發(fā)布時間：2017-09-16 18:15

  本文關(guān)鍵詞：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的臨床研究

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【摘要】：目的探討在乳腺癌病人中運用改良根治腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)時對肋間臂神經(jīng)(Intercostobrach-ial nerve,ICBN)實施保留的可操作性和臨床意義。方法對85名施行改良根治腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人進行回顧性分析,肋間臂神經(jīng)保留完整的病人43名,切除肋間臂神經(jīng)的病人42名,對比兩組病人的手術(shù)所需時間、術(shù)中的出血量、術(shù)中清除掉的淋巴結(jié)的個數(shù)以及手術(shù)后第3天、第1個月、第2個月、第6個月時監(jiān)測病人患側(cè)的腋窩及上臂的感覺異常、上肢疼痛的產(chǎn)生及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果保留肋間臂神經(jīng)組與非保留組比較,手術(shù)時間(t=0.103,P=0.918)、出血量(t=-0.414,P=0.681)、淋巴結(jié)的清掃數(shù)目(t=0.729,P=0.468),差異無統(tǒng)計學意義;保留組以及非保留組在手術(shù)后第3天患側(cè)的腋窩處以及上臂內(nèi)側(cè)的感覺異常出現(xiàn)機率進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.797,P=0.180)。而術(shù)后腋窩及上臂內(nèi)側(cè)區(qū)的皮膚感覺異常術(shù)后1個月(χ2=25.366,P=0.000)、術(shù)后2個月(χ2=24.199,P=0.000)、術(shù)后6個月(χ2=21.756,P=0.000),術(shù)后1個月、2個月、6個月患側(cè)腋窩及上臂內(nèi)側(cè)區(qū)皮膚感覺異常的完全緩解率分別為(χ2=90.022,P=0.000);(χ2=29.205,P=0.000);(χ2=75.862,P=0.000),患側(cè)上臂疼痛發(fā)生率術(shù)后1個月(χ2=23.292,P=0.000)、術(shù)后2個月(χ2=14.853,P=0.005)、術(shù)后6個月(χ2=12.275,P=0.006),術(shù)后6個月患側(cè)上肢疼痛的完全緩解率分別為(χ2=35.877,P=0.000),差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人中實施改良根治腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)時對肋間臂神經(jīng)實行保護不增加手術(shù)難度,減少了病人在手術(shù)后出現(xiàn)術(shù)側(cè)腋窩處及上臂的皮膚區(qū)異常感覺及上肢疼痛的出現(xiàn)機率,改善了乳腺癌患者手術(shù)后的生活水準,在臨床工作中的運用價值備受肯定。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 肋間壁神經(jīng) 腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 英文縮略表8-9
• 引言9-11
• 第1章 實驗研究11-26
• 1.1 資料與方法11-13
• 1.1.1 研究對象11
• 1.1.2 研究對象選取標準11-12
• 1.1.3 研究內(nèi)容12
• 1.1.4 治療方式12
• 1.1.5 術(shù)后功能鍛煉方法12
• 1.1.6 隨訪12
• 1.1.7 統(tǒng)計方法12-13
• 1.2 結(jié)果13-16
• 1.2.1 病例一般情況（見表 1）13
• 1.2.2 兩組病例手術(shù)情況（見表 2）13-14
• 1.2.3 術(shù)后兩組病例患側(cè)腋窩部以及上臂內(nèi)側(cè)的皮膚感覺異常的情況（見表 3）14-15
• 1.2.4 術(shù)后兩組病例患側(cè)上肢的疼痛情況（見表 4）15
• 1.2.5 術(shù)后兩組病例患側(cè)腋窩以及上臂內(nèi)側(cè)的皮膚感覺異常、上肢疼痛轉(zhuǎn)歸的情況15-16
• 1.3 討論16-20
• 1.3.1 病例的臨床特點16
• 1.3.2 兩組病例行乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)時間、出血量及清掃淋巴結(jié)個數(shù)的情況16-17
• 1.3.3 乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后兩組病例患側(cè)腋窩部同上臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)的皮膚感覺異常、上肢疼痛發(fā)生及轉(zhuǎn)歸的情況17-20
• 1.4 小結(jié)20-22
• 參考文獻22-26
• 第2章 綜述 肋間臂神經(jīng)綜合征的研究進展26-40
• 2.1 肋間臂神經(jīng)的命名及解剖學分型27-29
• 2.1.1 肋間臂神經(jīng)的命名27-28
• 2.1.2 肋間臂神經(jīng)的解剖學分型28-29
• 2.2 肋間臂神經(jīng)綜合征29-31
• 2.2.1 肋間臂神經(jīng)綜合征的定義29-30
• 2.2.2 引起肋間臂神經(jīng)綜合征的原因30
• 2.2.3 肋間臂神經(jīng)綜合征的治療30-31
• 2.3 關(guān)于肋間臂神經(jīng)綜合征的爭議31
• 2.4 肋間臂神經(jīng)的保留方法31-32
• 2.5 保留肋間臂神經(jīng)的條件與新技術(shù)32-33
• 2.6 保留肋間臂神經(jīng)的意義33-35
• 參考文獻35-40
• 結(jié)論40-41
• 致謝41-42
• 導師簡介42-44
• 作者簡介44-45
• 學位論文數(shù)據(jù)集45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 王同憲;賈世東;程清峰;;乳腺癌改良根治術(shù)保留肋間臂神經(jīng)的治療體會[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2014年01期

2 周靖;王臨池;;2006年~2011年蘇州市女性乳腺癌發(fā)病率和死亡率分析[J];吉林醫(yī)學;2014年35期

3 徐雅莉;孫強;單廣良;張瑾;廖海波;李世擁;姜軍;邵志敏;蔣宏傳;沈念春;石岳;尉承澤;張保寧;陳妍華;段學寧;李波;;中國女性乳腺癌發(fā)病相關(guān)危險因素:病例對照研究[J];協(xié)和醫(yī)學雜志;2011年01期

4 劉忠臣,劉曉東,董新舒,吳國洋,劉平果;保留相關(guān)功能神經(jīng)的改良乳腺癌根治術(shù)[J];中華普通外科雜志;2004年01期

5 肖體現(xiàn);廖茂平;張清建;馬驥;向可;;保留肋間臂神經(jīng)的乳腺癌改良根治術(shù)[J];中華乳腺病雜志(電子版);2009年02期

6 王巖;周軍;王學彩;王昭昕;高希濤;;乳腺癌手術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)與術(shù)后感覺異常的關(guān)系[J];醫(yī)學理論與實踐;2013年11期

7 曾繁余;張顯嵐;張珊;唐巍;黃s，

本文編號：864644