本文關(guān)鍵詞：膈下逐瘀湯加減方聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的臨床研究及健脾化瘀法聯(lián)合TACE的Meta分析

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【摘要】：1膈下逐瘀湯聯(lián)加減方聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的臨床研究1.1目的:以原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象,觀察膈下逐瘀湯加減方聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床療效。1.2方法:根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn),收集2013年1月-2016年1月期間,在湖北省中醫(yī)院住院治療的原發(fā)性肝癌患者共50例,采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)化隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組各25例。對(duì)照組單純予TACE治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以膈下逐瘀湯加減方每日1劑。30天為1療程,連續(xù)治療3療程。觀察患者的生存期、疾病近期療效、瘤體大小、中醫(yī)臨床癥狀積分、體力狀態(tài)評(píng)分、腫瘤標(biāo)志物、肝功能等相關(guān)指標(biāo)。數(shù)據(jù)采用IBM SPSS Statistics 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.3結(jié)果:(1)生存期:治療組中位生存期8.8個(gè)月,對(duì)照組中位生存期6.8個(gè)月;治療組半年生存率92%,對(duì)照組半年生存率84%;治療組在延長(zhǎng)患者生存期方面有所改善,但經(jīng)檢驗(yàn)差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)疾病近期療效:治療組有效率為40%,對(duì)照組有效率為28%,兩組近期療效比較,有效率差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但治療組與對(duì)照組相比仍有所提高。(3)瘤體大小改變:兩組治療方法均使瘤體縮小,治療后治療組與對(duì)照組相比有所改善,但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)臨床癥狀改善情況:兩組治療后中醫(yī)臨床癥狀積分對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明在改善臨床癥狀方面治療組優(yōu)于對(duì)照組。(5)生活質(zhì)量:治療組生活質(zhì)量改善率為88%,對(duì)照組生活質(zhì)量改善率為68%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說明在提高患者生活質(zhì)量方面,治療組優(yōu)于對(duì)照組。(6)腫瘤指標(biāo)及肝功能:治療后兩組AFP及肝功能(ALT、AST、ALB)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.05),說明在降低AFP、改善肝功能指標(biāo)方面,治療組優(yōu)于對(duì)照組。1.4結(jié)論:本研究表明膈下逐瘀湯加減方聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌,相比單純TACE治療,在改善患者臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量,降低腫瘤標(biāo)志物指標(biāo),改善肝功能方面更有優(yōu)勢(shì)。在延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、提高近期療效及瘤體的縮減方面均有所改善。2中醫(yī)健脾化瘀法聯(lián)合TACE治療PLC的Meta分析2.1目的:評(píng)價(jià)及分析中醫(yī)健脾化瘀法聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌的的療效,試圖為其臨床有效性提供可靠證據(jù)。2.2方法:使用計(jì)算機(jī)全面檢索范圍中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)及維普全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)2011年至2015年所有關(guān)于中醫(yī)健脾化瘀法聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的臨床研究的文獻(xiàn)。對(duì)檢索出的文獻(xiàn)進(jìn)行人工整理,根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,按照修訂的Jadad量表標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),懫用統(tǒng)計(jì)軟件Rev Man5.2,對(duì)治療后的腫瘤近期療效(有效率)、患者生活質(zhì)量(KPS評(píng)分)的改變和提高率、0.5年生存率、1年生存率進(jìn)行Meta分析。2.3結(jié)果:共有10篇中文臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),納入共822例患者,試驗(yàn)組417例與對(duì)照組405例。修改后的Jadad評(píng)分量表結(jié)果提示納入文獻(xiàn)均為低質(zhì)量研究。本研究納入的10篇文獻(xiàn),有7篇比較了兩組患者的近期療效(有效率),Meta分析結(jié)果OR=2.40(OR1),95%CI為[1.54,3.74],P=0.0001,差異有統(tǒng)計(jì)意義,說明治療組比對(duì)照組在近期瘤體有效率上具有一定優(yōu)勢(shì);4篇報(bào)導(dǎo)了兩組治療前后患者的KPS評(píng)分變化,Meta分析結(jié)果SMD=2.91,95%CI[0.592,4.91],P=0.004,差異有統(tǒng)計(jì)意義,提示治療后試驗(yàn)組患者的KPS評(píng)分上高于對(duì)照組;3篇報(bào)導(dǎo)了兩組治療后的KPS評(píng)分提高率,Meta分析結(jié)果OR=2.74(OR1),95%CI[1.06,7.04],P=0.04,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示治療組患者的KPS評(píng)分提高率上優(yōu)于對(duì)照組;4篇報(bào)導(dǎo)了兩組患者的0.5年生存率,Meta分析結(jié)果OR=3.24(OR1),95%CI[2.02,5.19],P0.00001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示治療組患者的0.5年生存率高于對(duì)照組;3篇報(bào)導(dǎo)了治兩組患者的1年生存率,Meta分析結(jié)果OR=3.35(OR1),95%CI[1.75,6.42],P=0.0003,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示治療組患者的1年生存率高于對(duì)照組。2.4結(jié)論:治療原發(fā)性肝癌,中醫(yī)健脾化瘀法聯(lián)合TACE在提高腫瘤近期治療有效率、提高患者生活質(zhì)量、提高患者的生存率方面具有優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 膈下逐瘀湯加減方 肝動(dòng)脈化療栓塞 健脾化瘀法 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.7
【目錄】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 縮略詞表13-15
• 前言15-17
• 第一部分 膈下逐瘀湯聯(lián)加減方聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的臨床研究17-39
• 資料與方法17-23
• 1 病例來(lái)源17
• 2 合格病例選擇17-18
• 3 臨床資料的一般情況分析18-20
• 4 研究方法20-21
• 5 觀察指標(biāo)21-22
• 6 診療標(biāo)準(zhǔn)22
• 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-23
• 研究結(jié)果23-26
• 1 兩組的生存期比較23
• 2 兩組的近期療效比較23
• 3 兩組的瘤體大小變化比較23-24
• 4 兩組的臨床癥狀改善情況比較24
• 5 兩組的生活質(zhì)量改變情況比較24
• 6 兩組的腫瘤標(biāo)志物及肝功能比較24-25
• 7 安全性檢測(cè)25-26
• 討論26-39
• 1 中醫(yī)學(xué)對(duì)肝癌的認(rèn)識(shí)26-27
• 2 肝癌的中醫(yī)證候分型和治法27-29
• 3 膈下逐瘀湯加減方治療原發(fā)性肝癌的中醫(yī)理論依據(jù)29-30
• 4 膈下逐瘀湯加減方的組方分析30-31
• 5 膈下逐瘀湯治療原發(fā)性肝癌的實(shí)驗(yàn)研究31-32
• 6 膈下逐瘀湯加減方的中藥抗腫瘤作用研究32-37
• 7 研究結(jié)果分析37-38
• 8 問題與展望38-39
• 第二部分 中醫(yī)健脾化瘀法聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的Meta分析39-54
• 資料與方法39-42
• 1 研究設(shè)計(jì)39
• 2 研究對(duì)象39-40
• 3 資料檢索40
• 4 文獻(xiàn)篩選及質(zhì)量評(píng)價(jià)40
• 5 結(jié)局測(cè)量指標(biāo)40-41
• 6 統(tǒng)計(jì)分析41-42
• 研究結(jié)果42-48
• 1 納入文獻(xiàn)的特征42
• 2 納入研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)42-43
• 3 Meta分析結(jié)果43-48
• 討論48-54
• 結(jié)語(yǔ)54-55
• 參考文獻(xiàn)55-61
• 文獻(xiàn)綜述61-66
• 附錄66-72
• 致謝72

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本文編號(hào)：852775