椎板韌帶復(fù)合體鉸鏈?zhǔn)街亟ㄖ委熥倒軆?nèi)腫瘤的應(yīng)用研究
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更多相關(guān)文章: 椎管內(nèi)腫瘤 手術(shù) 鉸鏈?zhǔn)?/b> 重建
【摘要】:目的:探究椎板-韌帶復(fù)合體鉸鏈?zhǔn)街亟ǖ氖中g(shù)方式治療椎管內(nèi)腫瘤的臨床療效。材料與方法:嚴(yán)格遵循納入與剔除的標(biāo)準(zhǔn),收集2013年08月-2016年02月期間我院脊柱外科收治初步診斷為椎管內(nèi)髓外腫瘤并獲得完整資料患者30例。其中13例男性、17例女性,年齡13-67歲,平均47歲。腫瘤分布節(jié)段:胸椎12例,頸椎10例,腰椎8例。所有患者均采用后路椎板-棘突形成鉸鏈(門軸),打開門暴露椎管行腫瘤切除,椎板-韌帶復(fù)合體關(guān)門復(fù)位,微型鈦板固定手術(shù)。測量并記錄術(shù)前與術(shù)后:脊柱主動活動度(前屈、后伸、左側(cè)彎、右側(cè)彎)、相鄰椎體棘突頂距、相鄰椎間夾角、椎管矢狀徑(APDC);評估記錄術(shù)前、術(shù)后JOA評分。術(shù)后隨訪:最短3個月,最長18個月,平均12.5個月。通過術(shù)前術(shù)后JOA評分、脊柱主動活動度、椎管矢狀徑、棘突頂距、椎間夾角變化情況評估該術(shù)式的臨床療效。結(jié)果:30例患者(共計30枚腫瘤)椎管內(nèi)腫瘤均完整切除,病理檢查證實:節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、脂肪瘤、海綿狀血管瘤、腦膜瘤各1例,脊膜瘤10例,剩余16例為神經(jīng)纖維瘤與神經(jīng)鞘瘤。隨訪發(fā)現(xiàn)術(shù)后6月內(nèi)所有患者植骨均融合,平均愈合時間3.8月,術(shù)后JOA平均改善率:頸段57.1%,胸段57.6%,腰段71.6%。術(shù)后隨訪脊柱活動度均位于正常活動范圍內(nèi),未見明顯受限。術(shù)后6月復(fù)查CT所有患者均取得植骨融合,與術(shù)前比較:脊柱主動活動度、相鄰椎間夾角、相鄰椎體棘突頂距、APDC均未有顯著差異性(P0.05)。至末次隨訪,未有患者出現(xiàn)椎間塌陷、滑移等失穩(wěn)征,未有出現(xiàn)椎管狹窄或神經(jīng)受壓征像。結(jié)論:通過手術(shù)治療后所有患者神經(jīng)功能不同程度恢復(fù),術(shù)前術(shù)后脊柱主動活動度無受限,椎間夾角、棘突頂距、APDC均無明顯變化,未觀察到脊柱失穩(wěn)或椎管狹窄征象。此手術(shù)方式的術(shù)野顯露較清晰,對脊柱的解剖結(jié)構(gòu)干擾小,脊柱穩(wěn)定性維持度較高,脊柱主動活動度保留方面具備特殊優(yōu)勢,是一種理想的手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】:椎管內(nèi)腫瘤 手術(shù) 鉸鏈?zhǔn)?/strong> 重建
【學(xué)位授予單位】:青海大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號】:R739.4
【目錄】:
- 摘要4-5
- Abstract5-7
- 部分中英文對照7-8
- 第1章 引言8-9
- 第2章 資料與方法9-15
- 2.1 納入與剔除標(biāo)準(zhǔn)9
- 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)9
- 2.1.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)9
- 2.2 一般資料9-11
- 2.2.1 臨床資料9-10
- 2.2.2 影像學(xué)資料10-11
- 2.3 手術(shù)方法11-12
- 2.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備11
- 2.3.2 手術(shù)方式11-12
- 2.3.3 手術(shù)時間及出血量12
- 2.3.4 術(shù)后處理12
- 2.4 分析方法12-14
- 2.4.1 記錄、整理一般資料及影像學(xué)資料12-13
- 2.4.2 記錄術(shù)后及隨訪情況13-14
- 2.5 統(tǒng)計學(xué)分析14-15
- 第3章 結(jié)果15-23
- 3.1 臨床療效15-17
- 3.1.1 一般情況15
- 3.1.2 神經(jīng)功能情況15-16
- 3.1.3 脊柱活動度16-17
- 3.2 脊柱穩(wěn)定性相關(guān)數(shù)據(jù)17-19
- 3.2.1 相鄰椎間夾角17-18
- 3.2.2 棘突頂距18-19
- 3.3 椎管容積相關(guān)數(shù)據(jù)19-23
- 3.3.1 椎管矢狀徑(APDC)19-23
- 第4章 討論23-25
- 第5章 結(jié)論25-26
- 參考文獻(xiàn)26-28
- 致謝28-29
- 附錄29-31
- 綜述31-36
- 參考文獻(xiàn)33-36
- 作者簡歷36
【參考文獻(xiàn)】
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,本文編號:851107
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