本文關(guān)鍵詞：三種調(diào)強放療劑量驗證工具的對比研究

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【摘要】：調(diào)強放射治療(IMRT)正逐漸成為腫瘤放射治療的標準技術(shù),并已在全身各部位腫瘤治療中得到廣泛應(yīng)用。但由于IMRT技術(shù)的復(fù)雜性,須給予更為嚴格和全面的質(zhì)量保證措施來確保治療的準確實施,治療前針對患者治療計劃做劑量驗證就是不可或缺的質(zhì)控項目。實時探測器矩陣Matri XX作為劑量驗證工具,較早進入臨床,已得到業(yè)內(nèi)廣泛認可。近年來基于電子射野影像系統(tǒng)(EPID)的劑量驗證工具和基于MLC日志文件的驗證工具逐步應(yīng)用于臨床,那么其驗證結(jié)果是否存在與MatriXX等效?是否能相互替代?為回答這些問題,我們進行了本研究。本研究對12例動態(tài)調(diào)強技術(shù)(DMLC)治療的腫瘤患者共101個射野進行劑量驗證,采用MatriXX、Portal Dosimetry和ADQ三種工具進行劑量驗證,對驗證結(jié)果進行γ分析。γ分析條件設(shè)置為3%/3mm,低劑量閾值設(shè)為10%。統(tǒng)計γ通過率、γ最大值、γ平均值,采用配對t檢驗分別判斷Portal dosimetry、ADQ與MatriXX的一致性,計算Portal dosimetry、ADQ分別與MatriXX的γ通過率的Spearman秩相關(guān)系數(shù),判斷其相關(guān)性。如果兩種工具的一致性好,相關(guān)性高,則認為兩者等效;否則不等效。結(jié)果顯示MatriXX的γ通過率、γ平均值、γ最大值分別是98.67%±1.56%和0.30±0.07;PD的γ通過率、γ平均值分別是98.75%±1.11%、0.27±0.06和2.34±0.80;ADQ的γ通過率、γ平均值、γ最大值分別是99.82%±0.37%、0.05±0.03和0.82±0.49。PD與MatriXX兩種工具的γ通過率無差異(p0.05),PD與MatriXXγ通過率的Spearman秩相關(guān)系數(shù)為0.5170,具有線性關(guān)系;ADQ與MatriXX兩種工具的γ通過率差異顯著(p0.05),ADQ與MatriXXγ通過率的Spearman秩相關(guān)系數(shù)為0.1695,無明顯線性關(guān)系。本研究的結(jié)論是PD與MatriXX兩種驗證工具的γ通過率有較好的一致性和中等相關(guān)性,兩種工具驗證結(jié)果可以認為等效。從臨床角度考慮,Portal Dosimetry能提高調(diào)強放療劑量驗證的效率。ADQ與MatriXX兩種驗證工具的γ通過率在本研究驗證條件下沒有找到一致性和相關(guān)性,兩種工具驗證結(jié)果存在差異。但ADQ驗證結(jié)果顯示在分次治療中MLC位置具有較好的重復(fù)性和穩(wěn)定性,其臨床應(yīng)用問題還需進一步研究探討。
【關(guān)鍵詞】：調(diào)強放療 質(zhì)量保證 探測器矩陣 Portal Dosimetry 日志文件
【學(xué)位授予單位】：清華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R730.55
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 主要符號對照表8-9
• 第1章 概述9-20
• 1.1 研究背景9-10
• 1.2 研究現(xiàn)狀及進展10-19
• 1.2.1 IMRT劑量驗證方法概況10-12
• 1.2.2 本研究擬采用的三種IMRT劑量驗證工具現(xiàn)狀及進展12-19
• 1.2.3 不同劑量驗證工具間的比較研究情況19
• 1.3 研究目的19-20
• 第2章 三種調(diào)強放療劑量驗證的研究工具與研究方法20-28
• 2.1 三種調(diào)強放療劑量驗證的研究工具20
• 2.1.1 設(shè)備資源20
• 2.1.2 患者資料20
• 2.2 三種調(diào)強放療劑量驗證的研究方法20-28
• 2.2.1 加速器及相關(guān)驗證工具的使用準備20-21
• 2.2.2 計劃設(shè)計21
• 2.2.3 三種驗證工具的臨床應(yīng)用劑量驗證21-26
• 2.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法26-28
• 第3章 三種調(diào)強放療劑量驗證工具的對比研究結(jié)果及分析28-57
• 3.1 加速器及測量工具重復(fù)性和線性測量結(jié)果28-31
• 3.1.1 用Farmer測量加速器輸出的短期重復(fù)性及劑量線性28-29
• 3.1.2 MatriXX測量加速器輸出的短期重復(fù)性及劑量線性29-30
• 3.1.3 PD測量加速器輸出的短期重復(fù)性及劑量線性30-31
• 3.2 三種驗證工具的驗證結(jié)果總覽31-33
• 3.3 PD驗證與MatriXX驗證間結(jié)果相關(guān)性和一致性33-39
• 3.3.1 PD驗證與MatriXX驗證相關(guān)性和一致性分析的結(jié)果33-38
• 3.3.2 PD驗證與MatriXX驗證相關(guān)性和一致性分析的討論38-39
• 3.4 ADQ驗證結(jié)果及其與MatriXX驗證間結(jié)果相關(guān)性和一致性39-47
• 3.4.1 ADQ驗證結(jié)果及其與MatriXX驗證相關(guān)性和一致性分析的結(jié)果39-45
• 3.4.2 ADQ驗證與MatriXX驗證相關(guān)性和一致性分析的討論45-47
• 3.5 多分次治療ADQ驗證情況47-57
• 3.5.1 多分次治療ADQ驗證結(jié)果47-55
• 3.5.2 多分次治療ADQ驗證結(jié)果分析55-57
• 第4章 結(jié)論與展望57-58
• 4.1 研究總結(jié)57
• 4.2 需進一步開展的工作57-58
• 參考文獻58-61
• 致謝61-63
• 個人簡歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果63

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本文編號：822202