本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床研究

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【摘要】：背景胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一,其發(fā)病率及死亡率均居高不下。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界范圍內(nèi)每年胃癌新增病例數(shù)約93萬,而每年因胃癌致命的患者高達(dá)70萬。在我國(guó),胃癌的新增病例每年就高達(dá)40萬,其發(fā)病率已逐漸上升到惡性腫瘤的第二位,而其死亡率占據(jù)惡性腫瘤的第三位。我國(guó)胃癌的好發(fā)年齡多在50歲以上,但受限于我國(guó)的醫(yī)療資源分配及全民保健意識(shí)的薄弱,我國(guó)早期胃癌的檢出率很低,相關(guān)資料表明其檢出率要小于10%,因此我國(guó)的胃癌仍以進(jìn)展期為主。目前胃癌的治療仍以外科手術(shù)切除為首選及最主要的治療手段,其中開腹根治性手術(shù)是傳統(tǒng)治療方式,但其因?yàn)榍锌陂L(zhǎng)、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)不能滿足患者日益增長(zhǎng)的需求。隨著腹腔鏡外科技術(shù)的日益成熟,且腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等“微創(chuàng)”優(yōu)勢(shì)日益彰顯,腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于胃癌的手術(shù)治療已逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。從最先日本學(xué)者Kitano等于1994年將腹腔鏡技術(shù)用于早期胃癌的治療,到1997年Goh等率先完成了進(jìn)展期胃癌的腹腔鏡手術(shù)治療,腹腔鏡下胃癌根治手術(shù)已逐漸開始應(yīng)用于胃癌的外科治療,并取得了良好的近期效果。同時(shí)隨著腹腔鏡器械的進(jìn)步及腹腔鏡技術(shù)的提高,目前腹腔鏡下胃癌根治術(shù)越來越多的被應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌的治療,并已有研究證實(shí)了腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃切除并D2淋巴結(jié)清掃治療進(jìn)展期胃癌的可行性和安全性。但由于腹腔鏡操作的空間局限性,使得部分區(qū)域淋巴結(jié)清掃困難,并且腹腔鏡胃癌根治術(shù)對(duì)術(shù)者的操作水平要求較高,使得腹腔鏡根治性全胃切除手術(shù),還沒有作為常規(guī)手術(shù)推廣開展,其療效、安全性、可行性仍存在爭(zhēng)議。目的通過對(duì)比腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)與開腹根治性全胃切除術(shù),探討腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的安全性及可行性,并進(jìn)一步明確其優(yōu)勢(shì)。方法選取我院胃腸外科自2013年3月至2015年9月收治的30例接受腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)的進(jìn)展期胃癌患者的臨床資料,同時(shí)合并同期行開腹全胃切除術(shù)的胃癌患者的資料30例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果兩組患者共60例均順利完成,且由同一手術(shù)組完成。其中選取的患者一般情況、臨床及病理分期情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)目無明顯差異(腔鏡組24.0±9.7枚VS開腹組26.4±8.5枚,p0.05)。腔鏡組的病人在手術(shù)時(shí)間上要比開腹組稍長(zhǎng)(腔鏡組331.5±67.5min VS開腹組252.2±35.8 min；p0.05),但腔鏡組病人的出血量明顯減少(腔鏡組129.5±20.9 ml VS開腹組160.3±32.1 ml；p0.05),手術(shù)刀口長(zhǎng)度較開腹組短(腔鏡組8.3±1.3 cm VS開腹組18.9±I.6 cm；p0.05),進(jìn)食時(shí)間早于開腹組(腔鏡組4.3±1.0 d VS開腹組5.0±1.2 d；p0.05),患者術(shù)后拔除引流管時(shí)間早(腔鏡組8.2±1.5 d VS開腹組9.8±2.5 d；p0.05),并縮短了住院時(shí)間(腔鏡組9.9±2.5 d VS開腹組12.8±5.6 d；p0.05)。結(jié)論腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),是安全、有效、可行的胃癌治療手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】：進(jìn)展期胃癌 全胃切除術(shù) 腹腔鏡輔助手術(shù) 開腹手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說明10-11
• 前言11-13
• 資料和方法13-20
• 結(jié)果20-22
• 討論22-25
• 展望25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表40

【相似文獻(xiàn)】

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