本文關(guān)鍵詞：患者及家屬治療決定和信息告知的選擇：一項(xiàng)在中國(guó)的單中心研究

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【摘要】：背景:隨著社會(huì)的快速發(fā)展,患者及家屬?gòu)囊蛱鼐W(wǎng)以及電視上逐漸了解到越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)知識(shí),因此他們?cè)絹?lái)越多地希望并且也被要求參與到治療決定中去。但是,患者到底有多想?yún)⑴c治療決定仍然存在著一定的爭(zhēng)議,特別是在腫瘤治療的領(lǐng)域。在過(guò)去的40年間,患者已經(jīng)從完全聽(tīng)醫(yī)生的被動(dòng)角色逐漸轉(zhuǎn)變到一個(gè)主動(dòng)的角色。腫瘤患者和家屬的信息告知一直是一個(gè)很熱門(mén)的話題。在過(guò)去的幾十年間,全世界關(guān)于腫瘤患者信息告知的態(tài)度發(fā)生了顯著地變化。很多學(xué)者發(fā)現(xiàn),腫瘤患者希望知道真實(shí)的病情信息。從醫(yī)學(xué)倫理及法律的角度出發(fā),絕大部分的醫(yī)生也認(rèn)為應(yīng)當(dāng)告知患者真實(shí)的病情信息。但是,為了避免腫瘤患者感到絕望,家屬通常選擇向患者隱瞞真實(shí)的病情信息。在中國(guó),家屬的意見(jiàn)在腫瘤信息的告知中是最重要的。因此,醫(yī)生通常會(huì)首先將真實(shí)的病情信息告知家屬,然后由家屬?zèng)Q定到底是否將真實(shí)的診斷或者預(yù)后信息告知給患者。關(guān)于治療決定及病情告知的研究在諸如美國(guó)、加拿大和德國(guó)等的發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)開(kāi)展很多年。但是,類(lèi)似的研究在中國(guó)鮮有報(bào)道。為了提高醫(yī)療質(zhì)量及患者的滿意度,了解中國(guó)患者及家屬的治療決定及信息告知的選擇是很有必要的。目的:1、探討國(guó)際上通用的治療決定選擇問(wèn)卷(DMPQ)及病情信息告知選擇問(wèn)卷(DIPQ)是否適用于中國(guó)人;2、明確中國(guó)晚期腫瘤患者及家屬的治療決定和信息告知的選擇情況,同時(shí)分析這種選擇的相關(guān)影響因素。方法:1、33對(duì)符合條件的患者及家屬,在做完治療決定及簽署知情同意書(shū)后,填寫(xiě)原始的DMPQ及DIPQ問(wèn)卷,用SPSS 13.0軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將所得到的數(shù)據(jù)與國(guó)外MDACC設(shè)計(jì)問(wèn)卷的專(zhuān)家進(jìn)行分析討論,研究原始問(wèn)卷的可行性以及對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改的必要性,從而進(jìn)一步對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改;2、200對(duì)符合條件的患者及家屬,在做完治療決定及簽署知情同意書(shū)后,填寫(xiě)修改后的DMPQ及DIPQ問(wèn)卷,將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行Excel表匯總,全部調(diào)查完畢后用SPSS13.0軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、在前期33對(duì)參與者的調(diào)查中,63.6%(21/33)患者和60.1%(20/33)家屬的文化程度是初中及以下水平。60.1%(20/33)患者和72.7%(24/33)家屬因?yàn)閱?wèn)卷復(fù)雜出現(xiàn)了前后不一致的答案。33.3%(11/33)患者和24.2%(8/33)家屬難以理解DMPQ問(wèn)卷的一些選項(xiàng)。50%(33/66)的參與者認(rèn)為DMPQ問(wèn)卷中的0-10的評(píng)分系統(tǒng)較復(fù)雜,無(wú)法很好的做出選擇;2、在后期的200對(duì)參與者的調(diào)查中,患者的平均年齡是56.5歲,有28.5%是女性�；颊叩钠骄鵎PS評(píng)分是80分。家屬的平均年齡是47.2歲,58.5%是女性;3、患者的被動(dòng)、分享式、主動(dòng)治療決定的選擇分別是30.5%(61/200)、67.5%(135/200)和2%(4/100)。相應(yīng)家屬的被動(dòng)、分享式、主動(dòng)治療決定的選擇分別是36.5%(73/200)、61%(122/200)和2.5%(5/200);4、單因素分析發(fā)現(xiàn),患者的宗教信仰(p=0.016)及患者自付的住院費(fèi)用比例(p=0.001)與患者的治療決定選擇是相關(guān)的。家屬的年齡(p=0.021),患者自付的住院費(fèi)用比例(p0.001)和醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的住院費(fèi)用比例(p0.038)與家屬的治療決定選擇有著顯著的相關(guān)性;5、多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),患者自付的住院費(fèi)用越高,患者(OR=0.048,95%CI0.009-0.253)及家屬(OR=0.056,95%CI 0.012-0.256)都越不傾向于選擇被動(dòng)治療決定。有宗教信仰的患者會(huì)更加傾向于選擇被動(dòng)治療決定(OR=3.452,95%CI 1.304-9.138);6、所有的患者及家屬都想知道診斷及預(yù)后相關(guān)的信息,但是有50%的家屬會(huì)選擇向患者隱瞞真實(shí)的病情信息。結(jié)論:1、因中國(guó)患者文化程度較低,無(wú)法理解國(guó)外通用的調(diào)查問(wèn)卷。因此,將問(wèn)卷進(jìn)行簡(jiǎn)化以適用于中國(guó)人群是有必要的;2、中國(guó)晚期腫瘤患者及家屬更傾向于分享式治療決定,最不喜歡的是主動(dòng)治療決定;3、患者自己負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用比例和患者及家屬的治療決定選擇是密切相關(guān)的。同時(shí),患者的宗教信仰也可能成為評(píng)估患者治療決定選擇的一個(gè)指標(biāo);4、盡管所有的患者及家屬都想知道關(guān)于病情的相關(guān)信息,但是依然有一半的家屬會(huì)選擇向患者隱瞞真實(shí)病情。
【關(guān)鍵詞】：治療決定選擇 信息告知選擇 患者 家屬 晚期腫瘤 問(wèn)卷
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R197.3;R730.5
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 治療決定及信息告知選擇問(wèn)卷的驗(yàn)證及修改12-21
• 2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)12-16
• 2.2 調(diào)查結(jié)果16-21
• 第三章 治療決定及信息告知選擇的研究21-31
• 3.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)21-23
• 3.2 調(diào)查結(jié)果23-31
• 第四章 討論31-34
• 第五章 結(jié)論34-35
• 全文總結(jié)35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 文獻(xiàn)綜述 晚期腫瘤患者及家屬在治療決定和信息告知中的選擇40-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 附錄48-64
• 碩士在讀期間發(fā)表的文章64-65
• 致謝65

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1 ;《中華創(chuàng)傷骨科雜志》2003年第4期讀者問(wèn)卷調(diào)查[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2003年04期

2 ;《中華創(chuàng)傷骨科雜志》2004年第1期讀者問(wèn)卷調(diào)查[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2004年01期

3 ;讀者問(wèn)卷調(diào)查[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2008年06期

4 梁淵;;提高問(wèn)卷調(diào)查質(zhì)量必須注意的重要問(wèn)題[J];中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志;2008年03期

5 ;讀者問(wèn)卷調(diào)查[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2009年01期

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10 ;讀者問(wèn)卷調(diào)查[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2010年08期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孟慶麗;;全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)無(wú)償獻(xiàn)血的長(zhǎng)效機(jī)制概況[A];中國(guó)輸血協(xié)會(huì)第五屆輸血大會(huì)論文專(zhuān)集（摘要篇）[C];2010年

2 王君;;《多維完美主義問(wèn)卷的編制》[A];全國(guó)教育與心理統(tǒng)計(jì)與測(cè)量學(xué)術(shù)年會(huì)暨第八屆海峽兩岸心理與教育測(cè)驗(yàn)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];2008年

3 ;《會(huì)員通訊》問(wèn)卷調(diào)查表[A];中國(guó)物流與采購(gòu)聯(lián)合會(huì)會(huì)員通訊總第33期-52期（2003年2月-12月）[C];2003年

4 ;河南省護(hù)理學(xué)會(huì)保障護(hù)士合法權(quán)益情況調(diào)查問(wèn)卷及結(jié)果[A];2013年新醫(yī)改形勢(shì)下護(hù)理管理創(chuàng)新論壇暨護(hù)士長(zhǎng)（品管圈）培訓(xùn)班論文集[C];2013年

5 徐德亮;;天津市無(wú)償獻(xiàn)血者現(xiàn)況調(diào)查[A];中國(guó)輸血協(xié)會(huì)第五屆輸血大會(huì)論文專(zhuān)集（摘要篇）[C];2010年

6 張玉柱;金盛華;;高校教師職業(yè)幸福感問(wèn)卷的初步編制[A];第十五屆全國(guó)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2012年

7 盧鋒;吳德葵;;創(chuàng)新文化建設(shè)問(wèn)卷調(diào)查的數(shù)據(jù)分析報(bào)告[A];發(fā)展篇——上�？萍枷到y(tǒng)思想政治工作和人才管理研究會(huì)論文選編第十輯[C];2004年

8 ;美國(guó)設(shè)限對(duì)我出口企業(yè)造成極大的不利影響[A];棉花質(zhì)量檢驗(yàn)體制改革試點(diǎn)工作總結(jié)會(huì)論文集[C];2005年

9 程齊儉;陳培莉;;慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)治療現(xiàn)狀初探[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

10 周瑛麗;;關(guān)于中年人書(shū)刊閱讀與購(gòu)買(mǎi)情況的調(diào)查與分析報(bào)告[A];出版業(yè)調(diào)查報(bào)告——第四屆“未來(lái)編輯杯”獲獎(jiǎng)文集[C];2004年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孫世杰;給問(wèn)卷調(diào)查降溫[N];中國(guó)教師報(bào);2003年

2 記者 孟慶偉;本報(bào)舉行《讀者問(wèn)卷調(diào)查》頒獎(jiǎng)暨讀者座談會(huì)[N];山西經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào);2006年

3 本報(bào)記者 何芬;20萬(wàn)問(wèn)卷期待市民作答[N];衡陽(yáng)日?qǐng)?bào);2008年

4 記者 王軍;3000份問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)議政行風(fēng)[N];延邊日?qǐng)?bào);2009年

5 工辦;創(chuàng)建文明城市測(cè)評(píng)模擬問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)社區(qū)[N];廣安日?qǐng)?bào);2011年

6 仁之初;問(wèn)卷調(diào)查別找我[N];黃石日?qǐng)?bào);2011年

7 張彥坤 孫憲軍 記者 徐海;民主評(píng)議政行風(fēng) 年終問(wèn)卷調(diào)查有序進(jìn)行[N];吉林日?qǐng)?bào);2004年

8 記者 吳貽伙;安徽：兵分九路廣發(fā)問(wèn)卷[N];檢察日?qǐng)?bào);2013年

9 記者 沙星海;我市今年行風(fēng)評(píng)議問(wèn)卷調(diào)查工作結(jié)束[N];平頂山日?qǐng)?bào);2008年

10 記者 曹始華;遼寧高院向百萬(wàn)公民問(wèn)卷調(diào)查[N];人民法院報(bào);2001年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 李曄;師生信任及其對(duì)學(xué)生的影響[D];華中師范大學(xué);2007年

2 侯阿冰;少數(shù)民族價(jià)值觀的結(jié)構(gòu)、特征及變遷研究[D];西南大學(xué);2008年

3 於四軍;女性盆底功能障礙性疾病問(wèn)卷中文版本研制與中國(guó)人群驗(yàn)證[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

4 楊新國(guó);中小學(xué)教師工作敬業(yè)的實(shí)證研究[D];西南大學(xué);2008年

5 鞠欣亮;基于金字塔理論的職業(yè)緊張量化研究[D];北京理工大學(xué);2014年

6 何守森;兒童早期家庭養(yǎng)育環(huán)境量表編制及其信度效度研究[D];山東大學(xué);2008年

7 張峰;社會(huì)認(rèn)同視角下農(nóng)村居民幸福感研究[D];中國(guó)海洋大學(xué);2012年

8 武士利;越南初中生學(xué)�？謶中睦韱�(wèn)卷編制與干預(yù)研究[D];南京師范大學(xué);2014年

9 趙小云;大學(xué)生生涯適應(yīng)力研究[D];南京師范大學(xué);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鐘慧;高中生自立結(jié)構(gòu)問(wèn)卷的初步編制[D];西南師范大學(xué);2003年

2 湯琪;研究生感恩心理問(wèn)卷的初步編制及其與幸福感的關(guān)系研究[D];沈陽(yáng)師范大學(xué);2011年

3 申敏;大學(xué)生村官勝任力問(wèn)卷的編制[D];山西大學(xué);2011年

4 于航;網(wǎng)上在線問(wèn)卷調(diào)查系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D];吉林大學(xué);2014年

5 馬娟;大學(xué)生職業(yè)希望自我問(wèn)卷的編制[D];西南大學(xué);2011年

6 黎檸寧;高中生學(xué)業(yè)希望及其與樂(lè)觀、抑郁關(guān)系的研究[D];廣西師范大學(xué);2013年

7 楊勛;大學(xué)生害羞問(wèn)卷的初步編制[D];西南大學(xué);2006年

8 車(chē)小雯;老年殘疾人健康教育需求問(wèn)卷的初步編制[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

9 趙晨鷹;大學(xué)生健康價(jià)值觀問(wèn)卷的編制[D];西南師范大學(xué);2005年

10 王寅誼;心智游移頻率特征研究：?jiǎn)柧黹_(kāi)發(fā)[D];浙江師范大學(xué);2011年

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