本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥參與治療中晚期肺癌的回顧性分析

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【摘要】：目的1通過(guò)對(duì)77例死亡病例進(jìn)行回顧性分析,歸納中醫(yī)藥參與治療中晚期(III、IV期)肺癌的不同治療模式;2分析不同治療模式下患者中位生存期的差異,并對(duì)影響生存期的各種因素進(jìn)行COX回歸分析,探討中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的優(yōu)勢(shì),為中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌提供臨床依據(jù),為肺癌的中醫(yī)藥規(guī)范化治療提供參考。方法本研究采用回顧性分析方法,總結(jié)2014年1月至2016年1月在湖北省中醫(yī)院腫瘤科病房住院期間死亡的中晚期(III、IV期)原發(fā)性肺癌患者77例,歸納中醫(yī)藥參與治療中晚期肺癌的治療模式,分析不同治療模式對(duì)中晚期肺癌患者生存期的影響,用COX回歸模型對(duì)生存期進(jìn)行多因素分析。結(jié)果77例病例中,男女比例2.67:1,平均發(fā)病年齡68.14±8.50歲,以70-79歲階段發(fā)病人數(shù)最多。女性以肺腺癌為主,男性肺腺癌所占比例也高,但男性鱗癌和小細(xì)胞肺癌的比例均明顯高于女性。男性病例有吸煙史者明顯多于女性。女性病例以非吸煙者居多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。有吸煙史者鱗癌和小細(xì)胞肺癌比例明顯高于無(wú)吸煙史者,無(wú)吸煙史者以肺腺癌居多。肺癌同時(shí)合并高血壓者最常見(jiàn),占33.67%,其次為糖尿病和心臟疾病,分別占19.48%和18.18%。首發(fā)癥狀為咳嗽的病例最多,占50.65%。肺腺癌病例中以咳嗽為首發(fā)癥狀者占46.66%,鱗癌病例中有66.67%首發(fā)癥狀為咳嗽,其次為胸痛(分別為23.33%、25.00%)、胸悶氣促(分別為20.00%、25.00%)。影像學(xué)檢查高度懷疑肺部占位性病變后,進(jìn)一步選擇纖支鏡檢查者最多,占27.27%,其次為選擇PET-CT者,占24.68%。肺癌原發(fā)部位右肺(34/77)多于左肺(34/77)。本研究中小細(xì)胞肺癌3例(3.90%),非小細(xì)胞肺癌42例(54.54%),病理類(lèi)型不詳者32例(41.56%)。臨床分期以IV期患者為主(67/77)。以細(xì)胞學(xué)病理確診的占16.88%,組織學(xué)病理確診的占41.56%,臨床診斷的占41.56%。晚期肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以骨、腦、肝為主,其中骨轉(zhuǎn)移占35.06%,腦轉(zhuǎn)移占23.38%,肝轉(zhuǎn)移占15.58%。中晚期非小細(xì)胞肺癌以化療、靶向治療為主,晚期小細(xì)胞肺癌以化療治療為主,病理類(lèi)型不詳?shù)姆伟┮詥渭冎嗅t(yī)藥治療為主。中醫(yī)藥序貫治療可以延長(zhǎng)中晚期肺腺癌患者的生存期(P0.05);三種治療模式下中晚期肺鱗癌患者和病理類(lèi)型不詳?shù)闹型砥诜伟┗颊呱嫫诘牟町惥鶡o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。COX多因素分析結(jié)果顯示高血壓病史、中醫(yī)藥序貫治療、手術(shù)是生存期的影響因素;高血壓病史是生存期的危險(xiǎn)因素(B=0.69,RR=2.00),中醫(yī)藥序貫治療(B=-0.52,RR=0.60)、手術(shù)(B=-0.84,RR=0.43)是生存期的有利因素。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療相比單純中醫(yī)藥治療,能夠延長(zhǎng)患者中位生存時(shí)間,中醫(yī)藥序貫治療比中醫(yī)藥?kù)柟讨委煾袃?yōu)勢(shì),尤其是在中晚期肺腺癌的治療中。高血壓病史增加了中晚期肺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),而中醫(yī)藥序貫治療和手術(shù)是中晚期肺癌患者生存期的有利因素。
【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)藥 中晚期肺癌 回顧性分析
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 1 資料和方法13-14
• 1.1 研究類(lèi)別13
• 1.2 研究對(duì)象13
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.6 研究方法14
• 1.7 數(shù)據(jù)管理14
• 2 結(jié)果14-31
• 2.1 病例情況14-15
• 2.2 人口學(xué)及疾病相關(guān)背景15-24
• 2.3 不同治療模式對(duì)生存期的影響24-28
• 2.4 生存期的COX多因素分析模型28-29
• 2.5 中藥使用情況29-31
• 討論31-38
• 結(jié)語(yǔ)38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 附錄一43-60
• 參考文獻(xiàn)55-60
• 附錄二60-62
• 附錄三62-64
• 致謝64

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