本文關(guān)鍵詞：Ventana-IHC對(duì)EML4-ALK陽(yáng)性NSCLC診斷價(jià)值的Meta分析

  更多相關(guān)文章： 免疫組織化學(xué) 棘皮動(dòng)物微管相關(guān)蛋白4-間變性淋巴瘤激酶 非小細(xì)胞肺癌 診斷 Meta分析

【摘要】：背景與目的：存在棘皮動(dòng)物微管相關(guān)蛋白4-間變性淋巴瘤激酶(echinoderm microtubule associated protein-like 4-anaplastic lymphoma kinase, EML4-ALK)融合基因的非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)對(duì)使用分子靶向藥物克唑替尼(Crizotinib)有很好的治療效果�，F(xiàn)針對(duì)ALK陽(yáng)性(ALK positive, ALK+)的NSCLC的檢測(cè)方法主要有熒光原位雜交法(fluorescent in situ hybridization, FISH)、免疫組織化學(xué)法(immunohistochemistry, IHC)和基于聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction, PCR)基礎(chǔ)上的三大方法。本研究旨在系統(tǒng)評(píng)價(jià)IHC和PCR對(duì)ALK+NSCLC診斷的準(zhǔn)確性及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：檢索PubMed、Embase、Cochrane圖書(shū)館(Cochrane Library)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(China Biology Medicine disc, CBMdisc)、中國(guó)知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(維普數(shù)據(jù)庫(kù)),收集IHC和PCR用于檢測(cè)和診斷ALK+ NSCLC的研究數(shù)據(jù)。通過(guò)Meta分析擬合受試者工作特征曲線(summary receiver operating characteristic, SROC),合并診斷效應(yīng)量,評(píng)估其診斷效能。結(jié)果：本次Meta分析中,共納入9項(xiàng)研究,總的檢測(cè)和診斷樣本數(shù)2041例。Ventana免疫組織化學(xué)(Ventana immunohistochemistry, Ventana-IHC)對(duì)ALK+ NSCLC診斷的合并靈敏度和特異度分別為0.94(95% confidence interval, CI 0.90-0.97)和1.00(95%C10.99-1.00),合并陽(yáng)性似然比(positive likelihood ratio, PLR)和陰性似然比(negative likelihood ratio, NLR)分別為75.99(95%CI42.91-134.56)和0.10(95%CI0.04-0.22),合并診斷比值比(diagnostic odds ratio, DOR)為950.48(95%CI 399.11-2263.54)。SROC曲線顯示,曲線下面積(AreaUnder Curve, AUC)為0.9962 (SEAUC 0.0041),Q*統(tǒng)計(jì)量為0.9766(SEQ*0.0149)。常規(guī)IHC較Ventana-IHC影響因素多,為保證此次Meta;分析的同質(zhì)性予以了排除。所獲得PCR用于檢測(cè)和診斷ALK+ NSCLC的數(shù)據(jù)較少,不能行Meta分析。結(jié)論：Ventana-IHC對(duì)ALK+NSCLC診斷的特異度高,靈敏度較高,在某種程度上可替代FISH用于對(duì)ALK+NSCLC予以診斷,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：免疫組織化學(xué) 棘皮動(dòng)物微管相關(guān)蛋白4-間變性淋巴瘤激酶 非小細(xì)胞肺癌 診斷 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 本論文專用術(shù)語(yǔ)(符號(hào)、變量和縮略詞等)的注釋表11-13
• 前言13-15
• 文獻(xiàn)綜述15-28
• 第一部分 FISH、IHC和PCR在ALK+NSCLC診斷中的應(yīng)用15-23
• 第二部分 診斷準(zhǔn)確性試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/META分析相關(guān)介紹23-28
• 一、目的28-29
• 二、材料與方法29-34
• 2.1 文獻(xiàn)檢索29
• 2.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)29-31
• 2.2.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 2.2.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 2.3 文獻(xiàn)篩選和資料提取31
• 2.4 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)31-32
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析32-34
• 2.5.1 異質(zhì)性檢驗(yàn)32
• 2.5.2 Meta分析32-34
• 三、結(jié)果與分析34-43
• 3.1 檢索結(jié)果及納入文獻(xiàn)34
• 3.2 納入研究的基本特征和質(zhì)量評(píng)價(jià)34-36
• 3.3 異質(zhì)性檢驗(yàn)36-37
• 3.4 Ventana-IHC診斷ALK+NSCLC的靈敏度、特異度、PLR、NLR和DOR37-40
• 3.5 Ventana-IHC對(duì)ALK+NSCLC診斷的SROC曲線40
• 3.6 研究間異質(zhì)性的來(lái)源分析40-43
• 3.6.1 是否存在閾值效應(yīng)40-41
• 3.6.2 Meta回歸分析可能的來(lái)源41
• 3.6.3 敏感性分析41-42
• 3.6.4 發(fā)表偏倚42-43
• 四、討論43-46
• 五、結(jié)論46-47
• 附1：此次META分析中META-DISC 1.4和STATA 14的相關(guān)操作教程47-60
• 一、META-DISC 1.4相關(guān)操作教程47-57
• 1.1 軟件的下載與安裝47
• 1.2 數(shù)據(jù)錄入47-49
• 1.3 探討異質(zhì)性49-51
• 1.3.1 閾值效應(yīng)49-51
• 1.3.2 非閾值效應(yīng)51
• 1.4 Meta回歸51-54
• 1.5 合并統(tǒng)計(jì)量54
• 1.5.1 繪制結(jié)果森林圖54
• 1.5.2 擬合SROC曲線54
• 1.6 敏感性分析54-57
• 二、STATA 14相關(guān)操作教程57-60
• 2.1 軟件的下載與安裝57
• 2.2 數(shù)據(jù)錄入57-59
• 2.3 繪制Deek漏斗圖59-60
• 附2：此次META分析相關(guān)軟件及材料下載地址60-61
• 一、QUADAS-2相關(guān)材料具體下載地址60
• 二、META-DISC 1.4和STATA 14具體下載地址60-61
• 發(fā)表論文與參與項(xiàng)目61-62
• 作者簡(jiǎn)介62-63
• 致謝63-65
• REFERENCES65-69
• 本論文答辯影像資料69-70

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 石遠(yuǎn)凱;孫燕;于金明;丁翠敏;王子平;王長(zhǎng)利;王東;王存德;王征;王孟昭;支修益;盧鈾;馮繼鋒;劉云鵬;劉曉晴;劉巍;伍鋼;李小梅;李凱;李恩孝;李薇;陳公琰;陳正堂;余萍;吳寧;吳密璐;肖文華;張力;張沂平;張樹(shù)才;楊樹(shù)軍;宋霞;林冬梅;羅榮城;單莉;周彩存;周宗玫;趙瓊;胡成平;胡毅;郭其森;常建華;黃誠(chéng);曾tD;韓寶惠;韓曉紅;郟博;韓穎;黃昱;;中國(guó)晚期原發(fā)性肺癌診治專家共識(shí)(2016年版)[J];中國(guó)肺癌雜志;2016年01期

2 朱雄增;;精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代下的精準(zhǔn)診斷[J];中華病理學(xué)雜志;2015年07期

3 孟輝;高獻(xiàn)爭(zhēng);張嵐;劉芳;李文才;;增強(qiáng)免疫組化和原位雜交方法檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌的ALK重排的臨床可行性[J];中國(guó)肺癌雜志;2015年02期

4 杜祥;周曉燕;呂寧;李向紅;應(yīng)建明;楊飛;李媛;孫宇;趙敏;周立新;;免疫組織化學(xué)染色在診斷間變性淋巴瘤激酶陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用[J];中華病理學(xué)雜志;2013年12期

5 梁莉;葛龍;周為文;劉銀春;徐俊峰;石新彤;安妮;馬繼春;娜和亞;田金徽;;我國(guó)診斷性試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的檢索情況調(diào)查分析[J];中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志;2013年05期

6 韓衛(wèi);畢明宏;;EML4-ALK融合基因在非小細(xì)胞肺癌中的臨床意義[J];中國(guó)肺癌雜志;2013年02期

7 曾憲濤;Joey S.W.Kwong;田國(guó)祥;董圣杰;;Meta分析系列之二:Meta分析的軟件[J];中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2012年02期

8 王丹;翟俊霞;牟振云;宗紅俠;趙曉東;王學(xué)義;顧平;;Meta分析中的異質(zhì)性及其處理方法[J];中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志;2009年10期

9 許汝福;熊鴻燕;李亞斐;林輝;;診斷試驗(yàn)靈敏度與特異度似然比預(yù)測(cè)值的變化關(guān)系研究[J];數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志;2008年05期

10 范桂高;;醫(yī)學(xué)診斷與醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)的關(guān)系[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè));1989年01期

，

本文編號(hào)：871514