本文關(guān)鍵詞：具有微乳頭狀結(jié)構(gòu)乳腺黏液癌的免疫表型及預(yù)后的研究

  更多相關(guān)文章： 乳腺癌 黏液癌 微乳頭狀結(jié)構(gòu) 免疫表型 預(yù)后

【摘要】：目的2002年Ng等報(bào)道了5例具有微乳頭狀結(jié)構(gòu)的黏液癌(mucinous micropapillary carcinoma,MUMPC),因其具有與乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)相同的組織形態(tài)而引起了人們的關(guān)注,目前僅有少量文獻(xiàn)報(bào)道了MUMPC,由于病例數(shù)和隨訪時(shí)間有限,大多研究?jī)H以臨床病理學(xué)特征來(lái)推斷其預(yù)后,且尚無(wú)研究明確MUMPC的歸類問(wèn)題,該亞型應(yīng)該歸類為黏液癌(mucinous carcinoma,MC)的微乳頭亞型還是IMPC的黏液亞型,抑或是介于二者之間的獨(dú)立類型尚無(wú)定論。本研究旨在通過(guò)將MUMPC與非微乳頭狀結(jié)構(gòu)的單純型黏液癌(pure mucinous carcinoma,p MC)及IMPC進(jìn)行對(duì)比分析,研究探討MUMPC的臨床病理學(xué)特征、預(yù)后、免疫表型及分類,以便為病理診斷和臨床治療提供依據(jù)。方法回顧性分析2003年1月至2012年12月531例病理確診為乳腺單純型黏液癌的病例,篩選出其中的MUMPC及非微乳頭狀結(jié)構(gòu)的p MC病例(對(duì)照組p MC)。以134例MUMPC作為研究組,397例對(duì)照組p MC及同期281例診斷為IMPC的病例作為對(duì)照組,3組行臨床病理學(xué)特征及生存與預(yù)后關(guān)系的比較分析,并分析影響p MC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及影響p MC和MUMPC無(wú)病生存、總生存的臨床病理學(xué)因素,然后從以上病例中隨機(jī)選取32例MUMPC、89例對(duì)照組p MC、44例IMPC,行分泌型黏蛋白(MUC2、MUC5AC、MUC6)及神經(jīng)內(nèi)分泌指標(biāo)Syn的免疫組織化學(xué)染色,并結(jié)合基本免疫表型(ER、PR、HER-2)分析比較3組的免疫表型特征。結(jié)果1.MUMPC的發(fā)病年齡較年輕,中位發(fā)病年齡僅46歲,且其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、淋巴管癌栓及HER-2陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組p MC(P0.001),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而二者在腫瘤大小及核分級(jí)無(wú)顯著性差異。2.與對(duì)照組IMPC相比,MUMPC的發(fā)病年齡較年輕(P0.001),腫瘤最大徑較小(P=0.002);MUMPC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、淋巴管癌栓、HER-2陽(yáng)性率均明顯低于IMPC(P0.001),且二者的核分級(jí)存在顯著差異,IMPC以中、高級(jí)別的核分級(jí)為主,MUMPC以低級(jí)別的核分級(jí)為主,約75.4%(101/134)。MUMPC核分級(jí)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間存在顯著性差異(P=0.001),中、高級(jí)別核分級(jí)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高。3.單因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,患者的年齡、腫瘤大小、淋巴管癌栓、核分級(jí)以及MUMPC是影響單純型黏液癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素;多因素分析結(jié)果顯示,年齡、腫瘤大小、淋巴管癌栓以及MUMPC是影響單純型黏液癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立因素,而核分級(jí)尚不能作為影響單純型黏液癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立因素。4.單因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型的分析結(jié)果顯示,腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、核分級(jí)以及MUMPC是影響乳腺單純型黏液癌無(wú)病生存的臨床病理因素;多因素分析結(jié)果顯示,以上臨床病理學(xué)因素均為影響單純型黏液癌無(wú)病生存的獨(dú)立預(yù)后因素。5.單因素Cox分析結(jié)果顯示,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及核分級(jí)是影響單純型黏液癌總生存的臨床病理因素,且多因素分析結(jié)果顯示二者均為影響單純型黏液癌總生存的獨(dú)立預(yù)后因素。6.單因素Cox分析結(jié)果顯示,患者的年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、核分級(jí)以及HER-2是影響MUMPC無(wú)病生存的臨床病理因素;多因素分析結(jié)果顯示,年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、核分級(jí)以及HER-2是影響MUMPC無(wú)病生存的獨(dú)立預(yù)后因素,而腫瘤大小尚不能作為影響MUMPC無(wú)病生存的獨(dú)立因素。7.單因素Cox分析結(jié)果顯示,患者的腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、核分級(jí)以及HER-2是影響MUMPC總生存的因素;多因素分析結(jié)果顯示,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、核分級(jí)以及HER-2是影響MUMPC總生存的獨(dú)立預(yù)后因素,而腫瘤大小尚不能作為影響MUMPC總生存的獨(dú)立因素。8.MUMPC的ER及PR的陽(yáng)性率分別為91.8%(123/134)、83.6%(112/134),與對(duì)照組p MC及IMPC的激素受體相比無(wú)顯著性差異(P0.05),3者的多數(shù)病例均屬于luminal型;MUMPC的HER-2陽(yáng)性率為11.9%(16/134),要高于對(duì)照組p MC的3.8%(15/397),但要低于IMPC的28.8%(81/281),3者在HER-2陽(yáng)性率的表達(dá)存在顯著性差異(P=0.001)。9.MUC2、MUC5AC、MUC6的表達(dá)在MUMPC與對(duì)照組pMC中無(wú)顯著性差異(P0.05),僅MUC2在MUMPC的表達(dá)高于IMPC(P0.001)。10.神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)Syn在MUMPC的表達(dá)高于對(duì)照組p MC(P=0.003),而MUMPC與IMPC相比無(wú)顯著性差異(P0.05)。11.Kaplan-Meier生存分析顯示,MUMPC的無(wú)病生存(DFS)及總生存(OS)低于對(duì)照組p MC(P0.001與P=0.004),但要明顯高于IMPC。結(jié)論1.年齡、腫瘤大小、淋巴管癌栓以及MUMPC是影響單純型黏液癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立因素。2.腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、核分級(jí)以及MUMPC是影響單純型黏液癌無(wú)病生存的獨(dú)立因素;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及核分級(jí)是影響單純型黏液癌總生存的獨(dú)立因素。3.MUMPC是一類淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高、侵襲性較強(qiáng)、預(yù)后較差的乳腺黏液癌。4.MUMPC較IMPC的生物學(xué)行為相對(duì)惰性,與對(duì)照組p MC相比則表現(xiàn)較差的生物學(xué)行為,因此在分類上將其歸入對(duì)照組p MC可能會(huì)造成對(duì)部分該類患者的治療不足,但將其歸入IMPC可能導(dǎo)致治療過(guò)度。5.因MUMPC不良的生物學(xué)行為,臨床應(yīng)給與足夠的重視,尤其對(duì)于年齡較年輕、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高、核分級(jí)較高、HER-2陽(yáng)性率較高的MUMPC患者給予更積極地臨床治療,從而使患者受益。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 黏液癌 微乳頭狀結(jié)構(gòu) 免疫表型 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 縮略語(yǔ)13-14
• 前言14-17
• 研究現(xiàn)狀、成果14-16
• 研究目的、方法16-17
• 對(duì)象與方法17-24
• 1.1 病例資料17
• 1.2 主要試劑17-18
• 1.3 主要儀器18
• 1.4 方法18-23
• 1.4.1 病理組織學(xué)診斷和分析18-20
• 1.4.2 免疫組織化學(xué)染色及結(jié)果判定20-23
• 1.5 隨訪23
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理23-24
• 結(jié)果24-37
• 2.1 單純型黏液癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素24
• 2.2 MUMPC的形態(tài)特征24-25
• 2.3 MUMPC與對(duì)照組p MC及IMPC臨床病理學(xué)特征的比較25-28
• 2.3.1 MUMPC與對(duì)照組p MC臨床病理學(xué)特征的比較25-26
• 2.3.2 MUMPC與IMPC臨床病理學(xué)特征的比較26-28
• 2.4 單純型黏液癌無(wú)病生存及總生存影響臨床病理因素的Cox分析28-29
• 2.4.1 單純型黏液癌無(wú)病生存影響因素的Cox分析28
• 2.4.2 單純型黏液癌總生存影響因素的Cox分析28-29
• 2.5 MUMPC無(wú)病生存及總生存影響臨床病理因素的Cox分析29-30
• 2.5.1 MUMPC無(wú)病生存影響因素的Cox分析29-30
• 2.5.2 MUMPC總生存影響因素的Cox分析30
• 2.6 MUMPC與對(duì)照組p MC及IMPC激素受體和HER-2 表達(dá)30-31
• 2.7 分泌黏蛋白MUC2、MUC5AC、MUC6以及神經(jīng)內(nèi)分泌指標(biāo)Syn的表達(dá)特點(diǎn)31-35
• 2.8 MUMPC與對(duì)照組p MC及IMPC患者生存分析及預(yù)后的比較35-37
• 討論37-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明49-50
• 綜述 乳腺癌中黏蛋白表達(dá)特點(diǎn)及作用的研究進(jìn)展50-60
• 綜述參考文獻(xiàn)56-60
• 致謝60

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李曉艷;具有微乳頭狀結(jié)構(gòu)乳腺黏液癌的免疫表型及預(yù)后的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：822277