本文關(guān)鍵詞：影響低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者預(yù)后的因素分析

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【摘要】：膠質(zhì)瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。WHO將其分為四級(jí)。其中Ⅰ-Ⅱ級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤(LGG),多為良性。LGG占原發(fā)性腫瘤的10%-20%。LGG可彌散發(fā)生于幕上各個(gè)區(qū)域,但是星形細(xì)胞瘤好發(fā)于輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和島葉。少突膠質(zhì)瘤好發(fā)于凸面皮層下,特別是額葉。低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者早期不一定有臨床表現(xiàn),它的沉默時(shí)間為14.0+/-7.8年[4]。LGG多因癲癇發(fā)作病史而得到診斷。MRI是目前影像學(xué)診斷LGG的主要手段。膠質(zhì)瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后與一些原癌基因和抑癌基因以及細(xì)胞周期調(diào)節(jié)相關(guān)基因表達(dá)異常密切相關(guān)。我們治療LGG的目標(biāo)是延長(zhǎng)患者總體生存期,同時(shí)保證患者的生活質(zhì)量(QOL)。目的:研究影響低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者預(yù)后的因素。方法:選取2010年1月-2014年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科住院的患者中,首次進(jìn)行腦腫瘤切除術(shù)并且病理回報(bào)為低級(jí)別星形細(xì)胞瘤或低級(jí)別少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的患者,共183例,失訪60例。了解患者的性別、年齡、病理類型、發(fā)病至就診時(shí)間、術(shù)前抽搐情況、術(shù)前KPS評(píng)分、腫瘤直徑、腫瘤切除范圍、術(shù)后放化療情況、腫瘤標(biāo)志物GFAP、S-100、MMP-9、MGMT、PCNA、P170的表達(dá)情況。應(yīng)用SPSS分析各因素與無(wú)進(jìn)展生存期的關(guān)系。結(jié)果:對(duì)123例患者單因素分析,按照年齡50歲分組,≤50歲患者93例,平均無(wú)進(jìn)展生存期28.14個(gè)月,50歲患者30例,平均無(wú)進(jìn)展生存期16.50個(gè)月(P0.001)。按照術(shù)前是否存在癲癇分組,術(shù)前未存在癲癇患者84例,平均無(wú)進(jìn)展生存期23.01個(gè)月,術(shù)前存在癲癇患者39例,平均無(wú)進(jìn)展生存期30.23個(gè)月(P=0.17)。而按照性別分組,男性70例,平均無(wú)進(jìn)展生存期25.55個(gè)月,女性53例,平均無(wú)進(jìn)展生存期24.96個(gè)月(P=0.837)。按照種類不同分組,少突膠質(zhì)瘤48例,平均無(wú)進(jìn)展生存期25.50個(gè)月,星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤75例,平均無(wú)進(jìn)展生存期25.17個(gè)月(P=0.904)。根據(jù)患者出現(xiàn)癥狀之來(lái)院就診的時(shí)間,以1個(gè)月為界限,≤1個(gè)月的患者65例,平均無(wú)進(jìn)展生存期24.44個(gè)月,1個(gè)月的患者58例,平均無(wú)進(jìn)展生存期26.09個(gè)月(P=0.564)。按照術(shù)前KPS評(píng)分70分組,≤70的患者14例,平均無(wú)進(jìn)展生存期22.00個(gè)月,70的患者109例,平均無(wú)進(jìn)展生存期25.72個(gè)月(P=0.407)。按照腫瘤最大直徑為5cm分組,≤5cm的患者67例,平均無(wú)進(jìn)展生存期25.37個(gè)月,5cm的患者46例,平均無(wú)進(jìn)展生存期25.18個(gè)月(P=0.949)。按照腫瘤切除范圍分類,腫瘤部分切除患者22例,平均無(wú)進(jìn)展生存期22.09個(gè)月,腫瘤全部切除患者101例,平均無(wú)進(jìn)展生存期26.00個(gè)月(P=0.294)。根據(jù)術(shù)后放化療的不同分組,未進(jìn)行放化療患者50例,平均無(wú)進(jìn)展生存期22.32個(gè)月,放療患者46例,平均無(wú)進(jìn)展生存期28.28個(gè)月,化療患者14例,平均無(wú)進(jìn)展生存期28.93個(gè)月,放化療均進(jìn)行的患者13例,平均無(wú)進(jìn)展生存期22.31個(gè)月(P=0.199)。若僅按是否放療、是否化療單方面分組,未放療患者64例,平均無(wú)進(jìn)展生存期23.76個(gè)月,放療患者59例,平均無(wú)進(jìn)展生存期26.97個(gè)月(P=0.261);未化療患者96例,平均無(wú)進(jìn)展生存期25.18個(gè)月,化療患者27例,平均無(wú)進(jìn)展生存期25.74個(gè)月(P=0.870)。對(duì)123例患者多因素分析,年齡(P=0.001)、術(shù)前抽搐情況(P=0.015)、病理類型(P=0.017)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行秩和檢驗(yàn),PCNA對(duì)于無(wú)進(jìn)展生存期的延長(zhǎng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.022),而GFAP(P=0.807)、S-100(P=0.477)、MMP-9(P=0.588)、MGMT(P=0.427)、P170(P=0.588),均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:年齡越小(≤50歲患者)、術(shù)前發(fā)生癲癇、腫瘤病理類型為少突型,較年齡較大、術(shù)前未發(fā)生癲癇、腫瘤病理類型為星形細(xì)胞瘤患者,有較長(zhǎng)的無(wú)進(jìn)展生存期,是低級(jí)別膠質(zhì)瘤預(yù)后較好的有利因素。PCNA作為反映細(xì)胞核增殖的標(biāo)記蛋白,PCNA越小,無(wú)進(jìn)展生存期越長(zhǎng)。PCNA與無(wú)進(jìn)展生存期呈負(fù)相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：低級(jí)別膠質(zhì)瘤 無(wú)進(jìn)展生存期 預(yù)后 年齡 癲癇 病理類型 PCNA
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫(xiě)9-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-13
• 結(jié)果13-15
• 附表15-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-32
• 綜述 低級(jí)別膠質(zhì)瘤診斷、治療與預(yù)后32-56
• 參考文獻(xiàn)44-56
• 致謝56-57
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷57

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 李學(xué)文;滕曉華;劉波;易正生;鄧士杰;盧明;;頭部伽瑪?shù)对诘图?jí)別膠質(zhì)瘤術(shù)后治療中的應(yīng)用[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;2010年06期

2 常雷軍;金澎;;癲癇為首發(fā)癥狀的邊緣系統(tǒng)膠質(zhì)瘤的診斷治療體會(huì)(附31例臨床病例分析)[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;2012年06期

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本文編號(hào)：847096