本文關鍵詞：海綿竇海綿狀血管瘤的影像診斷

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【摘要】：研究背景:海綿竇海綿狀血管瘤(cavernous sinus cavernous hemangioma,CSHAs)是由許多薄壁血管形成的海綿狀異常血管團,發(fā)病率不到海綿竇區(qū)腫瘤的2%。因其發(fā)病率極低、臨床癥狀及體征不典型,且周邊解剖結構復雜,手術并發(fā)癥多,一直是神經外科的重點和難點。目前首選手術治療,此外還有放射治療和立體定向放射治療,適用于不同病例,神經外科醫(yī)師需根據病人的癥狀、術前影像資料以及身體情況選擇合理的個性化的治療方案,于是,對于海綿竇病變特別是CSHAs做到準確的診斷與鑒別診斷就顯得尤為重要。CSHAs臨床診斷依賴以MRI為主的影像學檢查,該病發(fā)病率極低,癥狀與體征不典型,病變局部影像特點與海綿竇區(qū)其他病變有許多相似之處,臨床誤診率高。目的:通過回顧性整理分析我院15年來收治的122例海綿竇病變患者的完整病例資料,結合患者臨床癥狀、體征以及病理學檢查結果,分析海綿區(qū)多種常見病變的影像學特點,通過與該區(qū)其他常見病變的對比分析,總結出CSHAs特征性的影像學表現,以期提高CSHAs的術前診斷水平,并且?guī)椭R床醫(yī)師進行海綿竇區(qū)病變的鑒別診斷,為該病采取手術或放射治療,以及對于手術入路、放療方式的選擇提供參考。方法:本實驗收集了2000年10月至2015年10月期間鄭大一附院收治的122例海綿竇區(qū)占位性病變患者的臨床資料,入組標準:1.病灶位于CS或是CS附近,可以向四周如前后顱窩、鞍區(qū)侵犯;2.患者有完整的病例資料;3.患者有MRI檢查資料;4.患者已行手術治療且有明確的病理結果。排除標準:1.患者有顱內占位性病變;2.患者有外傷性腦出血或是自發(fā)性腦出血史;3.患者有腦梗塞史;4.患者有顱內手術史;5.患者有顱內放療史;6.患者有化療史。影像學檢查:以上所有病例均行3.0TMRI檢查,頭顱正交線圈,常規(guī)序列掃描:平掃常規(guī)矢狀面、軸狀面、冠狀面T1WI+T2WI成像;T1WI增強掃描;采用對比劑為康臣釓噴酸葡胺,用量為0.1mmol/kg。必要時加掃MRS以及DWI序列。部分患者行CT/DSA檢查。將影像學特征分為12個指標:T1WI、T2WI、T1信號均勻程度、T2信號均勻程度、T1增強序列、周圍水腫情況、腦膜尾征、形狀、鞍區(qū)侵犯、后顱窩侵犯、硬膜下侵犯和顱外侵犯,分別由兩位神經外科醫(yī)生在不知病理診斷的情況下進行閱片。如兩位醫(yī)生的意見不統(tǒng)一,則組織科室醫(yī)生討論并取得統(tǒng)一意見。統(tǒng)計學分析:將122例患者依據病理診斷分為CSHAs組(20例)和非CSHAs組(102例),后者又分為:神經鞘瘤(31例)、腦膜瘤(35例)、垂體瘤(25例)及其他(11例)。使用SPSS19.0軟件,對12個影像特征進行單因素卡方分析,p0.0 1認為有顯著統(tǒng)計學意義,再計算診斷的特異度、敏感度及精確度。結果:1.T2WI信號呈均勻、超高信號,腫瘤呈“橫葫蘆”狀,突入鞍內生長對于CSHAs診斷具有顯著統(tǒng)計學意義。以上述四項特征來診斷CSHAs,敏感度分別為:95%、100%、100%、90%;特異度分別為:78.4%、65.7%、55.9%、62.7%;準確度分別為:81.1%、71.3%、63.1%、67.2%。2.MRI上呈橫葫蘆狀、鞍區(qū)侵犯、T2均勻超高信號、腦膜尾征對CSHAs與CS腦膜瘤鑒別診斷有統(tǒng)計學意義;MRI上呈橫葫蘆狀、后顱窩侵犯、鞍區(qū)侵犯、T1、T2均勻信號、T1顯著強化對CSHAs與CS神經鞘瘤鑒別診斷有顯著統(tǒng)計學意義;MRI上呈橫葫蘆狀、T2均勻、高信號對CSHAs與CS垂體瘤鑒別診斷有顯著統(tǒng)計學意義。結論:MRI上表現為啞鈴或橫葫蘆狀、突入鞍內生長、T2WI呈均勻高信號或超高信號傾向于CSHAs診斷。
【關鍵詞】：海綿竇海綿狀血管瘤 影像 診斷
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.4;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞簡表11-12
• 前言12-14
• 研究對象與方法14-16
• 結果16-20
• 討論20-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-33
• 綜述 海綿竇海綿狀血管瘤的診療進展33-53
• 參考文獻46-53
• 附圖表53-58
• 個人簡歷、在校期間發(fā)表的論文58-59
• 致謝59

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1 張衛(wèi)寧;海綿竇側壁腫瘤[J];國外醫(yī)學.神經病學神經外科學分冊;1993年05期

2 張慶榮,史繼新,張紹祥,林支付,譚立文,邱明國,李七渝,李愷;海綿竇可視化研究[J];醫(yī)學研究生學報;2004年12期

3 張冠中,肖龍海,李新鋼;手術治療海綿竇腫瘤5例報告[J];中國微侵襲神經外科雜志;2004年01期

4 曾一;劉月;;海綿竇內側壁的顯微解剖學研究[J];中國醫(yī)藥指南;2012年30期

5 張劍寧 ,章翔 ,郭衍 ,曹衛(wèi)東 ,李兵 ,屈延 ,甄海寧 ,高大寬;改良翼點入路顯微直視手術切除海綿竇腫瘤[J];解放軍醫(yī)學雜志;2002年07期

6 湯可;袁小東;周敬安;劉芳;周青;;經額和經翼點入路暴露海綿竇的虛擬現實比較研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年21期

7 劉佰運,于春江,王忠誠;海綿竇腫瘤的外科治療進展[J];中華神經外科雜志;2001年01期

8 漆松濤;龍浩;潘軍;;海綿竇畸胎瘤3例及文獻復習[J];廣東醫(yī)學;2007年04期

9 袁學謙;王煥榮;張莉峰;王惠貞;肖悠美;;海綿竇區(qū)病變20例臨床分析[J];中風與神經疾病雜志;2010年05期

10 李鏡榮;腫瘤累及海綿竇的手術處理[J];國外醫(yī)學.神經病學神經外科學分冊;1987年04期

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1 許映龍;趙繼元;李隨勤;白艷霞;張少強;權芳;姚小寶;李曉媛;;經擴大的額眶顴進路海綿竇手術的解剖學研究[A];中華醫(yī)學會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學術會議論文匯編（上）[C];2007年

2 陳兢;戎宏濤;馬璐;張喬;夏勇;;46例侵及海綿竇腫瘤的伽馬刀治療效果分析[A];中華醫(yī)學會神經外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

3 李寶民;李生;王君;曹向宇;劉新峰;;海綿竇區(qū)腦膜動靜脈瘺的血管內治療[A];中華醫(yī)學會神經外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

4 陳兵;金國宏;王愛軍;王卉;楊蔚;郭玉林;;海綿竇區(qū)病變的影像學診斷[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

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1 吳震;海綿竇區(qū)神經鞘瘤可手術治療[N];中國醫(yī)藥報;2003年

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1 郭敏;32例海綿竇區(qū)血管病變的臨床病例分析[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

2 邵冰水;海綿竇海綿狀血管瘤的影像診斷[D];鄭州大學;2016年

3 楊東斌;內鏡下經鼻蝶到海綿竇區(qū)手術入路的解剖學研究[D];鄭州大學;2009年

4 陳愛林;海綿竇區(qū)罕見腫瘤的診斷和顯微手術治療[D];蘇州大學;2014年

5 葉紅星;顱內海綿狀血管瘤診斷和治療的臨床研究[D];浙江大學;2004年

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本文編號：866081