本文關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤預(yù)后的影響因素分析

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【摘要】：目的:對神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人術(shù)前的各種臨床因素、術(shù)中的各種操作因素、術(shù)后的輔助治療方法進(jìn)行回顧性分析預(yù)判患者后期的影響,為后期膠質(zhì)瘤病人治療提供科學(xué)合理的指導(dǎo)。方法:收集山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和山西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科的病歷資料。時間從2008年1月-2010年12月入院治療的病人,對手術(shù)治療的原發(fā)性腦膠質(zhì)瘤病人的臨床病例資料進(jìn)行整理、總結(jié)和回顧性分析。其中平均年齡42.6歲,年齡最小病人5歲,最大的69歲,Male165例,Female137例,Male/Female比例為1.2。根據(jù)CT、MRI影像資料確定腫瘤范圍,經(jīng)顯微外科手術(shù)切除腫瘤和術(shù)后病理活檢證實為膠質(zhì)瘤的病人進(jìn)行分類治療,對LGG(低級別膠質(zhì)瘤)患者分A.全切組B.大部切除組,術(shù)后行C.早期放療組D.延期放療。對HGG(高級別膠質(zhì)瘤)患者的全切組和大部切除組進(jìn)行單純放療和放化療聯(lián)合治療組,放化療完畢在作比較�；颊叩纳鏁r間及1、3年生存率由隨訪結(jié)果來確定各因素(Age,Pathology Classification,KPS評分等)對未來預(yù)后結(jié)果的影響。所有資料采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總分析,采用x2檢驗對不同組間生存率分析,用Kaplan-Meier法計算生存率并且繪制生存曲線圖,單因素分析用Log-rank法進(jìn)行檢驗分析,采用Cox比例風(fēng)險模型進(jìn)行多因素分析,并逐步回歸分析進(jìn)行危險因素判斷。結(jié)果:1、單因素分析提示:經(jīng)檢驗分析在不同的組織學(xué)分級中性別和腫瘤范圍及臨床癥狀持續(xù)時間均無統(tǒng)計學(xué)意義與患者預(yù)后無關(guān),而在Age、術(shù)前KPS評分、術(shù)前癲癇及Pathology Classification中對預(yù)后有顯著影響。多因素分析結(jié)果提示:獨立危險因素分別是1.Age2.術(shù)前KPS評分、3.Pathology Classification,這3個因素直接影響患者的預(yù)后。2、手術(shù)切除范圍在LGG患者中1、3年生存率無顯著性差異;但術(shù)后早期放療組3年生存率較延期放療組低且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在HGG患者的手術(shù)治療中1.全切組較大部分切除組1、3年生存率高,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義;2.在術(shù)后放化療的治療中聯(lián)合放、化治療組較單純放療組1、3年生存率高,其差異有顯著性,詳見下表。結(jié)論:1、HGG多發(fā)于年齡較高的患者,術(shù)前機(jī)能較差卡氏評分低,LGG術(shù)前常見癲癇,發(fā)病年齡偏向于青年。故年齡、術(shù)前卡氏評分及術(shù)前癲癇等因素在LGG組和HGG組的患者中構(gòu)成具有顯著差異性。2、統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析在膠質(zhì)瘤患者中性別、腫瘤范圍、癥狀持續(xù)時間及術(shù)前癲癇與預(yù)后無顯著關(guān)系。影響膠質(zhì)瘤患者預(yù)后的獨立危險因素是1.Age 2.術(shù)前KPS評分3.Pathology Classification。3、對于LGG手術(shù)治過程中應(yīng)在保留重要神經(jīng)功能的前提下最大程度切除瘤體,在HGG患者手術(shù)中盡可能擴(kuò)大切除范圍降低腫瘤殘余細(xì)胞。分級高的膠質(zhì)瘤惡性程度高組織細(xì)胞分化快宜術(shù)后盡早行放、化療治療;分級低的膠質(zhì)瘤組織細(xì)胞生長慢早期放療有可能刺激瘤細(xì)胞去分化作用故術(shù)后應(yīng)延期行放療,以腫瘤復(fù)發(fā)或生長增快時為宜。
【關(guān)鍵詞】：腦膠質(zhì)瘤 預(yù)后 生存分析 手術(shù) 放療 化療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.41
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-13
• 1 材料與方法13-18
• 1.1 臨床資料13-16
• 1.2 分組與分類治療16-17
• 1.3 隨訪17
• 1.4 數(shù)據(jù)處理及方法17-18
• 2 結(jié)果18-22
• 2.1 隨訪及臨床資料的分析18-19
• 2.2 單因素分析結(jié)果19-20
• 2.3 多因素分析結(jié)果20
• 2.4 高低級別膠質(zhì)瘤切除程度及術(shù)后輔助治療對生存率的影響20-22
• 3 討論22-24
• 4 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 綜述27-34
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 附錄34-35
• 致謝35-36
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果36-37
• 個人簡介37

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王勇,羅其中,費(fèi)智敏,郭尚志,王宇,邱永明;顱內(nèi)星形細(xì)胞瘤術(shù)后生存期影響因素分析[J];腫瘤;1996年03期

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本文編號：853683