發(fā)布時(shí)間：2017-09-14 15:43

  本文關(guān)鍵詞：脂質(zhì)體阿霉素治療23例侵襲性淋巴瘤的臨床分析

  更多相關(guān)文章： 脂質(zhì)體阿霉素 淋巴瘤 老年 臨床療效 不良反應(yīng)

【摘要】：研究背景:淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤,近年來發(fā)病率和死亡率逐年增加,分子靶向治療和細(xì)胞生物治療雖在淋巴瘤的治療上取得了飛躍性的進(jìn)步,但化療仍為目前治療淋巴瘤的主要手段。蒽環(huán)類藥物作為實(shí)體腫瘤和惡性血液病化療的重要藥物之一,因具有較嚴(yán)重劑量相關(guān)心臟毒性,限制了其臨床應(yīng)用,尤其是老年患者,由于一般狀態(tài)差,合并癥多,對化療耐受性差等原因,往往使患者的治療療效不理想。脂質(zhì)體阿霉素是將阿霉素包裹于脂質(zhì)體中,從而使化療藥物富集于腫瘤組織,而由于脂質(zhì)體本身不易通過血管壁完整的正常組織而減少了不良反應(yīng)。目前脂質(zhì)體阿霉素已廣泛應(yīng)用于乳腺癌、卵巢癌、卡波氏肉瘤等實(shí)體腫瘤中,同時(shí)也有相關(guān)報(bào)道證實(shí)此藥在血液病患者中的受益。然而目前國內(nèi)外對此藥在淋巴瘤中的應(yīng)用并無統(tǒng)一定論,因此,我們希望通過本研究進(jìn)一步了解含脂質(zhì)體阿霉素治療侵襲性淋巴瘤的療效及不良反應(yīng)。研究目的:(1)探討脂質(zhì)體阿霉素在淋巴瘤患者的療效及不良反應(yīng)。(2)含脂質(zhì)體阿霉素方案與不含脂質(zhì)體阿霉素方案療效對比。(3)老年初治侵襲性淋巴瘤患者應(yīng)用脂質(zhì)體阿霉素與表阿霉素療效與不良反應(yīng)對比。研究方法:本研究詳細(xì)查閱了2015.01.01-2016.03.01在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院腫瘤中心收治的所有經(jīng)病理學(xué)檢查確診的淋巴瘤患者。初治淋巴瘤共215例,侵襲性淋巴瘤180例。應(yīng)用脂質(zhì)體阿霉治療共32例,規(guī)律治療且有完整資料患者共23例,同期應(yīng)用不含脂質(zhì)體阿霉素患者30例。65歲侵襲性淋巴瘤45例,應(yīng)用脂質(zhì)體阿霉素患者16例,應(yīng)用表柔比星患者16例,可比患者分別12例和11例。分析脂質(zhì)體阿霉素方案療效及不良反應(yīng),比較B細(xì)胞與T細(xì)胞型淋巴瘤患者應(yīng)用脂質(zhì)體阿霉素的療效,與同期不含脂質(zhì)體阿霉素方案的療效進(jìn)行對比。分析年齡65歲初治侵襲性淋巴瘤應(yīng)用脂質(zhì)體阿霉素與表阿霉素方案療效與不良反應(yīng)差異。研究結(jié)果(1)應(yīng)用脂質(zhì)體阿霉素的23例侵襲性淋巴瘤患者ORR82.6%(19/23),CR39.1%(9/23),PR43.4%(9/23),SD8.7%(2/23),PD8.7%(2/23)。22例NHL患者中B細(xì)胞型16例,ORR81.3%;T細(xì)胞型6例,ORR83.3%。對比分析:B細(xì)胞淋巴瘤與T細(xì)胞淋巴瘤的ORR與CR無顯著差異。(2)應(yīng)用脂質(zhì)體阿霉素初治侵襲性淋巴瘤15例,ORR達(dá)86.7%(13/15),CR33.3%(5/15),PR53.3%(8/15)。同期應(yīng)用不含脂質(zhì)體阿霉素方案30例,ORR76.7%(23/30),CR33.3%(10/30),PR53.3%(16/30)。兩組之間性別、病理類型、分期均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡對比,脂質(zhì)體阿霉素組年齡明顯高于非脂質(zhì)體阿霉素組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)23例患者,隨訪時(shí)間2-14個(gè)月,中位隨訪時(shí)間8個(gè)月,中位PFS、OS未到達(dá)。3個(gè)月PFS91.3%,6個(gè)月PFS56.5%。死亡4例,分別為初治NK/T細(xì)胞淋巴瘤合并嗜血細(xì)胞綜合征1例;DLBCL合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤1例;復(fù)發(fā)難治淋巴瘤2例。(4)23例患者中發(fā)生3-4級血液學(xué)毒性23例患者中發(fā)生3-4級血液學(xué)毒性10例(43.5%),白細(xì)胞減少8例,粒細(xì)胞減少9例,血小板減少3例。心臟毒性:7例(30.4%),心律失常1例,為竇性心動(dòng)過速伴偶發(fā)室性期前收縮;ST-T改變6例,ST-T改變?yōu)镾T段下移,T波低平、倒置。胃腸道反應(yīng):惡心、嘔吐4例,腹瀉1例。肺炎1例。(5)年齡65歲初治侵襲性淋巴瘤患者中,脂質(zhì)體阿霉素組(A)12例,ORR100%(12/12),CR33.3%(4/12),PR66.7%(8/12)。表阿霉素組(B)11例,ORR為81.8%(9/11),CR為18.2%(2/11),PR為63.6%(7/11),SD1例,PD1例,兩者對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,然而A組比B組心血管合并癥多,年齡偏大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)脂質(zhì)體阿霉素組3-4級血液學(xué)毒性5例(41.7%),心臟毒性4例(33.3%),心律失常1例,ST-T改變3例。阿霉素組血液學(xué)毒性4例,心臟毒性7例,ST-T改變伴心律失常3例,其中陣發(fā)性房顫伴有心力衰竭(LEVF明顯下降)1例,偶發(fā)室早2例,心律失常3例(偶發(fā)房性期前收縮伴多發(fā)室性期前收縮1例,偶發(fā)房早2例),左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF%)下降1例。二者總體上血液學(xué)毒性和心臟毒性無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但兩組心律失常發(fā)生率脂質(zhì)體阿霉素組明顯少于阿霉素組(P0.05)。研究結(jié)論:(1)本研究脂質(zhì)體阿霉素在侵襲性淋巴瘤中的ORR、CR、PR均較高,與國內(nèi)外研究結(jié)果相似。(2)脂質(zhì)體阿霉素與同期不含脂質(zhì)體阿霉素比較,療效無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,前者年齡大于后者。(3)年齡65歲初治侵襲性淋巴瘤患者中,脂質(zhì)體阿霉素組與表阿霉素組比較,兩組療效相當(dāng),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但脂質(zhì)體阿霉素組年齡偏大,心血管合并癥多,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)年齡65歲初治侵襲性淋巴瘤患者中,脂質(zhì)體阿霉素組與表阿霉素組相比,總體血液學(xué)毒性及心臟毒性無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是普通蒽環(huán)類藥物組心律失常發(fā)生率高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
【關(guān)鍵詞】：脂質(zhì)體阿霉素 淋巴瘤 老年 臨床療效 不良反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.1
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-16
• 英文縮略詞表16-17
• 第1章 緒論17-30
• 1.1 引言17-18
• 1.2 綜述脂質(zhì)體阿霉素治療淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤研究進(jìn)展18-30
• 1.2.1 淋巴瘤概述18-19
• 1.2.2 淋巴瘤治療19-22
• 1.2.3 老年淋巴瘤的治療22-23
• 1.2.4 阿霉素與表阿霉素23-24
• 1.2.5 脂質(zhì)體阿霉素24-26
• 1.2.6 脂質(zhì)體阿霉素的臨床應(yīng)用26-30
• 第2章 脂質(zhì)體阿霉素治療23例侵襲性淋巴瘤的臨床分析30-45
• 2.1 材料與方法30-31
• 2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法31
• 2.3 結(jié)果31-39
• 2.3.1 脂質(zhì)體阿霉素治療23例侵襲性淋巴瘤的一般資料31-34
• 2.3.2 脂質(zhì)體阿霉素治療23例侵襲性淋巴瘤的療效分析34-35
• 2.3.3 初治侵襲性淋巴瘤脂質(zhì)體阿霉素與非脂質(zhì)體阿霉素療效對比分析35-36
• 2.3.4 年齡＞65 歲侵襲性淋巴瘤應(yīng)用脂質(zhì)體阿霉素（A組）與表阿霉素（B組）療效對比分析36-37
• 2.3.5 脂質(zhì)體阿霉素治療23例侵襲性淋巴瘤不良反應(yīng)分析37-39
• 2.4 討論39-45
• 2.4.1 含脂質(zhì)體阿霉素化療方案在淋巴瘤患者中的療效及不良反應(yīng)分析40-41
• 2.4.2 脂質(zhì)體阿霉素與非脂質(zhì)體阿霉素治療的療效對比41-42
• 2.4.3 老年淋巴瘤患者的化療方案選擇42-43
• 2.4.5 預(yù)后分析43-45
• 第3章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-57
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果57-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳萬青;鄭榮壽;張思維;曾紅梅;左婷婷;賈漫漫;夏昌發(fā);鄒小農(nóng);赫捷;;2012年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J];中國腫瘤;2016年01期

2 李蓮喬;劉愛春;;脂質(zhì)體多柔比星治療淋巴瘤的臨床價(jià)值及可行性研究[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2015年07期

3 桂琳;石遠(yuǎn)凱;楊建良;劉鵬;秦燕;;含聚乙二醇脂質(zhì)體多柔比星的CHOP樣方案治療初治老年晚期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的Ⅱ期臨床研究[J];中國腫瘤臨床;2015年03期

4 中國抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì)抗淋巴瘤聯(lián)盟,中國抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專業(yè)委員會(huì),中華血液學(xué)會(huì)白血病淋巴瘤組;馬軍;朱軍;石遠(yuǎn)凱;姜文奇;林桐榆;;脂質(zhì)體阿霉素治療惡性淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤的中國專家共識(shí)[J];中國腫瘤臨床;2014年24期

5 郝剛;俞蘊(yùn)莉;;阿霉素心肌毒性機(jī)制研究進(jìn)展[J];中南藥學(xué);2014年10期

6 郟博;黃燕華;石遠(yuǎn)凱;何小慧;;霍奇金淋巴瘤治療進(jìn)展[J];癌癥進(jìn)展;2013年03期

7 李祥;杜俊;向小四;唐甜甜;胡雄彬;向大雄;;脂質(zhì)體在抗腫瘤藥物中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J];中南藥學(xué);2012年04期

8 平凌燕;應(yīng)志濤;王小沛;謝彥;鄧麗娟;劉衛(wèi)平;張晨;鄭文;林寧晶;涂梅峰;朱軍;宋玉琴;;脂質(zhì)體多柔比星治療淋巴瘤患者的療效及安全性分析[J];中國癌癥雜志;2012年03期

9 黃麗珊;林瑞金;;脂質(zhì)體阿霉素抗腫瘤藥的作用及評價(jià)[J];海峽藥學(xué);2011年09期

10 李開春;易克;曾曉穎;唐曦;陳璽;王靜文;施展;;非霍奇金淋巴瘤預(yù)后因素的初步分析[J];中華腫瘤防治雜志;2010年17期

，

本文編號(hào)：850870