(15.06±2.21)%。mDIBH狀態(tài)下患側(cè)肺受量明顯下降,mDEBH狀態(tài)下肺受量最高(P=0.000)�；颊適DIBH狀態(tài)下心臟MHD最低,心臟MHD為(257.96±59.3)cGy, FB狀態(tài)下心臟MHD為(535.96±99.76)cGy；mDEBH狀態(tài)下心臟MHD為(666.58±134.21)cGy；三者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。mDIBH狀態(tài)下心臟V20和V30分別為：(2.37±0.86)%；(1.65±0.72)%,FB狀態(tài)下心臟V20和V30分別為：(7.52±1.82)%；(6.04±1.54)%,nDEBH狀態(tài)下心臟V20和V30分別為(10.14±2.64)%；(8.57±2.55)%。mDIBH狀態(tài)下心臟受量較FB狀態(tài)、mDEBH狀態(tài)明顯下降(P=0.000)。[研究結(jié)論]主動(dòng)呼吸控制聯(lián)合全乳腺正向調(diào)強(qiáng)放射治療,可以取得積極良好的臨床效果。mDIBH狀態(tài)與FB狀態(tài)、mDEBH狀態(tài)相比,明顯降低了肺和心臟等正常組織器官受照劑量,從而減少了因放療而對(duì)周圍組織的損傷的可能性,保護(hù)了正常組織和器官,mDEBH狀態(tài)下靶區(qū)周圍正常組織受量最高。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 保乳治療 放射治療 主動(dòng)呼吸控制 心臟受量
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 主要符號(hào)表11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-17
• 1 病例入組條件14
• 2 病例資料14
• 3 CT模擬定位14
• 4 靶區(qū)勾畫14-15
• 5 治療計(jì)劃設(shè)計(jì)15
• 6 研究參數(shù)15
• 7 統(tǒng)計(jì)方法15-17
• 結(jié)果17-21
• 1 患者依從性17
• 2 FB、mDIBH、mDEBH狀態(tài)下靶區(qū)計(jì)量學(xué)參數(shù)比較17
• 3 FB、mDIBH、mDEBH狀態(tài)下患側(cè)肺劑量學(xué)參數(shù)比較17-18
• 4 FB、mDIBH、mDEBH狀態(tài)下心臟劑量學(xué)參數(shù)比較18-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 攻讀碩士學(xué)位期間已發(fā)表論文36-37
• 致謝37

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1 陳淑娟;王玉燕;張小英;金芳芳;;產(chǎn)前心理干預(yù)及呼吸控制訓(xùn)練臨床效果觀察[J];護(hù)理研究(中旬版);2006年29期

2 韓芳,陳爾璋,魏海琳,丁東杰,何權(quán)瀛;不同睡眠時(shí)相對(duì)正常人呼吸控制功能的影響[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2004年03期

3 丁東杰,韓芳,陳爾璋;呼吸控制與睡眠呼吸暫停綜合征[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;1998年08期

4 陳淑娟;許張曄;張紫香;金芳芳;;產(chǎn)前呼吸控制訓(xùn)練對(duì)分娩的影響[J];解放軍護(hù)理雜志;2007年04期

5 楊超鳳;陳龍;付慶國;楊海明;;使用主動(dòng)呼吸控制系統(tǒng)進(jìn)行腫瘤放射治療的經(jīng)驗(yàn)探討[J];海南醫(yī)學(xué);2008年07期

6 馮平,劉棟云,徐大明,陽光榮;五種呼吸控制法在上腹部CT掃描中的連續(xù)性與簡(jiǎn)易性的比較與評(píng)價(jià)[J];川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年02期

7 楊金華，陽禮;淺評(píng)五種呼吸控制法在上腹部CT掃描中的逐層性與簡(jiǎn)便性[J];華西醫(yī)學(xué);1995年S1期

8 于金明;姚春萍;;呼吸控制技術(shù)用于放射治療的研究進(jìn)展[J];中華腫瘤雜志;2006年01期

9 王秀蘭,陳虎義;腹部CT掃描時(shí)兩種呼吸控制法的優(yōu)缺點(diǎn)比較[J];影像技術(shù);1996年01期

10 何振宇;遲鋒;李鳳巖;王俊杰;吳三綱;管迅行;;適度深吸氣呼吸控制狀態(tài)下全乳腺正向調(diào)強(qiáng)外照射的劑量學(xué)研究[J];中華腫瘤防治雜志;2011年16期

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本文編號(hào)：894638