本文關(guān)鍵詞：體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像在肝臟良惡性病變中的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 肝良惡性病變 磁共振成像 擴(kuò)散加權(quán)成像 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng) 診斷效能 肝細(xì)胞肝癌 磁共振成像 擴(kuò)散加權(quán)成像 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng) 病理分級(jí)

【摘要】：第一部分體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)肝臟良惡性病變的診斷價(jià)值[目的]：探討體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像(Intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging, IVIM-DWI)對(duì)肝臟良惡性病變的診斷價(jià)值。[材料與方法]：搜集2014年12月至2015年7月我院初診為肝臟局灶性病變、且經(jīng)手術(shù)病理、穿刺活檢、臨床或隨訪結(jié)果明確診斷的92例患者(共93個(gè)病灶)的病例資料,其中惡性組69例,包括肝細(xì)胞肝癌53例,肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌7例和轉(zhuǎn)移瘤9例；良性組23例(24個(gè)病灶),包括海綿狀血管瘤11例(12個(gè)病灶),局灶性結(jié)節(jié)性增生5例,感染5例,囊腫1例,血管平滑肌脂肪瘤1例。所有患者均于活檢或治療前行常規(guī)MRI平掃、IVIM-DWI (b=0、20、50、100、200、400、600、800、 1200 s/mm2)及多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。將ROI放置于腫瘤最大實(shí)性區(qū)域,采用單指數(shù)及雙指數(shù)模型獲得以下參數(shù)：表觀擴(kuò)散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient, ADC)、慢速表觀擴(kuò)散系數(shù)(Slow apparent diffusion coefficient, D*)、快速表觀擴(kuò)散系數(shù)(Fast apparent diffusion coefficient, D)及快速擴(kuò)散成分所占比例(Fraction of fast apparent diffusion coefficient, f)。采用獨(dú)立樣本,檢驗(yàn)比較良惡性組間各參數(shù)差異,并采用受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic curve, ROC計(jì)算機(jī)各有意義參數(shù)的診斷閾值及效能。[結(jié)果]：肝臟良性腫瘤的ADC、 D, D*及f值分別為(1.67±0.59) ×10-3mm2/s, (1.23 ±0.34) ×10-3mm2/s, (36.13±17.84) ×10-3mm2/s和(29.96±15.67)%,惡性組者分別為(1.20±0.36) ×10"3mm2/s, (0.88±0.21) ×10'3mm2/s、 (34.84±19.75) ×10-3mm2/s和(21.77±10.07)%。除D’值外,ADC值、D值及f值在兩組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.001、0.000及0.023),相應(yīng)ROC下面積分別為0.764、0.804及0.665,其中D的ROC下面積大于ADC(P=0.1494)。以D值1.13×10-3mm2/S為閾值,診斷肝臟惡性腫瘤的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為85.5%、62.5%、79.6%。[結(jié)論]：體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像有助于肝臟良惡性病變的鑒別,其中使用雙指數(shù)模型計(jì)算的慢速表觀系數(shù)診斷效能最高。第二部分體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)肝細(xì)胞肝癌病理分級(jí)的評(píng)估價(jià)值[目的]：探討體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像(Intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging, IVIM-DWI)參數(shù)對(duì)肝細(xì)胞肝癌(hepatocelluar carcinoma, HCC)病理分級(jí)的評(píng)估價(jià)值。[材料與方法]：搜集我院24例手術(shù)病理證實(shí)的肝細(xì)胞肝癌病例,術(shù)前行常規(guī)MRI平掃、體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像(IVIM-DWI) (b=0、20、50、100、200、 400、600、800、1200 s/mm2)及動(dòng)態(tài)多期增強(qiáng)掃描,經(jīng)后處理軟件處理獲得病灶的IVIM模型參數(shù)值：慢速表觀擴(kuò)散系數(shù)(Slow apparent diffusion coefficient, D)、快速表觀擴(kuò)散系數(shù)(Fast apparent diffusion coefficient, D)及快速擴(kuò)散成分所占比例(Fraction of fast apparent diffusion coefficient, f)。根據(jù)分化程度將HCC分為中分化組(11例)及低分化組(13例),采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩間各參數(shù)值差異,以ROC曲線顯示各參數(shù)的診斷效能。[結(jié)果]：IVIM-DWI參數(shù)D、D*和f值在肝細(xì)胞肝癌中分化組分別為(0.93±0.22)×10-3mm2/s, (35.56±15.61) ×10"3mm2/s和(21.08±7.14)%,在低分化組中分別為(0.87±0.28)×10-3、(36.09±19.37)×10-3mm2/s和(14.77±7.13)%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示僅f值在肝細(xì)胞肝癌中分化組及低分化組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.042),D及D*值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.599及0.943)。f值鑒別肝細(xì)胞肝癌中分化組及低分化組的曲線下面積(Area under the curve, AUC)為0.748,以閾值為14.75%,f診斷低分化肝細(xì)胞肝癌的敏感度為61.5%,特異度為90.9%,準(zhǔn)確度為75%。[結(jié)論]：體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像的灌注相關(guān)參數(shù)f有助于肝細(xì)胞肝癌的病理分級(jí)評(píng)估。
【關(guān)鍵詞】：肝良惡性病變 磁共振成像 擴(kuò)散加權(quán)成像 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng) 診斷效能 肝細(xì)胞肝癌 磁共振成像 擴(kuò)散加權(quán)成像 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng) 病理分級(jí)
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R735.7
【目錄】：

• 中英文縮略詞7-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-12
• 第一部分 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)肝臟良性病變的診斷價(jià)值12-26
• 前言12-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-18
• 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-26
• 第二部分 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)肝細(xì)胞肝癌病理分級(jí)的評(píng)估價(jià)值26-37
• 前言26
• 材料與方法26-27
• 結(jié)果27-33
• 討論33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 在學(xué)期間發(fā)表論文37-38
• 文獻(xiàn)綜述38-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45-46
• 致謝46-47

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 葛瑩;;MR擴(kuò)散加權(quán)成像評(píng)估肺內(nèi)病灶作用的研究[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2010年03期

2 韓晶;沈文榮;劉念龍;;MR擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺癌范圍確定中的價(jià)值[J];中國(guó)腫瘤外科雜志;2011年04期

3 李又成;顱內(nèi)非缺血性病變的MR擴(kuò)散加權(quán)成像[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));2003年03期

4 夏爽;擴(kuò)散加權(quán)成像在部分顱內(nèi)病變中的應(yīng)用[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));2003年05期

5 楊波,全顯躍;MR擴(kuò)散加權(quán)成像在上腹部的應(yīng)用[J];放射學(xué)實(shí)踐;2004年06期

6 徐全剛,吳衛(wèi)平,黃德暉,張家堂,郎森陽(yáng),蒲傳強(qiáng);MR擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)Creutzfeldt-Jakob病的診斷意義[J];中華放射學(xué)雜志;2005年06期

7 王曉明,陳麗英,林楠,郭啟勇;用MR擴(kuò)散加權(quán)成像評(píng)價(jià)新生兒缺氧缺血性腦病的初步研究[J];中華放射學(xué)雜志;2005年01期

8 金琴娣,居勝紅,孟愛芳,張琳琴;擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)癲癇診斷價(jià)值的臨床研究[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué);2005年02期

9 武志峰;周翔平;劉榮波;朱捷;;MR擴(kuò)散加權(quán)成像在腎功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J];中華放射學(xué)雜志;2006年05期

10 黃文才;韓飛;田世俊;李國(guó)雄;;MR擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)腦彌漫性軸索損傷的診斷價(jià)值[J];放射學(xué)實(shí)踐;2007年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 譚長(zhǎng)連;袁述文;譚利華;白末了;賀忠;杜萬萍;司徒衛(wèi)軍;;顱內(nèi)血腫的擴(kuò)散加權(quán)成像[A];2003年全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

2 王丹;佟金龍;申寶忠;劉放;王凱;劉芳;;正常人磁共振全身擴(kuò)散加權(quán)成像特點(diǎn)的初步研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

3 張愛蓮;程流泉;張靜;楊娜;劉夢(mèng)起;;擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[A];2009中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十七次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

4 呂穎;毛傳萬;白光輝;蔡志勝;;低b值擴(kuò)散加權(quán)成像在肝占位病變中的應(yīng)用價(jià)值[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

5 沈艷;李明華;姚偉武;楊世塤;李文彬;;MR擴(kuò)散加權(quán)成像在椎體病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

6 王嵩;張世界;;擴(kuò)散加權(quán)成像在肝臟占位性病變中的應(yīng)用[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

7 王嵩;閆明勤;張世界;王夕富;馬海峰;李瓊;;全身磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在腫瘤性病變中的應(yīng)用[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

8 王海屹;王佳;王新坤;葉慧義;;腎臟不同擴(kuò)散加權(quán)成像方法對(duì)比研究:表觀彌散系數(shù)的比較[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

9 柳健;丁耀軍;李劍華;;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在肝占位性病變中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

10 王丹;劉放;佟金龍;王凱;劉芳;許秀安;;磁共振全身擴(kuò)散加權(quán)成像在椎體良惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李勇;3D ASL灌注成像、體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像在腦腫瘤診斷和分級(jí)中應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2015年

2 陸志華;3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在直腸癌中的應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2016年

3 毛蕓;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在胃癌N分期評(píng)估中的應(yīng)用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

4 車樹楠;擴(kuò)散加權(quán)成像體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)模型在乳腺病變中的應(yīng)用價(jià)值研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

5 張琨;超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像診斷前列腺癌的價(jià)值[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

6 李晶;胰腺小視野高分辨擴(kuò)散加權(quán)成像診斷胰腺實(shí)性病變價(jià)值研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

7 陳愛萍;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在肺癌診斷中的應(yīng)用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

8 李延軍;胰腺癌擴(kuò)散加權(quán)成像與在體磁共振質(zhì)子波譜研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

9 徐亮;磁共振全身擴(kuò)散加權(quán)成像評(píng)價(jià)惡性腫瘤的臨床應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2010年

10 陳世林;肝非高斯擴(kuò)散加權(quán)成像的可行性及可重復(fù)性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 唐鴻杰;肝葉多b值擴(kuò)散加權(quán)成像評(píng)價(jià)乙肝源性肝硬化嚴(yán)重程度[D];川北醫(yī)學(xué)院;2015年

2 王金良;3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)食管鱗癌放化療早期療效的評(píng)估價(jià)值[D];川北醫(yī)學(xué)院;2015年

3 張靜;基于IVIM模型的磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像評(píng)價(jià)肝功能的初步研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

4 謝媛;移植腎磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像和擴(kuò)散峰度成像研究[D];南京大學(xué);2015年

5 張繁;3.0T擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)兔大腿VX2腫瘤生長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及抗血管生成治療后評(píng)估[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

6 陳波;基于磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)正常子宮肌層的應(yīng)用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

7 劉亞珍;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)TACE治療肝癌后早期療效評(píng)價(jià)的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

8 陳敏;急性心肌梗死的心臟磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像研究[D];東南大學(xué);2015年

9 龔?fù)?正常骨髓及AL骨髓浸潤(rùn)的IVIM初步研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

10 閻洋;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像IVIM對(duì)乳腺良惡性占位病變的診斷價(jià)值[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：870469