本文關(guān)鍵詞：吉非替尼治療伴EGFR敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察

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【摘要】：目的:1、分析年齡、性別、TNM分期、PS評(píng)分對(duì)吉非替尼治療的生存預(yù)后的影響。2、觀察吉非替尼治療伴EGFR基因19外顯子LREA缺失及21外顯子L858R突變的晚期非小細(xì)胞肺癌的療效是否有差別。3、觀察吉非替尼治療伴EGFR基因敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌一線用藥和二線用藥療效是否有差別。方法:1、研究對(duì)象:2013年1月至2014年12月就診于山西省腫瘤醫(yī)院接受吉非替尼治療的晚期NSCLC患者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的70例患者,按基因突變類型可分為:19缺失組:EGFR基因19外顯子LREA缺失(46例),21突變組:21外顯子L858R突變(24例);按治療方式可分為:一線治療組(36例),2線治療組(34例)。2、研究指標(biāo):無進(jìn)展生存期(PFS)、有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)。3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者的臨床特征及療效采用單因素Χ2檢驗(yàn)分析,患者的無進(jìn)展生存期采用Log-Rank檢驗(yàn)分析,預(yù)后影響因素采用Log-Rank檢驗(yàn)及Cox風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析。P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:70例可評(píng)估病例中,疾病進(jìn)展9例,病情穩(wěn)定28例,部分緩解31例,完全緩解2例。單因素及多因素分析均顯示年齡、性別、TNM分期、PS評(píng)分對(duì)兩種突變亞型及一線/二線治療的患者生的存預(yù)后無明顯影響。針對(duì)不同突變亞型:(1)70例患者中位PFS 8.81個(gè)月[95%CI7.87-9.73],其中19外顯子LREA缺失患者中位PFS 8.88個(gè)月[95%CI 7.72-10.04],21外顯子L858R突變患者中位PFS 8.67個(gè)月[95%CI 7.17-10.17],差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.96)。(2)70例患者總ORR為64.3%,其中19外顯子LREA缺失患者ORR為69.6%,21外顯子L858R突變患者ORR為54.2%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X20.05/2=1.63,P=0.20);總DCR為87.1%,19外顯子LREA缺失患者DCR為84.8%,21外顯子L858R突變患者DCR為91.7%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ20.05/2=0.19,P=0.66)。針對(duì)一線、二線用藥:(1)一線治療中位PFS 9.22個(gè)月[95%CI 7.92-10.52],二線治療中位PFS 8.37個(gè)月[95%CI 7.08-9.65],差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.507)。(2)一線治療ORR為63.89%,二線治療為ORR為58.82%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ20.05/2=1.46,P=0.23);(3)一線治療DCR為88.89%,二線治療DCR為88.24%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ20.05/2=0.06,P=0.94)。結(jié)論:1、年齡、性別、TNM分期、PS評(píng)分不能作為兩種突變亞型及一線/二線接受吉非替尼治療的獨(dú)立預(yù)后危險(xiǎn)因素。2、19外顯子LREA缺失和21外顯子L858R突變用藥療效相當(dāng)。3、一線用藥與二線用藥療效相當(dāng)。
【關(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌 EGFR敏感突變 吉非替尼
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 對(duì)象與方法10-12
• 1.1 一般資料10
• 1.2 研究方法10-11
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法11-12
• 2 結(jié)果12-18
• 2.1 19外顯子LREA缺失組與21外顯子L858R突變組分析結(jié)果12-14
• 2.2 一線治療組與二線治療組分析結(jié)果14-18
• 3 討論18-21
• 4 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-26
• 綜述26-46
• 參考文獻(xiàn)35-46
• 致謝46-47
• 在學(xué)期間研究成果47-48
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷48

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本文編號(hào)：821198