發(fā)布時(shí)間：2017-09-17 15:41

  本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振功能成像在肌骨系統(tǒng)良、惡性病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的:探討肌骨系統(tǒng)良、惡性病變不同b值下的磁共振彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)值的變化以及磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在肌骨系統(tǒng)病變診斷中的初步應(yīng)用,評(píng)價(jià)DWI與SWI對(duì)肌骨系統(tǒng)良、惡性病變的診斷與鑒別價(jià)值。方法:收集2014年6月至2015年1月于瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診并經(jīng)病理證實(shí)的肌骨系統(tǒng)疾病患者39例,其中良性組17例(血管瘤4例,骨纖維性結(jié)構(gòu)不良、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、骨纖維異常增殖癥、軟骨母細(xì)胞瘤各2例,軟組織膿腫、關(guān)節(jié)旁粘液瘤、朗格罕斯組織細(xì)胞增生癥、良性骨巨細(xì)胞瘤、神經(jīng)源性腫瘤各1例),惡性組22例(轉(zhuǎn)移瘤6例,非霍奇金淋巴瘤、骨肉瘤3例,惡性骨巨細(xì)胞瘤、脂肪肉瘤、軟骨肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤各2例,脊索瘤、間葉源性腫瘤各1例)。上述39例患者均進(jìn)行常規(guī)MRI檢查及DWI掃描,其中26例(轉(zhuǎn)移瘤3例,色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、軟骨母細(xì)胞瘤、骨纖維性結(jié)構(gòu)不良、非霍奇金淋巴瘤、骨肉瘤、惡性骨巨細(xì)胞瘤、軟骨肉瘤、脂肪肉瘤各2例,孤立性漿細(xì)胞骨髓瘤、血管瘤、朗格罕斯組織細(xì)胞增生癥、多發(fā)性骨髓瘤、良性骨巨細(xì)胞瘤、軟組織膿腫、間葉源性腫瘤各1例)同時(shí)加做SWI掃描。DWI圖像通過Philips Extended Workspace工作站生成b值分別為200s/mm2、400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2、1000s/m m2的ADC圖,對(duì)比常規(guī)MRI各序列圖像,找出病灶面積最大、實(shí)質(zhì)成分均勻的層面測量,同時(shí)還對(duì)其中13例(轉(zhuǎn)移瘤3例,骨纖維結(jié)構(gòu)不良2例,骨纖維異常增殖癥、關(guān)節(jié)旁粘液瘤、良性骨巨細(xì)胞瘤、軟組織膿腫、神經(jīng)源性腫瘤、惡性骨巨細(xì)胞瘤、脂肪肉瘤、間葉源性腫瘤各1例)出現(xiàn)囊變、壞死區(qū)的ADC值進(jìn)行測量。每次測量選取3個(gè)感興趣區(qū)(region of interest,ROI),如病灶較小則選取3次ROI,所取的ROI面積范圍35~65mm2。所測出的3組數(shù)據(jù)取其平均值作為最終的ADC值。SWI圖像為磁共振掃描儀自帶的SWI軟件自動(dòng)生成,由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資影像診斷醫(yī)師分別評(píng)價(jià)SWI圖像中病灶的出血、壞死、鈣化、囊變及小靜脈、纖維分隔的顯示情況,以達(dá)到共識(shí)為最終結(jié)果。良性組與惡性組所測的ADC值應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:①良性組17例(男性7例,女性10例),年齡范圍14~69歲,平均年齡(35.88±13.60)歲;惡性組14例(男性14例,女性8例),年齡范圍13~71歲,平均年齡(43.36±13.45)歲;良性組與惡性組的性別(Fisher確切概率法,P0.05)、年齡(兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P0.05)組成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②良性組b值分別為200s/mm2、400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2下的ADC值(單位×10-3mm2/s)分別為2.28±0.28、1.79±0.27、1.70±0.25、1.59±0.27、1.53±0.26,惡性組的ADC值(單位×10-3mm2/s)分別為2.11±0.30、1.60±0.36、1.35±0.32、1.14±0.29、1.11±0.29。③良性組與惡性組在b值為200s/mm2(t=1.733,P0.05)、400s/mm2(t=1.865,P0.05)時(shí)的ADC值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而b值為600s/mm2(t=3.783,P0.05)、800s/mm2(t=4.901,P0.05)及1000s/mm2(t=4.576,P0.05)時(shí)的ADC值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④b值為600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2時(shí)ADC值的受試者操作特征曲線(receiver operating characteristic cur ve,ROC)下面積分別為0.834、0.874、0.872,均具有診斷價(jià)值(AUC0.5),以b值為800s/mm2時(shí)最佳,ADC閾值為1.39×10-3mm2/s,相應(yīng)敏感度與特異度分別為94.1%與90.9%。⑤良性組囊變、壞死區(qū)各b值中的平均ADC值(單位×10-3mm2/s)分別為3.31±0.31、3.02±0.25、2.99±0.31、2.94±0.41、2.93±0.42,惡性組平均ADC值(單位×10-3mm2/s)分別為3.01±0.21、2.87±0.27、2.83±0.29、2.72±0.25、2.60±0.23。⑥SWI可清楚地顯示26例肌骨系統(tǒng)病變的形態(tài)學(xué)特征,并清晰觀察病變的小靜脈、囊變、出血、壞死及骨質(zhì)破壞情況。結(jié)論:①DWI、SWI可以清晰顯示病灶的形態(tài)、大小及與周圍組織關(guān)系。②當(dāng)b值為600s/mm2、800s/mm2及1000s/mm2時(shí),DWI對(duì)肌骨系統(tǒng)病變良、惡性的判定具有一定的鑒別價(jià)值。③DWI在鑒別肌骨系統(tǒng)病變性質(zhì)時(shí)以b=800s/mm2最佳,敏感度、特異度及準(zhǔn)確率分別為94.1%、90.9%及87.4%,ADC閾值為1.39×10-3mm2/s。④良性組囊變、壞死區(qū)的ADC值高于惡性組,且惡性組的ADC值隨著b值的增大而降低,良性組的ADC值隨著b值的增大降低不明顯。⑤SWI在觀察肌骨系統(tǒng)病變的某些特征以及顯示病灶內(nèi)囊變、出血、小靜脈及骨質(zhì)破壞具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：磁共振 彌散加權(quán)成像 磁敏感加權(quán)成像 肌骨系統(tǒng)
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R738;R68
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-31
• 結(jié)論31-32
• 附圖32-40
• 參考文獻(xiàn)40-47
• 英漢縮略詞對(duì)照表47-48
• 致謝48-49
• 磁敏感加權(quán)成像在體部疾病中的研究進(jìn)展 （ 綜述 ）49-60
• 參考文獻(xiàn)56-60

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陶冉;崔進(jìn)國;周祥峻;田福存;叢薇;張久權(quán);王健;;磁共振SWI與常規(guī)T_1WI、T_2WI、T_2~*WI在門脈高壓患者脾臟Gamna-Gandy小體顯示中的對(duì)比研究[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2013年07期

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本文編號(hào)：870260