本文關(guān)鍵詞：胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)后甲磺酸伊馬替尼輔助治療及影響因素的研究（附120例病例分析）

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【摘要】：目的:系統(tǒng)回顧分析病例資料,對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)后輔助治療的相關(guān)因素進(jìn)行探討,為其理論和臨床提供指導(dǎo)。方法:回顧分析河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院自2004年4月至2013年12月期間住院或門診收治的根治性手術(shù)后接受甲磺酸伊馬替尼輔助治療的中、高危GIST患者為128人,通過門診病歷記錄和電話隨訪成功人數(shù)為120人并記錄相關(guān)資料。分析本組GIST患者性別、年齡、腫瘤原發(fā)部位、腫瘤直徑大小、核分裂像、初次手術(shù)后危險(xiǎn)度分級(jí)、治療時(shí)間等因素對(duì)其預(yù)后的影響。采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,生存率采用Kaplan-Meier限乘法計(jì)算。對(duì)影響生存率的單因素采用Log-rank進(jìn)行分析。單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素采用Cox回歸模型(向前逐步法-似然比)進(jìn)行分析。所有數(shù)據(jù)處理結(jié)果P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1一般統(tǒng)計(jì)結(jié)果1.1河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院自2004年4月至2013年12月期間住院或門診收治的根治性手術(shù)后接受甲磺酸伊馬替尼輔助治療的中、高危GIST患者為128人,通過門診病歷記錄和電話隨訪成功人數(shù)為120人,隨訪率為93.8%。1.2性別:120例根治性手術(shù)后接受輔助治療的中、高危GIST患者中男性57例,女性63例。男女比例:1:1.11,女性略多于男性。1.3年齡:年齡從26歲到78歲,中位年齡:58歲,平均年齡60.58±10.31歲。≤60歲的患者為77例,其中21例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,20例死亡;60歲的患者43例患者,其中16人復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,13人死亡。1.4臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn)缺乏特異性,主要有腹痛、腹脹、腫物、嘔血、黑便等。1.5發(fā)病部位:原發(fā)部位在于胃部的患者75例,其中16例轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),15人死亡;原發(fā)部位在于空回腸的患者16例,其中1例轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),1人死亡;原發(fā)部位在于十二指腸的患者5例,其中1例轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),1人死亡;原發(fā)部位在于結(jié)直腸的患者2例,其中2例轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),2人死亡;原發(fā)部位在其他部位的患者22例,其中13例轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),11人死亡。2病理情況2.1腫瘤直徑大小首次確診GIST時(shí),術(shù)后病理標(biāo)本中腫瘤的最大直徑:≤5cm:32例,占27.7%,其中6例患者復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,6例死亡;介于5cm-10cm:55例,占45.8%,其中15例患者復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,13例死亡;≥10cm:37例,占26.5%,其中16例患者轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),14例死亡。2.2核分裂像經(jīng)病理診斷小于5/50HPF:33例,占27.5%,其中11例患者復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,10例死亡;介于5-10/50HPF:64例占53.3%,其中18例患者復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,15例死亡;大于10/50HPF:23例占19.2%,其中8例患者復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,8例死亡。2.3免疫組化CD117:120例陽性,陽性率為:100%,CD34:93例陽性,陽性率為77.5%,81例檢測(cè)S-100,4例陽性,陽性率為:4.9%,44例檢測(cè)DOG-1,44例陽性,陽性率為:100%。3 NIH分級(jí)(2008版)42例中危組患者中有8例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,8例患者死亡;78例高危組患者中29例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,25例患者死亡。4手術(shù)治療方式單純?cè)l(fā)病灶切除的病例為107例,復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者為30例,27例死亡;行聯(lián)合臟器切除的病例為13例,復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者為7例,死亡6例。5預(yù)后隨訪無瘤生存期10-121月,中位無瘤生存期:42.5個(gè)月。1、3、5年無瘤生存率分別是97.0%、80.0%、67.0%。生存時(shí)間從15-121月,中位生存時(shí)間為:48個(gè)月。1、3、5年生存率分別為:100%、91.0%、68.0%。6生存分析6.1單因素分析腫瘤原發(fā)部位、腫瘤直徑、NIH分級(jí)3個(gè)因素是術(shù)后甲磺酸伊馬替尼治療效果的相關(guān)影響因素,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(log-rankχ2=28.072、9.414、3.893 P=0.000、0.009、0.048)。6.2多因素分析腫瘤原發(fā)于胃部是影響術(shù)后甲磺酸伊馬替輔助治療效果的獨(dú)立因素,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。7服藥時(shí)間中危組服用甲磺酸伊馬替尼的病例中服藥小于1年的人數(shù)為20人,其中8例復(fù)發(fā),8例死亡;服藥大于1年的患者22例,0例復(fù)發(fā),0例死亡。高危組服用甲磺酸伊馬替尼的病例中服藥小于1年的人數(shù)為25人,其中13例復(fù)發(fā),13例死亡;服藥大于1年的患者53例,16例復(fù)發(fā),12例死亡。高危組服用甲磺酸伊馬替尼的病例小于2年的人數(shù)為27例,15例復(fù)發(fā),13例死亡;服藥大于2年的患者51例,14例復(fù)發(fā),12例死亡。結(jié)論:通過對(duì)于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院自2004年4月至2013年12月期間住院或門診收治的根治性手術(shù)后接受甲磺酸伊馬替尼輔助治療的中、高危GIST患者病例資料的分析,可得出以下結(jié)論:1發(fā)病年齡26歲到78歲,中位年齡:58歲,平均年齡60.58±10.31歲,男性57例,女性63例。腫瘤原發(fā)部位見于胃75例(62.5%)、空回腸16例(13.3%)、十二指腸5例(4.2%)、結(jié)直腸2例(1.7%)、其他部位22例(18.3%)。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、腫物、嘔血、黑便等。2無瘤生存期10-121月,中位無瘤生存期:42.5個(gè)月。1、3、5年無瘤生存期分別是97.0%、83.0%、71.0%。生存時(shí)間從15-121月,中位生存時(shí)間為:48個(gè)月。1、3、5年生存率分別為:100%、91.0%、68.0%。3性別、年齡、核分裂像、是否行聯(lián)合臟器切除4個(gè)因素不是影響術(shù)后甲磺酸伊馬替輔助治療效果的相關(guān)因素;腫瘤原發(fā)部位、腫瘤直徑、NIH分級(jí)等3個(gè)因素是影響術(shù)后甲磺酸伊馬替輔助治療效果的相關(guān)因素。4腫瘤原發(fā)于胃部是影響術(shù)后甲磺酸伊馬替輔助治療的效果獨(dú)立因素。5中、高危GIST患者術(shù)后使用甲磺酸伊馬替尼治療時(shí)間1年以上時(shí)預(yù)后較低于1年好。高危GIST患者術(shù)后使用甲磺酸伊馬替尼治療時(shí)間2年以上時(shí)預(yù)后較低于2年好。
【關(guān)鍵詞】：胃腸道間質(zhì)瘤 輔助治療 甲磺酸伊馬替尼 預(yù)后 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 英文縮寫13-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-16
• 結(jié)果16-19
• 附圖19-26
• 附表26-30
• 討論30-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述 胃腸道間質(zhì)瘤的診療現(xiàn)狀與進(jìn)展39-50
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 致謝50-51
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷51

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：826820