本文關(guān)鍵詞：介于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤與伯基特淋巴瘤之間未分類的B細(xì)胞淋巴瘤的臨床分析

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【摘要】：背景與目的介于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤與伯基特淋巴瘤之間的未分類的B細(xì)胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,unclassifiable,with features intermediate between diffuse large B-cell lymphoma,and Burkitt lymphoma,DLBCL/BL)是一類罕見的、特殊的侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤,它與彌漫大B胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)、伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)在形態(tài)學(xué)、免疫表型和遺傳學(xué)特征方面具有部分重疊,因此在病理診斷中往往難以明確分類。2008年WHO將此類腫瘤命名為介于DLBCL與BL之間的未分類的B細(xì)胞淋巴瘤。這種新的分型包括:形態(tài)上介于BL和DLBCL之間而免疫表型接近BL的淋巴瘤、形態(tài)上與BL相似但是BCL-2為陽性的淋巴瘤以及復(fù)雜核型的淋巴瘤。因該疾病發(fā)病率極低,國內(nèi)外罕見相關(guān)報道。為提高對該病的認(rèn)識,我們搜集總結(jié)了13例DLBCL/BL患者的病理和臨床資料,并予以分析。資料與方法1.收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院2013年1月至2014年12月,經(jīng)病理及免疫組織化學(xué)確診為DLBCL/BL患者13例,進行回顧性分析。建立隨訪數(shù)據(jù),統(tǒng)計生存時間和生存狀態(tài)。2.將接受化療的11例患者根據(jù)初治時化療方案強度分組為CHOP或CHOP樣方案組及高強度化療方案組,進行生存分析,探討初治化療方案強度與療效及預(yù)后的關(guān)系。3.通過單因素分析,探討性別、年齡、分期、B癥狀、治療前LDH水平、β2微球蛋白水平、IPI評分、腫瘤細(xì)胞來源等與預(yù)后的關(guān)系。4.統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,以Kaplan-Meier法進行生存分析,繪制生存曲線,采用Log-rank檢驗進行單因素分析。P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.DLBCL/BL的臨床特征:13例患者發(fā)病中位年齡為59歲,男女之比為1.6:1。12例出現(xiàn)結(jié)外侵犯,結(jié)外侵犯≥2處者5例,骨髓侵犯4例。2.治療療效及生存分析:全組13例患者,中位生存時間(median overall survival,mOS)為10個月,1年OS為46.2%;中位無進展生存時間(median progression-free survival,mPFS)為6個月,1年P(guān)FS為38.5%。13例患者中11例接受化療,ORR為81.8%,CR率45.5%。初治時CHOP或CHOP樣方案組,其mOS為7個月,mPFS為4個月。高強度化療方案組mOS為13個月,mPFS為12個月,差異具有交界性統(tǒng)計學(xué)意義(OS:P=0.064;PFS:P=0.054)。3.預(yù)后因素:單因素分析結(jié)果顯示,IPI評分≥3分患者mOS為7個月,中位無進展生存時間mPFS為4.5個月;IPI評分3分患者mOS為14個月,mPFS為12個月,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(OS:P=0.046;PFS:P=0.030)。治療前LDH正常者mOS為17個月,mPFS為12個月;LDH升高者m OS為7個月,mPFS為3.5個月,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(OS:P=0.007;PFS:P=0.007)。結(jié)論DLBCL/BL惡性程度高,生存期短,結(jié)外侵犯多見,對CHOP及CHOP樣方案治療反應(yīng)差,高強度化療可能改善預(yù)后,IPI評分≥3分及LDH升高是其不良預(yù)后因素。
【關(guān)鍵詞】：未分類B細(xì)胞淋巴瘤 彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 灰區(qū)淋巴瘤 c-myc Bcl-2
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R733.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文對照10-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-19
• 結(jié)果19-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述 介于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤與伯基特淋巴瘤之間的未分類的B細(xì)胞淋巴瘤的研究進展36-57
• 參考文獻(xiàn)50-57
• 個人簡歷和在校期間發(fā)表論文情況57-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

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1 王喜;吳春曉;鄭瑩;王杰軍;;上海市區(qū)胃癌發(fā)病的時間趨勢和特點分析[J];中華流行病學(xué)雜志;2007年09期

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本文編號：823061