本文關(guān)鍵詞：青年食管癌臨床病理特征分析與預(yù)后分析

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【摘要】：目的:食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤,全球每年有48萬新發(fā)食管癌病例,其發(fā)病率占全部惡性腫瘤中的第8位。食管癌的發(fā)病率具有明顯的地域性差異,其發(fā)病率和死亡率在不同的國家和地區(qū)有很大差異。我國是食管癌高發(fā)地區(qū)之一,食管癌發(fā)病總數(shù)占全世界的46.6%,全國平均每年有15萬人死于食管癌。近年來食管癌的發(fā)病率有所下降,但發(fā)病年齡趨于年輕化,其發(fā)病率占全部食管癌發(fā)病率的5%左右。食管癌的發(fā)病人群多以中老年(大于40歲)為主,青年患者(40歲以下包括40歲)較少。關(guān)于食管癌的臨床特點我們已經(jīng)有了比較全面的了解,但是對于青年食管癌而言,其臨床特征及預(yù)后情況并不為我們所了解。本研究擬對原發(fā)性青年食管癌的臨床特征進(jìn)行回顧性研究與分析,以期了解其臨床特征及預(yù)后的影響因素。方法:本文整理總結(jié)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2002年到2009年期間收治的行手術(shù)治療并術(shù)后病理確診的38例青年食管癌患者的完整臨床病例資料并將其作為研究組與隨機抽取同期手術(shù)治療并術(shù)后病理確診的60例中年年食管癌患者的臨床資料做對比分析。研究組:誤診有19例。有吸煙史患者15例。有長期飲酒史者25例,少量飲酒者9例。8例有相關(guān)家族病史。病變位于在食管上段6例,食管中段18例,食管下段14例,病變長度小于等于5cm的30例,大于5cm的8例。病理學(xué)分型髓質(zhì)型22例,縮窄型3例,腔內(nèi)型1例,蕈傘型5例,潰瘍型7例。組織學(xué)分型鱗癌37例,腺癌1例。TNM分期0期1例,I期1例,II期12例,III期24例。對照組:誤診2例。有吸煙史患者35例。長期飲酒史者16例。少量飲酒者10例。有7例有相關(guān)家族病史。對照組均行食管癌根治術(shù)。病變位置在食管上段的有9例,中段的有29例,下段的有22例。其中病變長度小于等于5cm的有39例,大于5cm的有11例。病理學(xué)分型髓質(zhì)型31例,縮窄型5例,腔內(nèi)型2例,蕈傘型10例,潰瘍型12例.組織學(xué)分型鱗狀細(xì)胞癌54例,腺癌6例。TNM分期0期2例,I期9例,II期28例,III期19例。應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS13.0,采用卡方檢驗對青年和中老年組進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析、檢驗水準(zhǔn)ɑ=0.05,采用Kaplan-Meier法進(jìn)行青年食管癌單因素生存分析,Log-rank檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較,應(yīng)用Cox比例風(fēng)險模型進(jìn)行多因素分析、檢驗水準(zhǔn)ɑ=0.05。結(jié)果:1青年食管癌與中老年食管癌誤診率比較,青年食管癌與中老年食管癌誤診存在顯著性差異(P0.05)�？梢娗嗄晔彻馨┑恼`診率較高。2青年食管癌與中老年食管癌患者在臨床病例特點比較,病變位置、病變長度、吸煙、家族史兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者在分化程度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,是否飲酒、TNM分期及術(shù)后5年生存率兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3青年食管癌單因素生存分析男性患者23例。女性患者15例。Log-Rank檢查χ2=1.202,P=0.273,兩組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義。有家族史的8例,無家族史30例,Log-Rank檢查χ2=0.021,P=0.885兩組之間差別無統(tǒng)計學(xué)。青年患者有吸煙史的15例,無吸煙史23例,Log-Rank檢查χ2=1.902,P=0.168,兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。有飲酒史的33例,無飲酒史5例,兩組之間差別有統(tǒng)計學(xué)意義。病變位置胸上段6例,胸中段18例。胸下段14例,Log-Rank檢查χ2=1.150,P=0.563兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。區(qū)域性有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的28例。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例,Log-Rank檢查χ2=12.815,P=0.0001。兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。TNM分期0-I期2例,II期12例,III期24例,II期III期生存率Log-Rank檢查χ2=6.54,P=0.011,兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者中鱗狀細(xì)胞癌37例。腺癌1例,Log-Rank檢查χ2=2.758,P=0.097.兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。病理分化程度為低分化25例,中分化9例,高分化4例,Log-Rank檢查χ2=4.049,P=0.132.兩組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義。Cox風(fēng)險回歸模型多因素分析結(jié)果顯示:計分檢驗(Score)P=0.0001,似然比檢驗(Change From Previous Block)P=0.0001,兩種檢驗方法顯示模型整體檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義。從飲酒史來看Wald統(tǒng)計量為5.281,P值為0.022,說明該協(xié)變量對生存時間有影響,相對危險度為0.2。說明飲酒史是影響青年食管癌預(yù)后的獨立因素。結(jié)論:1青年食管癌較中老年食管癌誤診率較高,是影響預(yù)后的因素之一。在臨床上降低青年食管癌的誤診率可有效的提高患者生存率。2飲酒史是影響青年食管癌患者預(yù)后的獨立影響因素,有飲酒史得患者預(yù)后生存率較低。3病理的分化程度是影響患者預(yù)后的影響因素,分化程度低的生存率較低。4區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響患者預(yù)后的影響因素,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者生存率比有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的生存率高。5術(shù)后病理TNM分期是影響患者預(yù)后的影響因素,分期越晚,患者的預(yù)后越差。6手術(shù)治療是青年食管癌患者的第一選擇,并根據(jù)術(shù)后病理,結(jié)合放療和化療等輔助,有效得提高青年食管癌患者的生存率。
【關(guān)鍵詞】：青年食管癌 臨床特征 TNM分期 術(shù)后5年生存率 飲酒史
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-14
• 結(jié)果14-18
• 附圖18-23
• 附表23-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述 青年食管癌的臨床特點32-41
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42

【引證文獻(xiàn)】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 胡曉丹;137例青年人胃癌的臨床病理特征分析[D];蘭州大學(xué);2016年

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本文編號：819570