本文關(guān)鍵詞：早期胃癌臨床及病理特點(diǎn)分析

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【摘要】：研究目的：分析早期胃癌的臨床特點(diǎn)、內(nèi)鏡下表現(xiàn)及浸潤(rùn)深度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分型等病理學(xué)特點(diǎn),探討內(nèi)鏡下早期胃癌的表現(xiàn)與病理組織學(xué)分型、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系,以期增加消化內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)早期胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)的認(rèn)識(shí),增加早期胃癌的內(nèi)鏡檢出率,同時(shí)提高內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)早期胃癌病理組織學(xué)類型、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷的準(zhǔn)確性,指導(dǎo)治療方式的選擇。方法：本研究回顧性分析山東大學(xué)第二醫(yī)院2012年1月至2015年1月3年期間外科手術(shù)治療或內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)治療,標(biāo)本送檢病理結(jié)果證實(shí)為早期胃癌的病例資料。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析早期胃癌與年齡、性別、發(fā)病部位、幽門螺桿菌感染、內(nèi)鏡下表現(xiàn)及浸潤(rùn)深度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分型等之間的關(guān)系。結(jié)果：早期胃癌基本情況：2012年1月至2015年1月,內(nèi)鏡活檢病理示早期胃癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,后經(jīng)手術(shù)治療后及內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)后病理證實(shí)的患者共89人,其中56人接受外科手術(shù)治療,33人接受內(nèi)鏡下治療。其中男性患者60人,女性患者39人,男女比例為2.7：1,年齡在31歲-81歲,平均年齡61歲,其中50歲以上占88.8%。多發(fā)癌2例,共4處病變,共檢出91處病變。早期胃癌發(fā)病部位以胃竇部最為多見,共44處,其次為胃體28處、胃角11處、胃底及賁門8處。內(nèi)鏡下表現(xiàn)按2002年巴黎分型及2005年巴黎分型更新版分類標(biāo)準(zhǔn),分為Ⅰ型(隆起型)6處,Ⅱ型(平坦型)81處,其中Ⅱ a型18處、Ⅱb型2處、Ⅱc型23處、Ⅱ a+Ⅱ c型31處、Ⅱc+Ⅱa型7處,Ⅲ型(凹陷型)4處。手術(shù)或內(nèi)鏡治療后送檢病理結(jié)果：91處病變分化型70處,占80.2%,其中高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變8處,高分化管狀腺癌49處,中分化管狀腺癌13處。未分化型病變21處,其中低分化腺癌10處,印戒細(xì)胞癌7處,粘液腺癌4處。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率12.1%,伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病變11處,其中分化型2處,未分化型9處。未見轉(zhuǎn)移的病變80處,其中分化型68處,未分化型12處,P0.05。非凹陷型病變共計(jì)26處,未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。凹陷型病變65處,伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11處,p0.05。浸潤(rùn)深度：病變局限于黏膜層51處,占56.0%,黏膜下層者40處,占44.0%。黏膜下癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率遠(yuǎn)高于黏膜內(nèi)癌(22.5%3.9%,P0.05)。病變直徑大�。盒∮�2.0cm的病變53處,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為5.7%；2.0-3.0cmm病變17處,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率5.9%；大于3.0cm病變13處,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率44%,不同病變大小,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。本研究中早期胃癌患者的Hp感染率為40.7%,Hp感染與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論：早期胃癌高發(fā)年齡在50歲以上,以男性多見,男女比例約2.7：1。主要發(fā)病部位為胃竇,其次為胃體、胃角、胃底及賁門部。內(nèi)鏡下表現(xiàn)以凹陷型病變?yōu)橹?其中Ⅱc及Ⅱa+Ⅱc居多。Ⅰ型及Ⅲ型少見。病理組織學(xué)類型以高分化管狀腺癌為主,分化型多于未分化型,分化型癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于未分化型癌。浸潤(rùn)深度黏膜內(nèi)癌多于黏膜下癌,黏膜內(nèi)癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯低于黏膜下癌。凹陷型病變的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于非凹陷型病變。早期胃癌多小于3cm,隨病變直徑增大,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率升高。幽門螺桿菌感染與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：早期胃癌 臨床特點(diǎn) 病理特點(diǎn) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說明11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-18
• 討論18-23
• 結(jié)論23-24
• 附圖24-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述32-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 致謝43-44
• 附件44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李為光;戈之錚;;消化內(nèi)鏡自發(fā)熒光技術(shù)[J];胃腸病學(xué);2007年07期

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本文編號(hào)：865771