本文關(guān)鍵詞：手術(shù)聯(lián)合化療對比單純化療治療原發(fā)性腸道淋巴瘤的療效Meta分析

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【摘要】：研究背景:近年來原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的發(fā)病率不斷升高。作為最常見的淋巴結(jié)外的原發(fā)性惡性淋巴瘤,因為區(qū)別于淋巴結(jié)內(nèi)淋巴瘤的臨床癥狀及發(fā)病機(jī)制,原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的診斷及治療方案在過去幾十年一直發(fā)生改變,手術(shù)作為原來診斷的主要手段已逐漸被內(nèi)鏡和CT等取代。并伴隨著研究的深入,大量研究證實(shí)手術(shù)對比化療治療原發(fā)性胃淋巴瘤并不能提高患者的總體生存率(OS)和無病生存率(DFS)。由于發(fā)病機(jī)制及病理類型的區(qū)別,原發(fā)性腸道淋巴瘤的治療與原發(fā)性胃淋巴瘤存在差異,化療已作為大多數(shù)病理類型原發(fā)性腸道淋巴瘤的有效治療手段,而手術(shù)治療對于原發(fā)性腸道淋巴瘤是否有效一直未能達(dá)成共識。因此,我們針對這一爭議通過對現(xiàn)有試驗研究進(jìn)行Meta分析從而得到結(jié)論。研究目的:評價手術(shù)聯(lián)合化療與單純化療兩種方案治療原發(fā)性腸道淋巴瘤的優(yōu)劣。研究方法:檢索CNKI、萬方、Pub Med、Cochrane Library、Embase等數(shù)據(jù)庫已公開發(fā)表的有關(guān)手術(shù)聯(lián)合化療和單純化療治療原發(fā)性腸道淋巴瘤的臨床對照試驗中英文文獻(xiàn),檢索時間至2015年12月。主要對比指標(biāo)為總生存率及無進(jìn)展生存時間,按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、文獻(xiàn)質(zhì)量評價和提取數(shù)據(jù),結(jié)果使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦軟件Review Manager 5.2統(tǒng)計軟件進(jìn)行Meta分析。研究結(jié)果:共有5項研究納入分析,都為回顧性非隨機(jī)對照研究�？傆�366例患者,其中167例接受完全切除手術(shù)聯(lián)合化療治療,52例接受不完全切除手術(shù)聯(lián)合化療治療,147例接受單純化療。Meta分析結(jié)果顯示:(1)完全切除手術(shù)聯(lián)合化療組在3年OS(RR=1.54,95%CI:1.30-1.82,P0.00001),5年OS(RR=1.63,95%CI:1.09-2.43,P=0.02)及3年P(guān)FS(RR=1.66,95%CI:1.31-2.08,P0.00001)上都好于單純化療組(2)不完全切除手術(shù)聯(lián)合化療組在3年生存率(RR=1.39,95%CI:0.96-2.01,P=0.08)和5年生存率(RR=1.05,95%CI:0.45-2.48,P=0.90)與單純化療組無明顯差異,但在3年無進(jìn)展生存時間(RR=1.54,95%CI:1.03-2.29,P=0.04)上好于單純化療組。研究結(jié)論:治療Ⅰ、Ⅱ期的原發(fā)性腸道淋巴瘤,建議采取以完全切除手術(shù)聯(lián)合化療的綜合治療,以使患者獲得更長的生存率和無進(jìn)展生存時間。治療Ⅲ、Ⅳ期的原發(fā)性腸道淋巴瘤,手術(shù)治療僅當(dāng)患者出現(xiàn)相關(guān)的腸道并發(fā)癥時作為一種治療手段使用。
【關(guān)鍵詞】：腸道淋巴瘤 手術(shù) 化療 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 符號說明8-9
• 第1章 引言9-14
• 第2章 資料和方法14-17
• 2.1 研究資料14
• 2.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評價14-15
• 2.4 數(shù)據(jù)提取15
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)處理15
• 2.6 合并效應(yīng)量15
• 2.7 敏感度分析15-17
• 第3章 結(jié)果17-24
• 3.1 檢索結(jié)果17-20
• 3.2 Meta分析結(jié)果20-22
• 3.2.1 完全切除手術(shù)聯(lián)合化療與單純化療的比較20-21
• 3.2.2 不完全切除手術(shù)聯(lián)合化療與單純化療的比較21-22
• 3.3 發(fā)表偏倚22-24
• 第4章 討論24-27
• 第5章 結(jié)論與展望27-28
• 5.1 結(jié)論27
• 5.2 進(jìn)一步工作計劃及重點(diǎn)27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果33-34
• 綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)41-43

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：845075