發(fā)布時間：2017-09-08 21:25

  本文關鍵詞：化療對晚期NSCLC患者血清中EGFR基因狀態(tài)影響的研究

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【摘要】：目的:通過檢測晚期非小細胞肺腺癌患者化療前后外周血游離DNA中EGFR基因的表達,探討以鉑類為基礎的化療對患者EGFR基因表達的影響。為建立晚期NSCLC患者更為合理的個體化治療方案提供理論依據(jù)方法:收集40例2014年11月至2015年6月就診石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,經(jīng)病理證實為III、IV期肺腺癌患者,所有研究對象均在進行鉑類為基礎的化療前及化療失敗后(或維持穩(wěn)定6個月)取靜脈血3ml進行EGFR基因檢測。結(jié)果評價:每2個治療周期后復查肺部CT:依據(jù)RECIST1.1對實體瘤療效評價標準評估療效。采用PCR及直接測序法分別檢測患者化療前后外周血游離DNA中EGFR基因19、20、21號外顯子表達。統(tǒng)計學處理:結(jié)果以頻數(shù)百分比表示,數(shù)據(jù)結(jié)果應用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù),進行Fisher檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.入組40例患者中38例患者完成試驗,失訪1例,DNA提取失敗1例。38例完成試驗患者中,男性患者25例,女性患者13例;有吸煙史者20例,無吸煙史者18例。化療前患者組織EGFR基因敏感突變率為44.7%,以21外顯子突變?yōu)橹?4.7%。吸煙患者EGFR基因突變率為20.0%,不吸煙患者為72.2%,不吸煙患者基因突變概率大于吸煙患者,差異顯著(P=0.008)。2.化療前患者組織EGFR基因敏感突變檢出17例(44.74%),血清EGFR基因敏感突變檢出13例(34.3%),假陰性率16%,特異度100%,靈敏度84%,Kappa值為0.782(Kappa0.75)。3.患者化療后血清EGFR基因突變發(fā)生率為50%(19/38),以21外顯子突變?yōu)橹?3.7%(14/19)�；熐昂缶鶠殛栃曰颊�12例,化療前后均為陰性患者14例,突變一致率為68.4%(26/38);5例患者由陽性轉(zhuǎn)為陰性,7例患者由陰性轉(zhuǎn)為陽性�；熐昂蠡颊逧GFR基因突變總體差異無統(tǒng)計學意義(P=0.165)。4.38例患者均接受以鉑類為基礎的化療,其中CR0例,PR 6例,SD21例,PD11例,疾病控制率71.1%,EGFR基因突變型患者化療療效優(yōu)于EGFR基因野生型患者(P=0.01)。5.未檢測到EGFR基因20號外顯子T790M突變。結(jié)論:1.鉑類為基礎的化療會導致部分晚期NSCLC患者EGFR基因狀態(tài)發(fā)生改變。2.部分晚期NSCLC患者化療后再次行EGFR基因狀態(tài)檢測可臨床獲益。3.外周血游離腫瘤DNA可較好的反映晚期NSCLC患者EGFR基因狀態(tài)。
【關鍵詞】：肺腺癌 人表皮生長因子受體 化療
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 英文縮略詞8-9
• 前言9-12
• 材料與方法12-18
• 1 材料12-13
• 2 方法13-17
• 3 統(tǒng)計學方法17-18
• 結(jié)果18-20
• 1 患者臨床特征及療效評估18
• 2 患者化療前活檢組織EGFR狀態(tài)18
• 3 患者化療前血清與組織EGFR突變狀態(tài)比較18
• 4 患者化療前后血清EGFR突變狀態(tài)比較18-19
• 5 患者EGFR基因突變狀態(tài)與化療療效的關系19
• 6 患者化療前后EGFR狀態(tài)與鉑類為基礎的化學治療關系19
• 7 患者化療前后EGFR 20 號外顯子基因狀態(tài)19-20
• 討論20-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-26
• 文獻綜述26-33
• 參考文獻31-33
• 致謝33-34
• 附錄34-38
• 作者簡介38-39
• 導師評閱表39

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1 夏慶欣;莊z，

本文編號：816403