本文關(guān)鍵詞：磁共振彌散加權(quán)成像和增強掃描在腹膜轉(zhuǎn)移癌中的應用價值

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【摘要】：目的:探討常規(guī)磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及磁共振增強掃描在腹膜轉(zhuǎn)移癌(peritoneal carcinomatosis,PC)中的應用價值,并總結(jié)PC的MRI影像學表現(xiàn)特征。材料與方法:收集2013年9月至2015年3月在甘肅省腫瘤醫(yī)院就診的經(jīng)病理或臨床隨訪證實的可疑腹膜轉(zhuǎn)移癌患者43例,所有病人均行常規(guī)MRI+DWI+增強掃描序列檢查,由兩位經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)師在不同時間對各序列分別進行獨立閱片,記錄結(jié)果并分析。(1)根據(jù)病灶的分布情況記錄PC常見發(fā)生部位,總結(jié)其MRI影像學表現(xiàn)特征(2)記錄常規(guī)MRI、常規(guī)MRI+DWI、常規(guī)MRI+DWI+增強掃描各序列對病灶的顯示情況,并計算三種掃描序列組合對腹膜轉(zhuǎn)移癌診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值,用受試者工作特征曲線(receive operating characteristic curve,ROC)及曲線下面積(the area under curve,AUC)比較三種掃描方式診斷腹膜轉(zhuǎn)移癌的診斷效能,利用SPSS20.0軟件進行所有統(tǒng)計學計算。結(jié)果:(1)經(jīng)手術(shù)病理及臨床隨訪確診28例有腹膜轉(zhuǎn)移,PC的MRI影像學表現(xiàn)有:壁層、臟層腹膜不規(guī)則線狀增厚20例、均勻線狀增厚4例、腸道表面漿膜增厚2例;大、小網(wǎng)膜污垢狀增厚10例、餅狀增厚4例;腸系膜污垢樣改變9例;腹膜腔軟組織結(jié)節(jié)腫塊22例;腹腔積液26例、腹部淋巴結(jié)腫大8例。病灶部位共計240處,常見腹膜轉(zhuǎn)移的部位為雙側(cè)結(jié)腸旁溝(右側(cè)多于左側(cè))、雙側(cè)橫隔、盆壁層腹膜、子宮/膀胱-直腸陷窩、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜。(2)以病人為單位,兩位醫(yī)師分別評估常規(guī)MRI序列、常規(guī)MRI+DWI序列、常規(guī)MRI+DWI+增強掃描序列的Kappa值分別為0.852、0.850、0.846,均具有較好的一致性。甲醫(yī)師對常規(guī)MRI序列、常規(guī)MRI+DWI序列、常規(guī)MRI+DWI+增強序列診斷PC的靈敏度、特異度分別為80.0%,55.6%、85.7%,73.3%和92.9%、80.0%,曲線下面積AUC分別為0.690(P=0.0410.05)、0.795(P=0.0020.05)及0.864(P=0.0000.05)。三種掃描序列的AUC95%可信區(qū)間有重疊,三種掃描方式差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。乙醫(yī)師對常規(guī)MRI序列、常規(guī)MRI+DWI序列、常規(guī)MRI+DWI+增強掃描序列判斷PC的靈敏度、特異度分別為78.2%,50.0%;82.1%,74.2%和92.9%,81.2%,曲線下面積AUC分別為0.688(P=0.0440.05)、0.777(P=0.0030.05)、0.831(P=0.0000.05)。三種掃描方式診斷方法的AUC95%可信區(qū)間有重疊,三種掃描方式差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:常規(guī)MRI、DWI、增強掃描序列均能應用在腹膜轉(zhuǎn)移癌的診斷中,MRI能顯示PC及其范圍,同時檢出其它原發(fā)病灶。常規(guī)MRI對腹膜轉(zhuǎn)移癌的診斷效能較低,常規(guī)MRI+DWI與常規(guī)MRI+DWI+增強掃描對PC的診斷效能中等,但三者結(jié)合時AUC值最大,明顯提高了診斷PC的靈敏度、特異度,為臨床選擇合理的影像學手段準確檢出PC提供了依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：磁共振彌散加權(quán)成像 磁共振增強掃描 腹膜轉(zhuǎn)移癌 ROC曲線
【學位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(原名：甘肅中醫(yī)學院)
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.5;R445.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 縮略詞表8-9
• 前言9-12
• 立題依據(jù)12-13
• 第一部分 腹膜轉(zhuǎn)移癌的MRI表現(xiàn)及常見發(fā)生部位13-21
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-20
• 結(jié)論20-21
• 第二部分 磁共振彌散加權(quán)成像和增強掃描在腹膜轉(zhuǎn)移癌中的應用價值21-30
• 材料與方法21-22
• 結(jié)果22-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-34
• 附圖34-41
• 綜述41-48
• 參考文獻46-48
• 致謝48-49
• 在研期間發(fā)表文章49

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 董國禮;劉興華;翟昭華;楊林;黃小華;張小明;唐顯映;羅開;;多層螺旋CT檢查在腹膜轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價值[J];放射學實踐;2009年07期

2 佟元濤;任克;;腹膜轉(zhuǎn)移瘤的CT、MRI影像學診斷[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2012年05期

3 梅列軍;王林偉;周云峰;謝叢華;劉駿方;楊肖軍;劉少平;李雁;;MDCT增強掃描加多平面重建技術(shù)診斷腹膜癌的影像學研究[J];中國腫瘤臨床;2012年22期

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本文編號：814570