本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)的近期療效和安全性對比分析

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【摘要】：目的：探討腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的近期療效、手術(shù)安全性及其比傳統(tǒng)開腹手術(shù)的優(yōu)越性。 材料和方法：回顧性分析2011年10月至2014年3月在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院結(jié)直腸外科行直腸癌根治性切除手術(shù)的355名病人。共355名病人行直腸癌根治術(shù)（平均年齡60歲，，61.4%為男性），其中103人行傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)（81人行保留肛門直腸癌根治術(shù)、22人行經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)），252名行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（188人行保留肛門直腸癌根治術(shù)、64人行經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)）。 兩組患者進行的術(shù)前準(zhǔn)備完全相同，均行全身麻醉氣管插管，手術(shù)嚴格按照全直腸系膜切除（total mesorectal excision，TME）的標(biāo)準(zhǔn)和無瘤原則進行，術(shù)中應(yīng)用器械均為同一廠家、同一批號，術(shù)后切除的標(biāo)本在半小時內(nèi)經(jīng)福爾馬林試劑固定，再送至專業(yè)的病理專科由專業(yè)的病理醫(yī)師進行切片、觀察和診斷。 結(jié)果：在人口統(tǒng)計學(xué)、術(shù)前并發(fā)癥及腫瘤特征方面兩組是一致的。兩組病人在年齡、性別、麻醉分級、腹部手術(shù)史、術(shù)前合并癥、腫瘤直徑、腫瘤分期及體重指數(shù)方面無顯著差異。 病理學(xué)相關(guān)指標(biāo)中兩組的手術(shù)切除標(biāo)本長度、腫瘤距遠切緣的距離及淋巴結(jié)捕獲的總數(shù)無顯著差異。 腹腔鏡組和傳統(tǒng)開腹組手術(shù)時間分別為198.532±55.769分鐘和161.408±43.821分鐘，可見腹腔鏡組的手術(shù)操作時間明顯較開腹手術(shù)長。術(shù)中輸血比例分別為0%和2.78%，腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)有著更少的術(shù)中輸血需求。保留肛門的病人中行預(yù)防造口的比例分別為22.99%和19.75%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后2天引流液的量（ml）分別為136.367±111.083和167.039±127.778ml，腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)術(shù)后引流液量更少。術(shù)后排氣時間分別為3.682±1.098天和4.379±1.449天，腹腔鏡手術(shù)組病人的術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間更短。術(shù)后30天并發(fā)癥發(fā)生比例分別為6.35%和15.34%，行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的病人術(shù)后30天發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的比例更小。切口愈合不良比例分別為9.52%和17.48%，腹腔鏡手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)切口感染、液化、哆開等不良愈合的比例更低。術(shù)后應(yīng)用止疼藥物的比例分別為9.52%和11.65%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.363，P=0.547＞0.05），兩組術(shù)后止疼藥物的應(yīng)用無明顯差異。術(shù)后住院天數(shù)分別為14.250±4.780天和16.757±7.365天，腹腔鏡術(shù)后的病人住院天數(shù)明顯更短，間接說明腹腔鏡組病人術(shù)后的恢復(fù)更迅速。 結(jié)論： 1、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)有著相似的病理學(xué)成果。 2、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)有著更好的近期療效。 3、腹腔鏡手術(shù)術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在直腸惡性腫瘤的治療上有相同的安全性。
【關(guān)鍵詞】：直腸癌 腹腔鏡 安全性 病理學(xué) 近期療效
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.37
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 材料和方法14-18
• 2.1 研究對象14
• 2.2 手術(shù)方式的確定14-15
• 2.3 手術(shù)術(shù)式的確定15
• 2.4 手術(shù)技術(shù)15
• 2.5 圍手術(shù)期15
• 2.6 病理學(xué)評估15-16
• 2.7 術(shù)中及術(shù)后 30 天內(nèi)臨床療效評估16-17
• 2.8 統(tǒng)計學(xué)分析17-18
• 第3章 結(jié)果18-24
• 3.1 病人分組18-19
• 3.2 可能影響手術(shù)進程及預(yù)后的相關(guān)因素19-20
• 3.3 病理學(xué)相關(guān)指標(biāo)20-21
• 3.4 術(shù)中及術(shù)后 30 天內(nèi)恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)21-24
• 第4章 討論24-27
• 4.1 腹腔鏡在臨床中的應(yīng)用價值24-25
• 4.2 本研究的局限性25-27
• 第5章 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-38
• 參考文獻36-38
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果38-39
• 致謝39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：861144