本文關(guān)鍵詞：全反式維甲酸與三氧化二砷聯(lián)合化療治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的療效分析

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【摘要】：背景近年來,急性早幼粒細(xì)胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的治療在白血病治療領(lǐng)域中取得了重大突破,由于新型靶向藥物的應(yīng)用,治療方案的優(yōu)化選擇,使其成為可治愈的惡性血液疾病。盡管療效較好,因仍有將近1/10患者復(fù)發(fā),使APL患者長期持續(xù)完全緩解(CCR)是當(dāng)前研究的一個(gè)熱點(diǎn)。目的回顧分析急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)患者采用ATRA、As2O3聯(lián)合雙誘導(dǎo)治療緩解后,3療程鞏固治療,后序貫ATRA、As2O3及不同化療方案交替維持治療的療效及不良反應(yīng)。方法收集2003年7月-2010年7月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治我治療組69例初治APL患者,應(yīng)用全反式維甲酸(ATRA)、三氧化二砷(As2O3)雙誘導(dǎo)治療,誘導(dǎo)緩解后3療程鞏固治療,后序貫ATRA、As2O3及不同化療方案交替維持治療。分析急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的完全緩解(CR)率、早期死亡率、PML-RARα基因轉(zhuǎn)陰率、5年總生存(OS)率及5年無病生存(DFS)率及其不良反應(yīng)。結(jié)果白細(xì)胞10×109/L組的完全緩解率、5年OS率及5年DFS率較白細(xì)胞≤10×109/L組低,5年總生存(OS)率及5年無病生存(DFS)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.017和0.04),而CR率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.305)。PLT≥40×109/L組5年無病生存(DFS)率高于PLT40×109/L患者,比較兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006),CR率及5年OS率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.07和0.221)。69例初治APL患者經(jīng)ATRA、As2O3聯(lián)合誘導(dǎo)治療完全緩解率為94.2%。3療程鞏固治療后,PML-RARα基因轉(zhuǎn)陰率100%。早期死亡共4人,占5.8%。5年OS率及5年DFS率分別為92.8%、91.3%。僅2例分子學(xué)復(fù)發(fā)。結(jié)論1.APL患者發(fā)病時(shí)高白細(xì)胞數(shù)及低血小板計(jì)數(shù)為APL患者的不良預(yù)后因素。2.采用ATRA、As2O3聯(lián)合雙誘導(dǎo)治療緩解后,3療程鞏固治療,后序貫ATRA、As2O3及不同化療方案交替維持治療是APL患者獲得長期DFS的安全、實(shí)用的方法。3.PML-RARα基因檢測對于APL早期分子生物學(xué)復(fù)發(fā)具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：全反式維甲酸 三氧化二砷 白血病 早幼粒細(xì)胞 緩解后治療
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 摘要4-6
• abstract6-9
• 中英文縮略詞9-10
• 引言10-13
• 對象和方法13-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述 急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療進(jìn)展31-51
• 參考文獻(xiàn)43-51
• 個(gè)人簡歷和攻讀碩士期間發(fā)表論文情況51-52
• 致謝52

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本文編號：870137