本文關(guān)鍵詞：乳腺癌新輔助化療超聲與磁共振對療效評價的比較分析

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【摘要】：目的：新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy, NAC)已成為乳腺癌特別是局部晚期乳腺癌綜合治療重要部分,循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示NAC后達到完全病理緩解的病人可以獲得顯著的生存獲益。準確評價NAC的療效是調(diào)整化療方案及決定最佳根治性手術(shù)時機的重要前提。病理學(xué)檢查是評價NAC療效的金標(biāo)準,但因有創(chuàng)操作及療效評估的滯后等劣勢限制了其臨床應(yīng)用。因此,臨床查體及影像學(xué)檢查是目前評價新輔助化療的主要手段。本研究通過回顧性分析98例NAC病人的臨床資料,探討臨床觸診、彩色多普勒超聲(color Doppler ultrasound)及磁共振成像(magnetic resonace imaging, MRI)在評價乳腺癌NAC療效中的應(yīng)用價值,以期通過更準確的評價方法指導(dǎo)臨床NAC的施行,為乳腺癌患者的個體化治療提供依據(jù)。方法：收集20120301至201301-31山東省腫瘤醫(yī)院乳腺外科收治的接受NAC的乳腺癌患者98例,行4周期新輔助化療后分別用超聲和MRI評價98例行NAC乳腺癌病人的化療療效,用臨床觸診、超聲及MRI方法分別檢測NAC前后腫瘤最大徑,并記錄超聲圖像病灶形態(tài)、邊界、回聲和彩色多普勒血流顯像(color doppler flow imaging, CDFI)下血流信號等級以及MRI病灶血流時間信號強度曲線(time intensity curve, TIC)在NAC前后的變化。以病理學(xué)Miller-Payne分級(Miller-Payne degree system,MP)為評價NAC療效金標(biāo)準,將MP分級為4、5級的患者計入組織學(xué)顯著反應(yīng)組(Major histological response, MHR);MP分級為1、2、3級的患者計入組織學(xué)非顯著反應(yīng)組(Non-major histological response, NMHR)。NAC療效的形態(tài)學(xué)評價標(biāo)準采用實體腫瘤反應(yīng)評價標(biāo)準(response evaluation criteria in solid tumors, RECIST)。分別計算觸診、超聲和MRI測得腫瘤最大徑與病理最大徑的相關(guān)性及各評價標(biāo)準與病理學(xué)評價NAC療效的一致性,并比較NAC前后MHR組與NMHR組超聲和MRI各參數(shù)的變化。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析,p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：98例患者經(jīng)4周期NAC后病理評價42例組織學(xué)反應(yīng)顯著(MHR),56例組織學(xué)反應(yīng)不顯著(NMHR)。在檢測殘留病灶的最大徑與病理最大徑之間的相關(guān)性上,MRI (r=0.852, P=0.005)優(yōu)于超聲(r=0.636,p=0.005)和觸診(r=0.374,p=0.049)。臨床觸診評價新輔助化療療效的準確性達到57%,與病理學(xué)評價的相關(guān)性為0.171,P=0.036；超聲評價療效的準確性達到88%,相關(guān)性為0.679,P=0.000;單純應(yīng)用MRI測量原發(fā)灶長徑評價療效的準確性為91%,相關(guān)性為0.748,p=0.000,合并時間信號強度曲線(TIC)分析結(jié)果后MRI的準確性84%,相關(guān)性0.618,P=0.000。新輔助化療后,MHR組患者超聲表現(xiàn)病灶形態(tài)不規(guī)則13例升至22例,P0.05、邊界清晰3例升至15例,P0.05、后方回聲無異常9例升至21例,P0.05、血流信號0-I級2例升至14例,P0.05,變化有統(tǒng)計學(xué)意義；而腫瘤周圍有強回聲帶5例降至2例,P=0.218,內(nèi)部回聲偏多6例升至8例,P=0.522,變化無統(tǒng)計學(xué)意義；NMHR組原發(fā)灶形態(tài)不規(guī)則26例升至41例,P0.05,腫瘤周圍有強回聲帶21例降至6例,P0.05,腫瘤內(nèi)部回聲偏多12例升至23例,P0.05,血流信號0-I級6例升至15例,P0.05,變化有統(tǒng)計學(xué)意義,其余變化無統(tǒng)計學(xué)意義。新輔助化療前TIC以II型和III型為主(97/98),NAC后I型強化曲線由1例升至11例,P0.05,且主要分布于緩解組病例(1/10),P0.05。結(jié)論：1.超聲與MRI都是評價乳腺癌新輔助化療療效的有效檢查手段。2.MRI評價乳腺癌新輔助化療療效比超聲更為可靠,與病理評價金標(biāo)準的一致性更高。3.新輔助化療前后超聲圖像形態(tài)、邊界、回聲及血流信號的變化以及MRI強化曲線的改變是評價乳腺癌新輔助化療療效的參考指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 新輔助化療 療效評價 超聲 磁共振
【學(xué)位授予單位】：濟南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 研究生導(dǎo)師和課題指導(dǎo)小組成員介紹5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 主要符號表11-12
• 前言12-14
• 病例與方法14-17
• 1.1 臨床病例14
• 1.2 實驗方法14-15
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法15-17
• 結(jié)果17-22
• 2.1 病例基本特征17-18
• 2.2 觸診、超聲及MRI評價NAC療效的比較18-19
• 2.3 NAC前后超聲特征變化19-21
• 2.4 MRI檢測NAC前后TIC的變化21-22
• 討論22-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-28
• 綜述28-33
• 參考文獻31-33
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果33-34
• 致謝34

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊柯君;;什么是新輔助化療[J];上海醫(yī)藥;2012年08期

2 管衛(wèi)華,龍英,郁寶銘;新輔助化療研究進展[J];國外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊);2001年03期

3 高偉生;夢鵬飛;陳剛;;Ⅲ期非小細胞肺癌新輔助化療的研究進展[J];中國醫(yī)學(xué)文摘(腫瘤學(xué));2002年04期

4 王懷碧;幾種惡性腫瘤新輔助化療進展[J];重慶醫(yī)學(xué);2003年05期

5 張學(xué)憲,梁慶正,吳曉明;新輔助化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌62例報告[J];中國肺癌雜志;2003年04期

6 李堅,俞力超,王蓉芳,吳建農(nóng),丁明,張德厚;新輔助化療對Ⅲ期非小細胞肺癌病理改變的作用及預(yù)后的影響[J];中國肺癌雜志;2003年05期

7 鄒強;局部進展期乳腺癌的新輔助化療長期效果[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2003年02期

8 王深明,張國淳,吳惠茜,黃雪玲,朱彩霞;新輔助化療對局部進展期乳腺癌的臨床療效以及細胞和血管組織學(xué)的影響[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2003年04期

9 張曉明;Ⅲ期可手術(shù)乳腺癌新輔助化療的近期和遠期效果[J];實用癌癥雜志;2004年03期

10 彭忠民,陳景寒,王濰博,王曉航;新輔助化療加手術(shù)對Ⅲ期非小細胞肺癌患者預(yù)后的影響[J];中國腫瘤臨床;2004年15期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 彭忠民;劉奇;;新輔助化療對Ⅲ期非小細胞肺癌患者預(yù)后的影響[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

2 顧雅佳;馮曉源;邱龍華;彭衛(wèi)軍;楊文濤;費菲;陳燦敏;唐峰;毛健;邵志敏;;磁共振彌散對局部進展期乳腺癌新輔助化療療效評價的初步研究[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

3 王蓓;傅健飛;洪中武;;104例局部晚期乳癌新輔助化療的臨床觀察[A];腫瘤化學(xué)治療新進展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2007年

4 張秋月;孟化;;新輔助化療與輔助化療在治療可切除的進展期胃癌中的生存分析[A];第9屆全國胃癌學(xué)術(shù)會議暨第二屆陽光長城腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年

5 鄭建華;;新輔助化療在婦科腫瘤中的應(yīng)用[A];東北三省第四屆婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

6 馬丁;;宮頸癌新輔助化療[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科腫瘤會場（婦科腫瘤學(xué)組、婦科病理學(xué)組）論文匯編[C];2012年

7 唐美潔;;老年晚期乳腺癌新輔助化療的臨床護理與探討[A];2011年老年護理安全管理學(xué)術(shù)交流會暨高級研修班論文集[C];2011年

8 張文瑩;孫曉文;;1例乳腺癌新輔助化療誘發(fā)糖尿病的術(shù)后護理體會[A];“河南省腫瘤�？谱o士職業(yè)安全防護及新技術(shù)交流”學(xué)術(shù)會論文集[C];2011年

9 莫慶玉;;乳腺癌新輔助化療100例的觀察及護理[A];中華護理學(xué)會全國腫瘤護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年

10 彭忠民;劉奇;;耐藥相關(guān)基因表達對Ⅲ期非小細胞肺癌新輔助化療的臨床預(yù)測[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 余志平;輔助治療和新輔助化療具有重要作用[N];中國醫(yī)藥報;2005年

2 宋奇思;治實體瘤先用新輔助化療[N];健康報;2007年

3 北京同仁醫(yī)院外科主任醫(yī)師 肖暉 李新萍整理;新輔助化療為乳癌患者贏得手術(shù)機會[N];健康報;2009年

4 駐京記者 賈巖;NC動搖NSCLC輔助化療地位[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

5 崔大濤;新輔助化療——重塑乳腺癌治療模式[N];中國醫(yī)藥報;2004年

6 ;可手術(shù)NSCLC的化療及其爭議[N];中國醫(yī)藥報;2003年

7 李新萍;新輔助化療為晚期乳腺癌患者帶來手術(shù)機會[N];中國醫(yī)藥報;2009年

8 王杰軍 許青;乳腺癌新輔助化療發(fā)展概要[N];科技日報;2001年

9 吳志;新輔助化療+靶向治療“狙擊”乳腺癌[N];中國醫(yī)藥報;2009年

10 ;惡性胸膜間皮瘤行胸膜外肺切除術(shù)后：可否實施新輔助化療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金廣超;新輔助化療方案對乳腺癌生物學(xué)因子的影響[D];山東大學(xué);2015年

2 陳燦銘;局部晚期乳腺癌新輔助化療的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

3 陳盛;乳腺癌新輔助化療后殘留腫瘤自噬及其與患者預(yù)后的相關(guān)性[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

4 何海飛;蛋白質(zhì)指紋圖譜在乳腺癌個體化新輔助化療中的應(yīng)用[D];浙江大學(xué);2011年

5 尹波;乳腺癌新輔助化療的MRI研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

6 汪曉紅;磁共振功能成像評價乳腺癌新輔助化療療效的臨床應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

7 劉洪濤;進展期胃癌綜合治療中FOLFOX7新輔助化療的作用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

8 彭忠民;Ⅲ期非小細胞肺癌骨髓微轉(zhuǎn)移與新輔助化療的關(guān)系探討[D];山東大學(xué);2004年

9 王仲照;乳腺癌TopoisomeraseⅡα與c-myc基因擴增及其與新輔助化療療效相關(guān)性的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

10 陳金元;FLEP新輔助化療對胃癌患者免疫功能影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許雨虹;新輔助化療對局部晚期鼻咽癌自適應(yīng)放療的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 牟怡;ATP-TCA在乳腺癌新輔助化療藥物篩選中的應(yīng)用[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2015年

3 劉國棟;乳腺癌新輔助化療XEC與FEC和TEC方案的療效及毒性對比分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 賈巍;乳腺癌ET方案新輔助化療前后分子生物學(xué)指標(biāo)變化的分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 桑蝶;Ki67與乳腺癌臨床病理特征及新輔助化療療效的相關(guān)性[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

6 陳萌;乳腺癌新輔助化療前后Ki-67變化的臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 陳航航;FOXP3~+Tregs對乳腺癌新輔助化療效果的預(yù)測價值[D];鄭州大學(xué);2015年

8 張子敬;乳腺癌新輔助化療的病理學(xué)指標(biāo)及動態(tài)增強核磁共振研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

9 劉海波;乳腺癌新輔助化療后患者對丙泊酚敏感性的研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

10 李俊勇;新輔助化療對浸潤性膀胱癌術(shù)后生存影響的Meta分析[D];蘭州大學(xué);2015年

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