本文關(guān)鍵詞：膽囊切除與結(jié)直腸腺瘤的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 膽囊切除 結(jié)直腸腺瘤 前瞻性研究

【摘要】：目的:本研究通過收集在延安大學(xué)附屬醫(yī)院住院的部分結(jié)直腸腺瘤患者來明確膽囊切除與結(jié)直腸腺瘤是否相關(guān),并進(jìn)一步分析膽囊切除患者結(jié)直腸腺瘤的臨床特點(diǎn),為臨床上有膽囊切除病史的患者及早發(fā)現(xiàn)并治療結(jié)直腸腺瘤提供理論依據(jù)。同時(shí)了解膽囊切除患者結(jié)直腸腺瘤的臨床特點(diǎn)為有針對(duì)性的電子結(jié)腸鏡隨診提供思路。方法:收集2013年10月至2015年6月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科因各種消化道疾患住院并行電子結(jié)腸鏡檢查的結(jié)直腸腺瘤患者160例作為病例組,患者病例資料完整。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查排除炎性息肉與腺瘤并存,炎性息肉存在部分腺瘤病理改變,近、遠(yuǎn)端結(jié)腸同時(shí)存在腺瘤,炎癥性腸病,缺血性結(jié)直腸炎,家族性腺瘤性息肉病,結(jié)直腸癌,以及全身其它任何部位的惡性腫瘤,住院病歷資料不完整患者。同期隨機(jī)的選取在延安大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科住院的功能性腸病患者108例作為對(duì)照組,對(duì)照組均為結(jié)腸鏡檢查顯示正常的患者。利用Logistic回歸分析排除其它混雜因素的影響,利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組膽囊切除的患病率以及膽囊切除患者結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病年齡、性別、腺瘤病理分型和發(fā)生部位等臨床特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.比較兩組患者的一般情況結(jié)果顯示:結(jié)直腸腺瘤組與對(duì)照組年齡、性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組患者年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.167,P=0.868;χ2=3.031,P=0.082)。2.針對(duì)影響結(jié)直腸腺瘤形成的可能因素(高血壓病、2型糖尿病、NAFLD、高脂血癥),對(duì)兩組患者進(jìn)行比較結(jié)果顯示:結(jié)直腸腺瘤組高血壓病患者32例(20.00%),無高血壓病患者128例(80.00%),2型糖尿病患者14例(8.75%),無2型糖尿病患者146例(91.25%),NAFLD患者30例(18.75%),無NAFLD患者130例(81.25%),高脂血癥患者35例(21.86%),無高脂血癥患者125例(78.13%)。對(duì)照組高血壓病患者15例(13.89%),無高血壓病患者93例(86.11%),2型糖尿病患者9例(8.33%),無2型糖尿病患者99例(91.67%),NAFLD患者21例(19.44%),無NAFLD患者87例(80.56%),高脂血癥患者20例(18.52%),無高脂血癥患者88例(81.48%)。結(jié)直腸腺瘤組和對(duì)照組在高血壓病(P=0.197)、2型糖尿病(P=0.905)、NAFLD(P=0.887)、高脂血癥(P=0.505)方面分別做比較,兩組在上述因素方面的比較差異無顯著性(P0.05)。3.比較兩組患者膽囊切除情況結(jié)果顯示:結(jié)直腸腺瘤組膽囊切除患者64例(40.00%),無膽囊切除史患者96例(60.00%)。對(duì)照組膽囊切除患者25例(23.15%),無膽囊切除史患者83例(76.85%)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示兩組患者膽囊切除病史情況不同,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.255,P=0.0040.05,OR=2.213,95%CI區(qū)間1.280~3.827)。4.因上述因素之間可能存在彼此相關(guān)性導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果偏差,為避免因素間的相互作用,將各因素進(jìn)行非條件Logistic回歸分析結(jié)果證實(shí)膽囊切除為結(jié)直腸腺瘤患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,膽囊切除患者結(jié)直腸腺瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)是無膽囊切除史患者的2.089倍。(OR=2.089,回歸系數(shù)=0.737,P=0.005,95%CI區(qū)間1.245~3.507)。5.探討結(jié)直腸腺瘤在膽囊切除患者中的臨床特點(diǎn):兩組患者結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病年齡、腺瘤病理類型差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.393,P=0.1660.05;χ2=0.195,P=0.9070.05)。女性膽囊切除患者較男性患者結(jié)直腸腺瘤的患病率高,兩者之間有顯著差異(χ2=4.277,P=0.0390.05)。遠(yuǎn)端大腸腺瘤多于近端大腸(χ2=10.276,P=0.0010.05)。結(jié)論:1.結(jié)直腸腺瘤的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一是膽囊切除;2.女性患者與男性相比膽囊切除后結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病率高;3.遠(yuǎn)端結(jié)直腸是膽囊切除患者結(jié)直腸腺瘤的好發(fā)部位;4.膽囊切除患者結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病年齡、腺瘤病理類型無明顯差異;5.女性患者膽囊切除后定期篩查和監(jiān)測(cè)結(jié)直腸腺瘤是非常必要的。
【關(guān)鍵詞】：膽囊切除 結(jié)直腸腺瘤 前瞻性研究
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.34
【目錄】：

• 英文縮略詞表3-4
• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-15
• 一、資料與方法15-18
• 1.研究對(duì)象15
• 2.設(shè)備和儀器15
• 3.標(biāo)本采集15-16
• 4.參考值范圍16
• 5.收集資料16
• 6.研究方法16
• 7.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-18
• 二、結(jié)果18-24
• 1.比較兩組患者的一般情況18-19
• 2.比較兩組患者腺瘤發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素19-20
• 3.比較兩組患者膽囊切除患病情況20-21
• 4.結(jié)直腸腺瘤各危險(xiǎn)因素的多因素分析21-22
• 5.膽囊切除組與非膽囊切除組結(jié)直腸腺瘤臨床特點(diǎn)比較22-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 展望與不足29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 文獻(xiàn)綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 攻讀碩士期間發(fā)表的文章44

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔡美花;結(jié)直腸腺瘤惡變潛在因素分析[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2003年01期

2 郭志義,李平,胡綱,何祥飛,張旭;結(jié)直腸腺瘤惡變的相關(guān)因素探討[J];中華胃腸外科雜志;2003年06期

3 葉平澤 ,喻德洪;可作為復(fù)發(fā)預(yù)報(bào)因子的結(jié)直腸腺瘤的特征[J];大腸肛門病外科雜志;2004年02期

4 譚衛(wèi)民,鄧偉雄,莊思敏,莫雋全,羅建威;老年人結(jié)直腸腺瘤癌變的特點(diǎn)及外科治療[J];中華胃腸外科雜志;2004年05期

5 郭志義,黃俊偉,王靜,李平;結(jié)直腸腺瘤的診斷及外科治療(附323例報(bào)告)[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2004年06期

6 劉艷麟;日本男女性吸煙、飲酒與結(jié)直腸腺瘤發(fā)病率的關(guān)系[J];中國實(shí)用外科雜志;1999年12期

7 秦鍇;賀長(zhǎng)林;劉峰;;結(jié)直腸腺瘤發(fā)生危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析[J];醫(yī)學(xué)綜述;2013年24期

8 駱秀婷;許岸高;陳利強(qiáng);林克宣;;2型糖尿病與結(jié)直腸腺瘤的關(guān)系[J];廣東醫(yī)學(xué);2014年03期

9 莫善兢;結(jié)直腸腺瘤的診治與隨訪[J];中國胃腸外科雜志;2000年02期

10 周中銀;脂類代謝與結(jié)直腸腺瘤[J];國外醫(yī)學(xué)(消化系疾病分冊(cè));2002年01期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊衛(wèi)文;楊景林;黎莉;王亞菲;陳薇;;結(jié)直腸腺瘤患者術(shù)后血脂、脂蛋白、血及鈣維生素C水平檢測(cè)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2007年

2 張耀朋;呂愈敏;李軍;顧芳;李傳鳳;;散發(fā)性結(jié)直腸腺瘤模型建立的初步探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2007年

3 靳西鳳;童錦祿;冉志華;;選擇性COX-2抑制劑預(yù)防結(jié)直腸腺瘤的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2007年

4 王英紅;來茂德;;結(jié)直腸腺瘤的蛋白質(zhì)組學(xué)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

5 陳羽;吳禮浩;袁瑜;何興祥;;非酒精性脂肪肝并發(fā)結(jié)直腸腺瘤的臨床特征[A];第二屆廣東省脂肪肝專題研討會(huì)論文匯編[C];2011年

6 張品南;盧荷蓮;金茹;鄭翔;馮國飛;吳成亮;王忠泉;;老年人結(jié)直腸腺瘤癌變細(xì)胞凋亡及免疫組化研究[A];2008年浙江省病理學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

7 楊衛(wèi)文;黎莉;譚松;魏濤;劉正勇;;結(jié)直腸腺瘤患者血脂、脂蛋白、chemerin及糞鈣衛(wèi)蛋白水平檢測(cè)的臨床意義[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2011年消化系病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨消化系病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2011年

8 楊衛(wèi)文;黎莉;譚松;魏濤;劉正勇;;結(jié)直腸腺瘤患者血脂、脂蛋白、chemerin及糞鈣衛(wèi)蛋白水平檢測(cè)的臨床意義[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2011年消化系病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨消化系病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2011年

9 王明耀;;結(jié)直腸腺瘤及癌變Masson染色的觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)日程及論文匯編[C];2010年

10 楊衛(wèi)文;黎莉;譚松;魏濤;高源;;結(jié)直腸癌、結(jié)直腸腺瘤患者血清chemerin及糞鈣衛(wèi)蛋白水平檢測(cè)的臨床意義[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2011年消化系病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨消化系病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 醫(yī)訊;2型糖尿病可增加結(jié)直腸腺瘤和癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 肖博;兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶在結(jié)直腸腺瘤及癌組織中的表達(dá)及其與結(jié)直腸癌臨床病理性質(zhì)的相關(guān)性[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

2 徐靜;結(jié)直腸腺瘤—正常黏膜抑制性差減雜交文庫的系統(tǒng)性分析及差異表達(dá)基因的研究[D];浙江大學(xué);2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張東姣;Beclin1、lin28b在結(jié)直腸腺瘤中的表達(dá)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 馬蘭芳;claudin-3.claudin-4在結(jié)直腸腺瘤和結(jié)直腸癌中的表達(dá)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 戴安安;結(jié)直腸腺瘤高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變危險(xiǎn)因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

4 張知良;結(jié)直腸腺瘤內(nèi)鏡下治療的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

5 樊琳琳;膽囊切除與結(jié)直腸腺瘤的相關(guān)性研究[D];延安大學(xué);2016年

6 尹建華;自擬健脾防瘤方預(yù)防結(jié)直腸腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

7 喬良;生物活性食物成分及其相關(guān)代謝基因在結(jié)直腸腺瘤再發(fā)中的作用[D];上海交通大學(xué);2014年

8 宋偉;基因芯片篩選結(jié)直腸腺瘤癌序列相關(guān)基因的研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2014年

9 方文勝;去整合素—金屬蛋白酶17在結(jié)直腸腺瘤和癌中的表達(dá)及臨床意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

10 方文超;非酒精性脂肪肝與結(jié)直腸腺瘤的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：827911