本文關(guān)鍵詞：對于臨床腋窩淋巴結(jié)陽性乳腺癌患者腋窩逆向引流淋巴結(jié)安全性的研究

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【摘要】：目的:本試驗研究對于臨床腋窩淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者,行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)(ALND axillary lymph node dissection)時,腋窩逆向淋巴顯影(ARM axillary reverse mapping)的安全性和實用性。方法:選取本科室2015年10月至2016年3月的臨床腋窩淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者,術(shù)前4~12h在患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)肌間溝皮下注射納米碳混懸液0.5ml,按摩注射部位2min后,囑患者抬高患肢5min,以促進上臂的淋巴回流。在患者進行腋窩淋巴結(jié)清掃時,記錄引流上臂淋巴液的淋巴管/淋巴結(jié)成功顯影情況,染色淋巴結(jié)個數(shù),染色淋巴結(jié)病理,清掃腋窩淋巴結(jié)總數(shù),腋窩淋巴結(jié)病理,患者乳腺癌最終病理分期等結(jié)果。并對實行ARM可行性及腋窩逆向引流淋巴結(jié)的安全性進行分析。結(jié)果:成功選取本科室乳腺癌患者24例,根據(jù)患者術(shù)前影像學(xué)檢查及體檢,均為腋窩淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者,與患者及家屬溝通后,均行乳腺癌改良根治術(shù),并同意術(shù)前行患側(cè)上臂ARM。24例患者中,有22例為腋窩淋巴結(jié)分期屬于臨床N1的乳腺癌患者,2例為臨床N2的患者。在行腋窩淋巴結(jié)清掃時,22例N1的患者中,成功顯影淋巴管/淋巴結(jié)有21例,平均染色淋巴結(jié)個數(shù)為1.95個/例,平均清掃腋窩淋巴結(jié)17.5個/例,術(shù)后常規(guī)病理提示21例成功顯影的淋巴結(jié)病理均為陰性。根據(jù)術(shù)后腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,22例臨床腋窩淋巴結(jié)N1患者中,有5例屬于病理N2的患者,1例為病理N3患者。1例腋窩逆向淋巴結(jié)未顯影的臨床N1患者術(shù)后病理分期為N2。剩下2例臨床分期N2的患者,成功顯影1例,染色淋巴結(jié)2個,病理為陰性。該兩名乳腺癌患者術(shù)后腋窩分期均證實為N3。結(jié)論:根據(jù)該臨床試驗結(jié)果,證實對于腋窩淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者,行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)時,用納米碳混懸液顯影腋窩逆向引流通路是可行的。本實驗成功顯影并切除的ARM淋巴結(jié)術(shù)后病理均證實為陰性,說明對于臨床分期N1的乳腺癌患者,為了預(yù)防ALND術(shù)后患肢淋巴水腫,行ARM顯影并保留上肢淋巴管/淋巴結(jié)是可行并安全的。而對于臨床分期N2或更晚期乳腺癌患者,或盡管分期為N1但進行腋窩手術(shù)時根據(jù)對腋窩淋巴結(jié)的視診及觸診,考慮傾向N2及以上分期的乳腺癌患者,ARM淋巴通路的安全性尚不能肯定。
【關(guān)鍵詞】：淋巴結(jié)陽性乳腺癌 腋窩逆向淋巴顯影 淋巴水腫 安全性
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 第一章 前言9-19
• 第二章 臨床資料與方法19-22
• 第三章 結(jié)果22-25
• 第四章 討論25-31
• 第五章 結(jié)論與展望31-33
• 參考文獻33-37
• 英文縮寫一覽表37-38
• 致謝38-40

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5 辛s，

本文編號：843039