本文關(guān)鍵詞：替吉奧聯(lián)合三維適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)術(shù)前同步放化療治療直腸癌的臨床觀察

  更多相關(guān)文章： 替吉奧 術(shù)前放化療 直腸癌 DPYDTYMS MTHFR基因檢測

【摘要】：目的:探討替吉奧聯(lián)合三維適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)術(shù)前同步放化治療直腸癌的臨床有效性和安全性;評價腔內(nèi)超聲對直腸癌診斷分期的準(zhǔn)確性;分析DPYD,TYMS,MTHFR基因表達(dá)與臨床療效和毒副反應(yīng)的關(guān)系,為臨床優(yōu)化治療方案和評估治療預(yù)后提供依據(jù)。方法:選擇40例II/III期直腸癌患者為研究對象,隨機(jī)分為A、B、C、D四組,每組10例,均給予三維適形或調(diào)強(qiáng)放療:DT50Gy/25次,于放療第一天開始口服替吉奧膠囊,A、B、C、D組劑量分別為45mg/m2/d、50mg/m2/d、60mg/m2/d和75mg/m2/d,連服2周,停藥1周為一周期,連續(xù)用藥2個周期,于放化療結(jié)束后6~8周進(jìn)行手術(shù)。每例患者分別于放化療前和術(shù)前(放化療后1月)行腔內(nèi)超聲檢查,評估并比較近期療效和毒副反應(yīng)情況,進(jìn)行術(shù)前再次分期,并與術(shù)后病理分期再行對照。每例患者均采用DNA-液相芯片法,檢測DPYD,TYMS,MTHFR基因m RNA表達(dá)水平,分析其與放化療療效和毒副反應(yīng)的關(guān)系。結(jié)果:1各組患者放化療后完全緩解(CR)率為20.0%~30.0%,總有效率為70.0%~80.0%,疾病控制率均為100.0%,四組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2各組患者主要毒副反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制。各組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為70.0%~90.0%,D組有2例(20.0%)為3級,其余均為1~2級,各組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A、B、C三組骨髓抑制發(fā)生率為30.0%~40.0%,均為1~2級,亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);D組骨髓抑制發(fā)生率達(dá)70.0%,其中1例3級,3例4級,D組骨髓抑制發(fā)生率和嚴(yán)重程度遠(yuǎn)比其他組顯著增加(P0.05)。3各組患者T降期率70.0%~80.0%,N降期率66.7%~71.4%,總降期比率70.0%~80.0%,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4 40例患者均成功獲得手術(shù)切除,其中R0切除率為90.0%,保肛率為69.2%。5術(shù)前腔內(nèi)超聲檢查對T0、T1、T2、T3和T4期的診斷準(zhǔn)確率分別為50.0%、66.7%、75.0%、83.3%和100.0%,T分期診斷總準(zhǔn)確率77.5%。N0和N1期的診斷準(zhǔn)確率分別為84.4%和62.5%,N分期診斷總準(zhǔn)確率為80.0%,TNM分期診斷的總準(zhǔn)確率為72.5%。6 DPYD陽性患者和陰性患者治療的總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);DPYD陽性患者各類毒副反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于DPYD陰性患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。TYMS陽性患者治療的總有效率顯著低于陰性患者,各類毒副反應(yīng)的發(fā)生率均顯著高于TYMS陰性患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。MTHFR陽性患者治療的總有效率顯著低于陰性患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。MTHFR陽性患者和陰性患者各類毒副反應(yīng)的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1替吉奧聯(lián)合三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)術(shù)前同步放化療II/III期直腸癌,可有效降期,并可提高R0切除率和保肛率,安全性較好。2 ERUS腔內(nèi)超聲內(nèi)窺鏡檢查是直腸癌術(shù)前分期最常用的檢查方法,能夠較準(zhǔn)確地判斷分期,有利于決定手術(shù)方式。3 DPYD、TYMS與MTHFR基因表達(dá)水平可以在一定程度上對放化療療效和毒副作用進(jìn)行初步預(yù)測,指導(dǎo)治療方案的選擇和制定。
【關(guān)鍵詞】：替吉奧 術(shù)前放化療 直腸癌 DPYDTYMS MTHFR基因檢測
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.37
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 材料與方法12-18
• 結(jié)果18-21
• 附圖21-24
• 附表24-30
• 討論30-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-45
• 綜述 術(shù)前同步放化療治療直腸癌的研究進(jìn)展45-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 致謝52-53
• 個人簡歷53

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本文編號：873074