本文關(guān)鍵詞：肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后分析

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【摘要】：目的:肺癌的患者到了終末期之后很容易并發(fā)骨轉(zhuǎn)移,因此會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和長(zhǎng)期的生存產(chǎn)生影響,而且目前肺癌是全球普遍公認(rèn)的最常見(jiàn)的惡性腫瘤。此文章主要研究和討論肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移之后,影響患者生存的因素有哪些。方法:查閱山西醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院2006年12月31日至2012年1月1日期間肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者,共有54例。收集病歷資料包括:年齡、性別、有無(wú)吸煙史、肺癌的病理類型、ps評(píng)分、原發(fā)病灶的大小、原發(fā)病灶的數(shù)目、原發(fā)病灶部位、骨轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)目、骨轉(zhuǎn)移病灶部位、有無(wú)合并其他臟器轉(zhuǎn)移、有無(wú)發(fā)生骨的疼痛癥狀、有無(wú)接受系統(tǒng)正規(guī)的化療、有無(wú)接受骨轉(zhuǎn)移病灶的規(guī)范化放療、有無(wú)接受雙磷酸酸鹽治療、AKP、LDH、CEA、NSE、CYFRA21-1等。其中男39例,女15例;中位年齡62.5歲(45-80歲)。斷定骨轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生的部位和數(shù)目,可以通過(guò)采取胸片,螺旋CT和核磁以及全身骨掃描的方法。文章應(yīng)用Kaplan-Meier法和Cox回歸這兩種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,繪制出生存率曲線,并且找出對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者遠(yuǎn)期生存有相關(guān)性的因素。結(jié)果:電話隨從訪問(wèn)的時(shí)間截止到2014年1月1日,隨訪期間:失訪2人,隨訪率為96.3%。周圍型肺癌在原發(fā)病灶中數(shù)目最多,病理類型上以腺癌所占比例為最高,其次是鱗癌、小細(xì)胞肺癌和鱗腺癌。脊柱、胸骨、骨盆、四肢、顱骨是骨轉(zhuǎn)移病灶容易發(fā)生的部位,其中前三位是胸椎、腰椎、肋骨。肺癌發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移后半年、1年和2年的生存率分別是:74.1%(40/54)、31.5%(17/54)、9.3%(5/54),肺癌骨轉(zhuǎn)移后患者的中位生存時(shí)間為9個(gè)月。單因素分析顯示:患者的年齡、性別、有無(wú)吸煙史、原發(fā)病灶部位、骨轉(zhuǎn)移病灶部位、有無(wú)發(fā)生骨痛、有無(wú)接受化療、有無(wú)接受骨轉(zhuǎn)移灶放療、有無(wú)接受雙磷酸酸鹽治療、NSE、CYFRA21-1與預(yù)后無(wú)關(guān)(P0.05);原發(fā)灶的數(shù)目單個(gè)的患者和原發(fā)灶數(shù)目多個(gè)的患者比較起來(lái)生存的時(shí)間更長(zhǎng)(P0.05);原發(fā)灶的大小≤3cm的患者較原發(fā)灶的大小3cm患者的生存時(shí)間長(zhǎng)(P0.05);PS評(píng)分1分的患者較PS評(píng)分≤1分的患者的生存時(shí)間短(P0.05);不同的病理類型,患者的預(yù)后和生存時(shí)間不同(P0.05);骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目為多個(gè)的患者較骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目單個(gè)的患者生存時(shí)間短(P0.05);發(fā)生了多處臟器轉(zhuǎn)移的患者較沒(méi)有發(fā)生其他遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的患者生存時(shí)間短(P0.05);血AKP數(shù)值基本正常的患者較血AKP數(shù)值升高的患者生存時(shí)間長(zhǎng)(P0.05);血LDH數(shù)值基本正常的患者較血LDH升高的患者生存時(shí)間長(zhǎng)(P0.05);血CEA數(shù)值基本正常的患者較血CEA升高組的患者生存時(shí)間才(P0.05)。多因素分析結(jié)果,提示患者的一般身體狀況,肺癌的病理分型,發(fā)生骨轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)目和有沒(méi)有合并其他遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移是影響肺癌患者生存時(shí)間的獨(dú)立因素。結(jié)論:1.周圍型肺癌在原發(fā)病灶中數(shù)目最多,病理類型上以腺癌所占比例為最高,其次是鱗癌、小細(xì)胞肺癌和鱗腺癌。2.脊柱、胸骨、骨盆、四肢、顱骨是骨轉(zhuǎn)移病灶容易發(fā)生的部位,其中前三位是胸椎、腰椎、肋骨。3.單因素分析顯示,肺癌骨轉(zhuǎn)移患者生存時(shí)間與患者的一般身體狀況、肺癌的病理分型、骨轉(zhuǎn)移是不是單發(fā)、有沒(méi)有合并其他遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移、血AKP、血LDH、血CEA有相關(guān)性。4.多因素分析顯示,肺癌骨轉(zhuǎn)移患者生存時(shí)間的獨(dú)立影響因素包括:患者的一般身體狀況、肺癌的病理分型、骨轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)目和有沒(méi)有合并其他遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 骨轉(zhuǎn)移 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表10-11
• 前言11-13
• 1 材料與方法13-16
• 1.1 一般資料13-14
• 1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.2 研究?jī)?nèi)容14-15
• 1.2.1 一般資料14
• 1.2.2 腫瘤原發(fā)病灶和骨轉(zhuǎn)移病灶特點(diǎn)14
• 1.2.3 治療方法14-15
• 1.2.4 血液學(xué)檢查指標(biāo)15
• 1.3 疼痛評(píng)估15
• 1.4 疼痛緩解效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附錄 4）15
• 1.5 隨訪15
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-16
• 2 結(jié)果16-25
• 2.1 隨訪狀況16
• 2.2 基本特征16-17
• 2.3 不同病理類型的骨轉(zhuǎn)移分布17-18
• 2.3.1 骨骼分區(qū)17
• 2.3.2 病理類型17
• 2.3.3 骨的好發(fā)部位17-18
• 2.4 預(yù)后因素分析18-25
• 2.4.1 總體預(yù)后因素分析18-19
• 2.4.2 單因素預(yù)后因素分析19-24
• 2.4.3 多因素預(yù)后因素分析24-25
• 3 討論25-30
• 3.1 患者的臨床資料與發(fā)生骨轉(zhuǎn)移之后生存時(shí)間的分析25-28
• 3.2 肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后相關(guān)性分析28-30
• 4 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 綜述33-38
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 附錄38-43
• 致謝43-44
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果44-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 李雅莉,楊德昌;肺癌的診斷及其進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);2005年02期

2 吳斌,楊志雄,李文,張衛(wèi)珍;肺癌骨轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)和規(guī)律的探討[J];實(shí)用腫瘤學(xué)雜志;1997年01期

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本文編號(hào)：845087