本文關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌患者自體免疫細(xì)胞治療前后外周血Treg細(xì)胞的監(jiān)測及臨床意義

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【摘要】：目的:本課題選取兩組非小細(xì)胞肺癌患者,分別給予細(xì)胞生物免疫治療和單純化療:1、觀察治療前后藥物的不良反應(yīng)(脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道不良反應(yīng)、神經(jīng)毒反應(yīng)、器官毒副反應(yīng)),評價兩種治療手段的安全性;2、觀察治療前后影像學(xué)及檢驗相關(guān)指標(biāo),評價兩組治療的有效性;3、采用流式細(xì)胞術(shù)檢測兩組患者分別經(jīng)自體免疫細(xì)胞免疫治療和化療治療前后外周靜脈血淋巴細(xì)胞的水平;4、對兩組患者一般狀況及生活質(zhì)量給出評價,為臨床診治提供診療依據(jù)。方法:于2014年8月~2014年12月收集初診肺癌患者共43例,其中18例患者入住山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腫瘤生物治療科,25例患者入住陽泉市人民醫(yī)院腫瘤科,且這43例患者均為未經(jīng)手術(shù)、放化療及其他生物治療的初治患者,否認(rèn)惡性腫瘤及自身免疫性疾病病史,均經(jīng)影像學(xué)及病理組織學(xué)證實為非小細(xì)胞肺癌。其中男性24例,女性19例,有吸煙史9例�；颊叩钠骄挲g為(58.64±12.51)歲(39~89歲),平均病程(3.23±4.71)個月(2天~24個月,中位數(shù)1月)。組織學(xué)類型:腺癌33例、鱗癌8例、腺鱗癌2例。根據(jù)2003年國際抗癌聯(lián)盟(UICC)的分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ期18例、Ⅱ期8例、Ⅲ期13例、Ⅳ期4例。病理分級:Ⅱ級26例、Ⅱ~Ⅲ級11例、Ⅲ級6例。所有入選患者均獲得知情同意。自體免疫細(xì)胞組均采用DC+CIK 16次細(xì)胞方案,化療組的非小細(xì)胞肺癌患者采用GP方案(吉西他濱+順鉑)、NP方案(長春瑞濱+順鉑)。兩組治療前后均需積極觀察外周血Th17、Treg、血常規(guī)、凝血系列、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能,來評價治療的療效及安全性。結(jié)果:兩組患者治療前后可以得出:1、自體細(xì)胞免疫治療組治療后共出現(xiàn)10例患者發(fā)熱、寒顫,其中低熱7例,中等度熱有1例,高熱2例,低熱患者經(jīng)物理降溫后降至正常。中等度熱和高熱患者經(jīng)對癥后明顯好轉(zhuǎn)。該組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)、骨髓移植、肝腎功能異常。顯示該治療組不良反應(yīng)少,安全性高。而單純化療組治療過程中出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制(約60%)、肝功能異常(約80%)、腎功能異常(約35%)、胃腸道不良反應(yīng)(約100%),經(jīng)積極對癥處理后各項指標(biāo)均恢復(fù)正常,兩組相比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、兩組治療前、后,所有患者均記錄十二導(dǎo)聯(lián)心電圖,心率、心電圖PR間期、QRS間期和QT間期對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組未見明顯差異(P0.05)。3、自體免疫細(xì)胞組治療后1月Treg細(xì)胞、CD3+T細(xì)胞、CD3+CD8+T細(xì)胞與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而單純化療組治療后1月的各類免疫細(xì)胞與治療前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�？梢缘贸鲎泽w細(xì)胞免疫組在調(diào)整免疫細(xì)胞平衡即改善免疫抑制方面優(yōu)于單純化療組。4、自體免疫細(xì)胞組治療后18例患者均精神、食欲、體力增加,夜間睡眠改善,生活質(zhì)量提高。單純化療組25例患者有13例(52%)患者出現(xiàn)精神、食欲、體力下降。比較治療前和治療后1月血腫瘤標(biāo)志物、胸部CT平掃+增強、胸部正側(cè)位相關(guān)指標(biāo)的變化,可以得出自體免疫細(xì)胞組達(dá)到PR有10(68%)人,SD有8(32%)人,單純化療組達(dá)到PR的有20(80%)人,SD有5(20%)人。兩組均未有CR、PD的病例。故從一月后病灶的緩解率角度來看,單純化療組優(yōu)于自體免疫細(xì)胞組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但遠(yuǎn)期效果尚需進一步觀察。而自體免疫細(xì)胞組在全身一般狀況方面較單純化療組好,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、自體細(xì)胞免疫治療可改善腫瘤患者機體免疫抑制狀態(tài),促進機體免疫功能維持正常的平衡狀態(tài)。2、自體細(xì)胞免疫治療較單純化療不良反應(yīng)少,安全性高。兩組患者均行1周期治療,治療后評價療效可見單純化療組具有一定的優(yōu)勢,但遠(yuǎn)期治療效果尚需進一步觀察。
【關(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌 自體免疫細(xì)胞 化療 調(diào)節(jié)性T細(xì)胞 Treg
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-13
• 1 對象與方法13-18
• 1.1 研究對象13-15
• 1.2 研究方法與內(nèi)容15-17
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)處理17-18
• 2 結(jié)果18-22
• 2.1 兩組患者一般資料18
• 2.2 兩組治療前后安全性評價18-21
• 2.3 兩組治療前后外周血淋巴細(xì)胞亞群變化21
• 2.4 兩組治療前后療效的變化21-22
• 3 討論22-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-27
• 綜述27-34
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 致謝34-35
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果35-36
• 個人簡歷36

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本文編號：870820