發(fā)布時間：2017-09-09 15:19

  本文關鍵詞：吉非替尼治療伴EGFR敏感突變的晚期非小細胞肺癌療效觀察

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【摘要】：目的:1、分析年齡、性別、TNM分期、PS評分對吉非替尼治療的生存預后的影響。2、觀察吉非替尼治療伴EGFR基因19外顯子LREA缺失及21外顯子L858R突變的晚期非小細胞肺癌的療效是否有差別。3、觀察吉非替尼治療伴EGFR基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌一線用藥和二線用藥療效是否有差別。方法:1、研究對象:2013年1月至2014年12月就診于山西省腫瘤醫(yī)院接受吉非替尼治療的晚期NSCLC患者。符合納入標準的70例患者,按基因突變類型可分為:19缺失組:EGFR基因19外顯子LREA缺失(46例),21突變組:21外顯子L858R突變(24例);按治療方式可分為:一線治療組(36例),2線治療組(34例)。2、研究指標:無進展生存期(PFS)、有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)。3、統(tǒng)計學分析:采用spss17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,患者的臨床特征及療效采用單因素Χ2檢驗分析,患者的無進展生存期采用Log-Rank檢驗分析,預后影響因素采用Log-Rank檢驗及Cox風險回歸模型分析。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:70例可評估病例中,疾病進展9例,病情穩(wěn)定28例,部分緩解31例,完全緩解2例。單因素及多因素分析均顯示年齡、性別、TNM分期、PS評分對兩種突變亞型及一線/二線治療的患者生的存預后無明顯影響。針對不同突變亞型:(1)70例患者中位PFS 8.81個月[95%CI7.87-9.73],其中19外顯子LREA缺失患者中位PFS 8.88個月[95%CI 7.72-10.04],21外顯子L858R突變患者中位PFS 8.67個月[95%CI 7.17-10.17],差異無統(tǒng)計學意義(P=0.96)。(2)70例患者總ORR為64.3%,其中19外顯子LREA缺失患者ORR為69.6%,21外顯子L858R突變患者ORR為54.2%,差異無統(tǒng)計學意義(X20.05/2=1.63,P=0.20);總DCR為87.1%,19外顯子LREA缺失患者DCR為84.8%,21外顯子L858R突變患者DCR為91.7%,差異無統(tǒng)計學意義(Χ20.05/2=0.19,P=0.66)。針對一線、二線用藥:(1)一線治療中位PFS 9.22個月[95%CI 7.92-10.52],二線治療中位PFS 8.37個月[95%CI 7.08-9.65],差異無統(tǒng)計學意義(P=0.507)。(2)一線治療ORR為63.89%,二線治療為ORR為58.82%,差異無統(tǒng)計學意義(Χ20.05/2=1.46,P=0.23);(3)一線治療DCR為88.89%,二線治療DCR為88.24%,差異無統(tǒng)計學意義(Χ20.05/2=0.06,P=0.94)。結(jié)論:1、年齡、性別、TNM分期、PS評分不能作為兩種突變亞型及一線/二線接受吉非替尼治療的獨立預后危險因素。2、19外顯子LREA缺失和21外顯子L858R突變用藥療效相當。3、一線用藥與二線用藥療效相當。
【關鍵詞】：非小細胞肺癌 EGFR敏感突變 吉非替尼
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 對象與方法10-12
• 1.1 一般資料10
• 1.2 研究方法10-11
• 1.3 診斷標準11
• 1.4 統(tǒng)計學方法11-12
• 2 結(jié)果12-18
• 2.1 19外顯子LREA缺失組與21外顯子L858R突變組分析結(jié)果12-14
• 2.2 一線治療組與二線治療組分析結(jié)果14-18
• 3 討論18-21
• 4 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-26
• 綜述26-46
• 參考文獻35-46
• 致謝46-47
• 在學期間研究成果47-48
• 個人簡歷48

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1 陸書生;孫德彬;孫蕾;;吉非替尼治療肺癌16例臨床分析[J];臨床肺科雜志;2008年01期

2 鐘延霞;陳艷雪;王寶君;;反相高效液相色譜法測定吉非替尼的含量[J];河北師范大學學報(自然科學版);2010年04期

3 許坤;;吉非替尼在老年非小細胞肺癌中的療效觀察[J];中華全科醫(yī)學;2012年12期

4 玄香蘭;安昌善;周彩存;;肝細胞生長因子誘導敏感非小細胞肺癌細胞對吉非替尼耐藥及機制的研究[J];中國肺癌雜志;2013年01期

5 李小龍;黨亞正;陸婉玲;;低分割放療聯(lián)合吉非替尼治療老年非小細胞肺癌療效觀察[J];西部醫(yī)學;2013年09期

6 王燕;王穎;王彬;王子平;張湘茹;儲大同;孫燕;;吉非替尼治療非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的初步結(jié)果[J];中國肺癌雜志;2006年05期

7 陳玲;陳強;葉韻斌;;吉非替尼敏感性預測指標的研究現(xiàn)狀[J];中國新藥與臨床雜志;2006年11期

8 David W Sharp;接英;馬建華;;由吉非替尼所引發(fā)的持續(xù)性討論[J];科學觀察;2006年06期

9 徐朝江;王卓;姚遠兵;;吉非替尼治療肺癌的研究進展[J];醫(yī)藥導報;2007年03期

10 王春敏;李煒;仇綴百;;靶向抗腫瘤藥物吉非替尼的臨床研究進展[J];中國臨床藥學雜志;2007年02期

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1 李陶;李玉;;吉非替尼,厄羅替尼,�？颂婺嵩跐系貐^(qū)2家三甲醫(yī)院的應用調(diào)查[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術會議論文匯編[C];2013年

2 徐瑞彤;束永前;;氟維司群逆轉(zhuǎn)耐吉非替尼非小細胞肺癌細胞株耐藥性的機制探討[A];2010’全國腫瘤分子標志及應用學術研討會暨第五屆中國中青年腫瘤專家論壇論文匯編[C];2010年

3 張琳琳;吳志浩;尤嘉琮;李洋;劉彬;祖玲玲;李雪冰;常銳;周清華;;上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化在尼古丁誘導肺癌吉非替尼獲得性耐藥中的作用及分子機制[A];第13屆全國肺癌學術大會論文匯編[C];2013年

4 陳良安;孔進;田慶;范保星;劉又寧;;吉非替尼治療中晚期非小細胞肺癌30例分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國呼吸病學術會議暨學習班論文匯編[C];2006年

5 陳雪琴;陳達棟;李鑫;潘月龍;;吉非替尼所致嚴重肝損害后再使用一例[A];2013年第六屆國家級分子靶點藥物治療新進展學習班暨浙江省腫瘤化療學術年會論文集[C];2013年

6 王芳;付占昭;顧濤;高立明;;吉非替尼耐藥的非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移繼續(xù)原藥治療有效的4例報道[A];中國腫瘤內(nèi)科進展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

7 傅健飛;王蓓;;吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌敏感性預測指標[A];腫瘤化學治療新進展學習班資料匯編[C];2007年

8 莊洪卿;秦培艷;袁智勇;王平;;吉非替尼不同給藥時間放射增敏作用體外研究[A];中華醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學術會議論文集[C];2009年

9 肖西祥;;以吉非替尼為例淺談我國藥企的專利布局策略[A];發(fā)展知識產(chǎn)權(quán)服務業(yè)，支撐創(chuàng)新型國家建設-2012年中華全國專利代理人協(xié)會年會第三屆知識產(chǎn)權(quán)論壇論文選編(第一部分)[C];2011年

10 張國毅;;吉非替尼相關皮疹1例[A];華東六省一市第八次皮膚性病學術會議論文匯編[C];2007年

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1 ;吉非替尼：對東方人群情有獨鐘[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2005年

2 記者 靖九江;我國研究肯定吉非替尼治療肺癌效果[N];中國醫(yī)藥報;2006年

3 馮友根;靶向治療腫瘤藥吉非替尼[N];中國醫(yī)藥報;2004年

4 凌棟;國際臨床腫瘤專家高度評價�？颂婺醄N];中國醫(yī)藥報;2011年

5 盛文;吉非替尼增加腫瘤出血發(fā)生率[N];中國醫(yī)藥報;2007年

6 ;吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌有成本效益[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

7 本報特約撰稿人 陸志誠;進入靶向抗癌新時代[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

8 侯嘉;關于吉非替尼的SIGN研究[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2005年

9 廣東省人民醫(yī)院副院長 廣東省肺癌研究所所長 吳一龍　本報記者 吳剛;別讓醫(yī)學研究遠離患者[N];健康報;2011年

10 張旭;阿斯利康腫瘤靶向藥物在歐洲獲批[N];中國醫(yī)藥報;2009年

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1 董嵩;依維莫司聯(lián)合吉非替尼抑制非小細胞肺癌細胞系的效果和機制[D];南方醫(yī)科大學;2010年

2 潘馳;吉非替尼耐藥型非小細胞肺癌中順鉑聯(lián)合吉非替尼的協(xié)同作用機制研究[D];浙江大學;2015年

3 平偉;MicroRNA-181a通過靶向GAS7對非小細胞肺癌吉非替尼敏感性的影響及機制研究[D];華中科技大學;2015年

4 王平;吉非替尼治療非小細胞肺癌的臨床療效和預測因素分析及其致肺纖維化作用的實驗研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2008年

5 陳佳;成纖維細胞對NSCLC細胞HCC827吉非替尼敏感性的影響及相關機制的探討[D];第二軍醫(yī)大學;2013年

6 王燕;吉非替尼靶向治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效預測和預后因素研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2007年

7 劉雨桃;吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌的療效與生存分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2012年

8 楊小兵;扶正抗癌方對吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌的增效研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2014年

9 廖瑜倩;凋亡通路及藥物代謝酶基因多態(tài)與吉非替尼治療的進展期非小細胞肺癌患者療效及生存的相關研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2009年

10 周麗娜;18F-FDG microPET-CT用于監(jiān)測裸鼠移植瘤吉非替尼療效的實驗研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2012年

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1 鄭悅;康萊特注射液聯(lián)合吉非替尼對人肺腺癌NCI-H1975細胞株的作用研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 李煥煥;塞來昔布聯(lián)合吉非替尼在非小細胞肺癌中的實驗研究[D];石河子大學;2015年

3 武玲;不同氧濃度下吉非替尼對人肺癌細胞的影晌[D];山西醫(yī)科大學;2015年

4 鄭杰;表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼的合成與優(yōu)化[D];復旦大學;2014年

5 沈明輝;6-位修飾的吉非替尼衍生物的合成與活性研究[D];黑龍江大學;2015年

6 劉亮;吉非替尼按時辰給藥對荷瘤裸鼠的藥效學影響及機制研究[D];青島大學;2015年

7 紀潔;吉非替尼對奧沙利鉑體外抗睪丸癌作用的影響及可能機制[D];蚌埠醫(yī)學院;2015年

8 李建軍;抗腫瘤藥物吉非替尼的合成[D];河北醫(yī)科大學;2015年

9 邱華成;伊立替康與吉非替尼聯(lián)合應用治療肝癌的藥效學及機制研究[D];浙江工業(yè)大學;2015年

10 顏偉偉;抗腫瘤藥物吉非替尼(GEFITINIB)的合成工藝研究[D];重慶大學;2015年

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本文編號：821198