本文關(guān)鍵詞：局限期小細(xì)胞肺癌同步推量加速超分割放射治療與傳統(tǒng)加速超分割放射治療的對比研究

  更多相關(guān)文章： 小細(xì)胞肺癌 局限期 同步推量調(diào)強放射治療 預(yù)后評估

【摘要】：目的：探討局限期小細(xì)胞肺癌(limited-disease small cell lung cancer, LD-SCLC)同步推量調(diào)強加速超分割放療(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy, SIB-IMRT)與傳統(tǒng)劑量加速超分割放療的研究,對兩組病人放療計劃、毒性反應(yīng)、緩解率、總生存率(overall survival, OS),無進(jìn)展生存率(progression-free survival, PFS),局部區(qū)域無復(fù)發(fā)生存率(locoregional recurrence-free survival, LRFS)進(jìn)行對比分析。方法：患者行2周期EP方案誘導(dǎo)化療,具體方案為依托泊苷(100 mg/m2 第1-5天)和順鉑(25 mg/m2第1-3天),每3周重復(fù),胸部放療結(jié)束后繼續(xù)按原方案行輔助化療,共行4-6周期化療。放療大體腫瘤靶區(qū)(gross tumor volume, GTV)包括誘導(dǎo)化療后的腫瘤體積和誘導(dǎo)化療前累及的淋巴結(jié)區(qū)域,當(dāng)增大淋巴結(jié)在誘導(dǎo)化療后變小或消失,應(yīng)參考誘導(dǎo)化療前的影像學(xué)資料進(jìn)行淋巴結(jié)區(qū)域勾畫,不進(jìn)行預(yù)防性淋巴結(jié)照射。A組：臨床腫瘤靶區(qū)(clinical tumor volume, CTV)應(yīng)為GTV加上5mm,計劃靶區(qū)(planning target volume, PTV)應(yīng)為CTV加上5mm。B組：PTV應(yīng)為GTV加上10mm的。A組：采用SIB-IMRT照射技術(shù),采用加速超分割模式,給予GTV劑量1.9Gy/次,CTV劑量1.7Gy/次,PTV劑量1.5Gy/次,一日2次(中間間隔至少6h),每周照射5天,共行30次。B組：采用IMRT照射技術(shù),采用加速超分割模式,給予PTV劑量為1.5Gy/次,一日2次(中間間隔至少6h),每周照射5天,共行30次。放化療結(jié)束后對療效評估達(dá)到完全緩解(complete response, CR)或接近完全緩解(near complete response, nCR)的患者行預(yù)防性全腦照射,預(yù)防性全腦放療推薦劑量為全腦25Gy分割為10次,每日1次。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0 (SPSS Inc, Chicago, IL)軟件包對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,總生存率,疾病無進(jìn)展生存率,局部區(qū)域無復(fù)發(fā)率應(yīng)用Kaplan-Meier方法計算,組間比較應(yīng)用Log rank方法。關(guān)于兩組之間病人基本資料、放射治療計劃評估、毒性反應(yīng)及緩解率的差異分析,計量資料用T檢驗或Fisher檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗。以P0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果：75例病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷的局限期小細(xì)胞肺癌患者入組,隨機分為兩組,2例不符合要求被剔除,剩余73例病人全部按計劃完成了誘導(dǎo)化療、胸部放療及輔助化療。35人行SIB-IMRT為A組,38人行傳統(tǒng)的加速超分割放射治療為B組。A組中位年齡為54(35-72)歲,B組中位年齡為57(45-70)歲,兩組之間病人的基本特征(年齡、性別、ECOG評分、AJCC分期、誘導(dǎo)化療后的緩解情況)均沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。盡管行SIB-IMRT組有增加正常組織照射體積的趨勢,兩組之間危及器官受量(雙肺、患側(cè)肺、健側(cè)肺、心臟、脊髓及食管)均沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。LD-SCLC患者行SIB-IMRT白細(xì)胞骨髓抑制明顯高于行傳統(tǒng)的加速超分割放射治療(P0.001),A、B兩組在血小板毒性、血紅蛋白毒性、胃腸道反應(yīng)、放射性肺炎、放射性食管炎、放射野皮膚反應(yīng)、發(fā)熱及體重下降均沒有統(tǒng)計學(xué)差(P0.05)。A組和B組3級放射性食管炎發(fā)生率分別為17%和13%,發(fā)生3級放射性食管炎患者需要進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持�；颊咧形浑S訪時間為24.4(6-61.3)個月,A和B兩組的2年生存率分別為68.5%和54.6%,盡管A和B兩組的生存分析沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),A組有提高局部控制和總生存的趨勢。結(jié)論：SIB-IMRT在局限期小細(xì)胞肺癌是可行的,并且當(dāng)前的研究提示LD-SCLC行SIB-IMRT預(yù)后要優(yōu)于傳統(tǒng)的加速超分割放療(1.5Gy/次,一日2次,共行30次)。
【關(guān)鍵詞】：小細(xì)胞肺癌 局限期 同步推量調(diào)強放射治療 預(yù)后評估
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 研究生導(dǎo)師和課題指導(dǎo)小組成員介紹4-7
• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 主要符號表12-13
• 第一章 前言13-16
• 第二章 病例與方法16-24
• 2.1 病例選擇16-18
• 2.2 方法18-21
• 2.3 療效評價21-22
• 2.4 毒性反應(yīng)評價22
• 2.5 隨訪22
• 2.6 不良反應(yīng)處理22-23
• 2.7 統(tǒng)計學(xué)方法23-24
• 第三章 結(jié)果24-38
• 3.1 病例基本資料24-26
• 3.2 計劃評估26-30
• 3.3 毒性反應(yīng)30-34
• 3.4 治療緩解率34-35
• 3.5 生存分析與失敗模式35-38
• 第四章 討論38-43
• 第五章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 綜述49-57
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果57-58
• 致謝58

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