本文關(guān)鍵詞：喉顯微激光手術(shù)治療早期喉癌相關(guān)問(wèn)題研究

  更多相關(guān)文章： 早期聲門(mén)型喉癌 CO_2喉顯微激光手術(shù) 開(kāi)放性手術(shù) 放射治療

【摘要】：目的探討C02喉顯微激光手術(shù)治療早期聲門(mén)型喉癌相關(guān)問(wèn)題研究,并與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)和放射治療在腫瘤學(xué)療效、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)效益做比較。 方法收集2011年1月至2014年6月我院收治的36例T1-T2NOM0聲門(mén)型喉癌行CO2喉顯微激光手術(shù)患者,對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后創(chuàng)面愈合形態(tài)學(xué)觀察、嗓音學(xué)分析、腫瘤學(xué)療效、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)效益進(jìn)行研究分析。并收集2008年1月至2014年6月我科收治的112例行開(kāi)放性手術(shù)和放療科收治的27例行放射治療T1NOM0聲門(mén)型喉癌患者的臨床資料,與其腫瘤學(xué)療效、住院時(shí)間及住院費(fèi)用進(jìn)行比較分析。 結(jié)果36例C02喉顯微激光手術(shù)患者,平均隨訪期18.7個(gè)月。術(shù)中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后1例患者因聲帶粘連出現(xiàn)氣促,1例患者行肉芽摘除術(shù),總并發(fā)癥發(fā)生為5%。2例患者因術(shù)后門(mén)診隨訪次數(shù)較少,無(wú)法判定喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間剔除形態(tài)學(xué)研究。34例患者喉黏膜愈合過(guò)程中,肉芽發(fā)生率為44%,聲帶粘連發(fā)生率為17%。喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間平均為93天,120天之內(nèi)喉黏膜穩(wěn)定者為31例(91%)。黏膜穩(wěn)定時(shí)間大于78天后復(fù)發(fā)率為7.7%(2/26),90天后復(fù)發(fā)率11.7%(2/17),108天后復(fù)發(fā)率為12.5%(1/8),120天后為33%(1/3)。25例患者喉黏膜穩(wěn)定時(shí)聲帶接近正常水平,6例患者喉黏膜穩(wěn)定時(shí)存在不同程度前聯(lián)合粘連,1例患者殘留肉芽,2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。Ⅱ、Ⅲ型聲帶切除類(lèi)型喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間為88天,Ⅳ、Ⅴ型聲帶切除的喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間為112天,兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)；Tla、Tlb,T2喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間分別為88天,99天,128天,三組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)4例患者未行嗓音評(píng)估,31例患者VHI-10平均得分為5.9。T1a、Tlb、T2術(shù)后嗓音評(píng)分分別為5、6.5、16.5,之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；前聯(lián)合累及者術(shù)后嗓音評(píng)分為11.5,未累及者為5,之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型聲帶切除平均得分為3、5.5、5、8.8,之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。喉顯微激光手術(shù)組、開(kāi)放性手術(shù)組、放療組的1、2年總生存率分別為100%,100%,100%和100%,100%,90%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。1、2年疾病相關(guān)生存率分別為100%、100%,100%和100%、100%,100%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。1、2年局部控制率分別94%、99%,100%和94%、98%,100%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。1、2年喉功能保存率分別94%、99%,100%和94%、98%,100%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。喉顯微激光手術(shù)組、開(kāi)放性手術(shù)組、放射治療組平均住院時(shí)間分別為9天、21天、48天,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；平均住院費(fèi)用分別為9067元、18828元、38301元,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論CO2喉顯微激光治療早期聲門(mén)型喉癌,喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間大于90天,干預(yù)措施應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行；喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間大于120天,干預(yù)措施應(yīng)積極進(jìn)行。CO2喉顯微激光治療早期聲門(mén)型喉癌的腫瘤學(xué)療效與開(kāi)放性手術(shù)和放療相似,且術(shù)后創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,術(shù)后嗓音功能恢復(fù)好,住院時(shí)間短,社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益好。
【關(guān)鍵詞】：早期聲門(mén)型喉癌 CO_2喉顯微激光手術(shù) 開(kāi)放性手術(shù) 放射治療
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R739.65
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-13
• 一、課題設(shè)計(jì)13-20
• 1. 對(duì)象與方法13-20
• 二、結(jié)果20-45
• 1. 一般臨床資料20-23
• 2. 手術(shù)分型23
• 3. 手術(shù)并發(fā)癥觀察23
• 4. 喉內(nèi)鏡下創(chuàng)面動(dòng)態(tài)觀察23-38
• 5. 嗓音分析38-39
• 6. 腫瘤學(xué)療效觀察39-43
• 7. 住院時(shí)間與治療費(fèi)用43-45
• 三、討論45-50
• 1. 喉顯微激光組創(chuàng)面愈合45-46
• 2. 喉顯微激光組嗓音分析46-47
• 3. 腫瘤學(xué)療效47
• 4. 喉顯微激光術(shù)后復(fù)發(fā)因素47-48
• 5. 社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)效益48-50
• 四、結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 綜述55-74
• 參考文獻(xiàn)66-74
• 作者簡(jiǎn)介74

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：809179