發(fā)布時間：2017-09-13 10:30

  本文關鍵詞：HIFU治療巨大子宮肌瘤安全性及有效性研究

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【摘要】：子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤,目前發(fā)病機理仍有待研究。多見于30-50歲女性。子宮肌瘤常引起月經(jīng)紊亂、腰骶部酸痛、不孕、流產(chǎn)、周邊器官壓迫癥狀等不適。當肌瘤體積較大時,上述相關癥狀更加明顯,嚴重影響女性身心健康及生活質(zhì)量。臨床上一般稱最大徑線"g7.0cm為巨大子宮肌瘤,主要源自患者未及時診治拖延而致,偏遠地區(qū)較多見。傳統(tǒng)主要治療方法多為手術剔除肌瘤或子宮切除。近年來由于微無創(chuàng)治療觀念的普及,臨床工作者都希望用傷害最小的方式治療巨大子宮肌瘤,包括子宮動脈栓塞術(UAE)、射頻消融、高強度聚焦超聲消融(HIFU)等。HIFU作為一種非侵入性的治療方式,已被大量研究報道證實其治療子宮肌瘤的有效性及安全性。臨床上關于體積較大肌瘤的臨床研究較少,仍需進一步研究。有研究報道肌瘤體積較大時術后消融率較低,但也有研究表明肌瘤直徑與HIFU治療治療效果無明顯相關性。本次研究主要通過分析近年來經(jīng)HIFU治療的巨大子宮肌瘤患者,就HIFU治療對巨大子宮肌瘤的臨床價值進行分析。目的:驗證高強度聚焦超聲(HIFU)治療巨大子宮肌瘤(GUF)的安全性及有效性,為臨床合理治療巨大子宮肌瘤提供依據(jù)。方法:分析2011年6月14日-2015年5月7日在重慶海扶醫(yī)院行HIFU治療的巨大子宮肌瘤患者。按巨大子宮肌瘤納入及排除標準,隨訪情況進行篩選。共納入50例病人,52個肌瘤。肌瘤最大徑線為8.8±1.8cm(7.0-15.0)cm,肌瘤體積263.8±161.7cm3(96.6-748.3)cm3。治療后第一天復查增強MRI測得并計算肌瘤消融率,治療后6個月進行隨訪,比較治療前、后瘤體大小的變化,隨訪臨床癥狀改善情況;統(tǒng)計治療不良反應發(fā)生情況,包括腹部或骶尾部疼痛、下肢放射痛、陰道流血流液等,按國際介入放射治療學會(SIR)標準評價消融后出現(xiàn)的不良反應;評估治療有效性及安全性。結(jié)果:50例患者共52個肌瘤均順利接受HIFU消融治療,治療中均出現(xiàn)灰度改變,術后消融率為77.8±14.9%,不同類型、生長位置得巨大子宮肌瘤消融率差異無統(tǒng)計學意義。治療后6個月隨訪,肌瘤體積均小于治療前,肌瘤縮小率為(59.6±20.8)%,治療有效率為69.2%(36/52),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),臨床癥狀均有不同程度改善,總改善率為86.8%(33/38);治療后不良反應SIR分級均為A-B級,無嚴重并發(fā)癥及合并癥發(fā)生,其中為SIR A級包括下腹部、骶尾部疼痛15例,陰道流血流液17例,排尿疼痛1例;SIR B級包括下肢放射痛5例,尿潴留1例。不良反應發(fā)生率為52.0%(26/50)。結(jié)論:HIFU對巨大子宮肌瘤的治療安全、有效,且能保留子宮,可以作為臨床上巨大子宮肌瘤的治療方案之一。
【關鍵詞】：高強度聚焦超聲 巨大子宮肌瘤 安全性 有效性
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 符號說明4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 資料和方法12-15
• 2 結(jié)果15-19
• 3 討論19-23
• 全文總結(jié)23-24
• 參考文獻24-28
• 附圖28-30
• 文獻綜述30-42
• 參考文獻37-42
• 致謝42-43
• 碩士期間發(fā)表的論文43

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本文編號：843194